Препараты неингаляционного наркоза
Барбитураты -тиопентал-натрий 1% р-р и гексенал 1% р--р - короткого действия в настоящее время наиболее часто применяется для вводного наркоза. . Быстрое введение угнетает дыхательный центр, вызывает нарушение дыхания и гемодинамики. Вызывает быстрое наступления наркотического сна; стадия возбуждения отсутствует, пробуждение быстрое.. Гексенал вызывает меньшее угнетение дыхания. Вводится в/в
Пропанидид (сомбревин)выпускается в ампулах по 10 мл 5% раствора. Доза препарата — 7— 10 мг/кг, вводится внутривенно, быстро (вся доза 500 мг за 30 с). Сон наступает сразу — «на конце иглы». Продолжительность наркозного сна — 5—6 мин. Пробуждение быстрое, спокойное. Применение пропанидида вызывает гипервентиляцию, которая появляется сразу после потери сознания. Иногда может возникнуть апноэ. В этом случае необходимо проводить ИВЛ с помощью дыхательного аппарата. Недостатком является возможность развития гипотензии на фоне введения препарата. Обязателен контроль артериального давления и пульса. Препарат используется для вводного наркоза, в амбулаторной хирургической практике для проведения малых операций.
Кетамин (калипсол) обладает уникальным сочетанием фармакологических свойств. Является прекрасным анестетиком.Может использоваться для вводного наркоза. Обезболивание наступает быстро, через 15-30 сек. и длится до 10-15 мин. Наркоз наступает через 1-2 минуты после внутривенного и через 3-4 минуты после внутримышечного введения. Препарат вызывает поверхностный сон. Стимулирует с-с систему ( повышает АД, учащается пульс )Противопоказан при ГБ. Широко используется при шоке у больных с гипертензией, травматическом шоке, при транспортировке больных в детской хирургии, при проведении анестезии у обожженных больных.Побочный эффект – галлюцинации в конце анестезии и при пробуждении
|
|
|
Натрия оксибутират (натриевая соль ГОМК). Он обладает слабым обезболивающим эффектом. Больные засыпают через 10-15 мин. наркоз длится 2-4 час. Чаще применяется у тяжелобольных с высоким операционным риском. В случае передозировки препарата возможна депрессия дыхания.Вводится в/в очень медленно. Препарат создает поверхностную анестезию, поэтому часто используется в сочетании с др. наркотическими веществами. Чаще используется для вводного наркоза.
Диприван (пропофол) внутривенное средство для анестезии короткого действия. Используется у взрослых больных для введения в наркоз и поддержания анестезии. Обладает быстрым и кратковременным действием (5-7 мин), после анестезии отмечается быстрое восстановление сознания. Оказывает выраженный седативный и анестетический эффект, анальгетический эффект выражен умеренно.Иногда отмечается апноэ, в связи с чем необходима ИВЛ. В редких случаях наблюдаются аллергии, брадикардия. Препарат используется для вводного наркоза, а также для обезболивания при малых хирургических перациях( вскрытие флегмон, абцессов, вправления вывихов, репозиция костных отломков и тд)
|
|
|
III. Подготовка пациента к наркозу
Анестезиолог принимает непосредственное участие в подготовке больного к наркозу и операции. Больного осматривают перед операцией, при этом не только обращают внимание на основное заболевание, по поводу которого предстоит операция, но и подробно выясняют наличие сопутствующей патологии. Если больной оперируется в плановом порядке, то при необходимости проводят лечение сопутствующих заболеваний, санацию хронических очагов и полости рта. Врач выясняет и оценивает психическое состояние больного, аллергологический анамнез (у женщин гинекологический), уточняет, переносил ли больной в прошлом операции или наркоз, обращает внимание на форму лица. Грудной клетки, строение шеи, выраженность подкожной жировой клетчатки. Все это необходимо, чтобы правильно выбрать метод обезболивания и наркотический препарат.
|
|
|
Важным правилом подготовки больного к наркозу является очищение ЖКТ (зондовое промывания желудка, очистительная клизма). Накануне операции разрешается легкий ужин, в день операции преем пищи ЗАПРЕЩЕН.
Для подавления психоэмоциональной реакции и угнетения функций блуждающего нерва больному проводят премедикацию.
Подготовка пациента к наркозу.
1. проверить проходимость носовых ходов, подвижность шеи, нижней челюсти;
2. санировать полость рта;
3. выяснить наличие аллергических и хронических заболеваний;
4. проверить пульс, АД, температуру тела;
5. обеспечить исследование крови, мочи, электролитного, водного, кислотно-щелочного баланса, анализ крови на группу, резус-принадлежность;
6. поставить очистительную клизму вечером или за 2ч до операции по назначению врача;
7. контролировать соблюдение запрета на прием пищи и воды;
8. обеспечить опорожнение мочевого пузыря перед операцией;
9. провести вечернюю и утреннюю премедикацию по назначению врача.
В обязанности медицинской сестры-анестезиста входят:
1) выполнение медикаментозной подготовки по назначению врача-анестезиолога;
2) подготовка анестезиологической аппаратуры к наркозу, а также инструментов, медикаментов,
|
|
|
наркотических средств, кислорода и т. д.
3) чистка и дезинфекция инструментов и аппаратов после наркоза;
4) контроль за своевременной доставкой больного для наркоза и укладкой его на операционном столе;
5) постоянная помощь врачу-анестезиологу в течение всего периода наркоза — до полного
пробуждения больного;
6) регистрация во время операции в наркозной карте пульса, дыхания, артериального
давления и других показателей;
7) наблюдение за транспортировкой оперированного больного из операционной в послеоперационную палату и последующее наблюдение за ним по указанию врача-анестезиолога. Сестра-анестезист не имеет права отлучаться из операционной без разрешения врача-анестезиолога;
8) ведение учета израсходованных на обезболивание препаратов, своевременная выписка и получение их из аптеки;
9) знание основ анестезиологии, умение в случае необходимости дать масочный наркоз и провести
управляемое дыхание.
Литература
Основная:
1.Вязьмитина А.В. Сестринское уход в хирургии,МДК02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. С С.98-106
3. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 253; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!