Г. 09-30 11-05 продолжительность 1 ч 35 минут
Операция № 1090
Нижнесрединная лапаротомия. Ревизия брюшной полости. Сальпинговарэктомия справа, санация и дренирование брюшной полости
Доступ типично.
Во всех отделах брюшной полости, в малом тазу прозрачный серозный опалесцирующий выпот 200 мл.
Печень не увеличена: жёлто-коричневого цвета, поверхность гладкая, край острый.
Желчный пузырь серо-голубого цвета, не напряжен.
Круглая связка печени не утолщена, не отечна.
Желудок спавшийся, поверхность не изменена. Большой сальник визуально не изменен.
Париетальная брюшина брюшной полости не изменена, в малом тазу - с инъецированностью сосудов.
Петли тонкой и толстой кишки не расширены, серозный покров розовый, брыжейка не изменена.
Червеобразный отросток расположен типично, 7-3 см, мягкий, брыжейка не изменена, серозный покров бледно-розовый.
Тело матки не увеличено , серозный покров матки не изменён.
Левая маточная труба визуально не изменена, фимбриальный отдел свободен.
Левый яичник 2х3 см, дольчатого строения капсула гладкая.
Правые придатки с перекрутом хирургической ножки на 720 градусов.
Правая маточная труба - умеренный отек тканей, перерастянута на поверхности яичника, серозный покров цианотичен, с полями некроза, фимбриальный отдел свободен.
Правый яичник 20-18 см, с выраженным отеком тканей, увеличен за счет многокамерного образования, с толстой капсулой, серозный покров яичника цианотичен, с полями некроза, с полями кровоизлияний, нормальная ткань яичника не визуализируется.
|
|
|
Произведено:Сальпинговарэктомия справа, санация.
Ход: Выпот аспирирован, отправлен на цитологическое исследование. Произведено наложение зажимов на хирургическую ножку ( интерстициальный отдел маточной трубы слева, собственную связку яичника слева, мезосальпингс слева, мезоовариум слева, воронко-тазовую связку слева). Ткани рассечены, прошиты (викрил). Брюшная полость промыта раствором диоксидина 800мл., осушена.
Гемостаз адекватный. Рапорт операционной сестры.
Брюшная стенка восстановлена послойно: брюшина – непрерывный шов (викрил), мышцы – непрерывный шов (викрил); апоневроз – отдельные узловые швы (викрил ), на подкожно-жировую клетчатку – узловые швы (викрил), кожа – скобки. Спирт, асептическая наклейка.
Особенности:повышенная кровоточивость тканей
Интраоперационный диагноз:Перекрут правых придатков на 720 градусов. Цистаденома левого яичника больших размеров.
Кровопотеря: 200,0 мл
Моча по уретральному катетеру: 300,0 мл, светлая
Макропрепарат:многокамерное образование, без видимых разрастаний на внешней и внутренней капсуле лправого яичника, обширные поля некроза, кровоизлияний, содержимое – серозное, маточная труба цианотична, с некротическими изменениями.
|
|
|
Рекомендовано лечение:
1. Стол ЩД
2. Обезболивание (по требованию ).
3. Лёд на низ живота (дробно)
4. Эластическая компрессия нижних конечностей
5. Клинический анализ крови 20-00 06-00
6. цефтриаксон 2.0 в/в
7. метронидазол 250 мг 1 т. 3 р/д peros
8. кеторол 2,0 в/м
9. фраксипарин 0.4 п/к
10. глюкоза 5 %-400,0 в/в
11. физ. раствор 0.9 %-400,0
12. эластическая компрессия нижних конечностей
Г. 09-30 11-05 продолжительность 1 ч 35 минут.
Операция № 1090
Правосторонняя аднеэксэктомия. эндоскопическим методом. Санация и дренирование брюшной полости.
Интраоперационно с проф. целю введено 2,0 мг Цефтриаксона. В асептических условиях под ЭТН произведен лапарацентез иглой Вереша заменена на троакар д=10 мм. манипуляционные троакары д 10 мм в левой и д 5 мм- в правой повздошных областях. После введения тубуса лапароскопа в брюшной полости
обнаружено: в брюшной полости около 50 мл серозно-геморрагического выпота, тело матки не увеличено. Правый яичник представлен объемным образованием 10х12 см, синюшно-богрового цвета, перекрученного на 360 градусов. Хирургической ножкой перекрута является воронко-тазовая, собственная связка яичника и маточная труба.
|
|
|
Диагноз: Перекрут обьемного образования правого яичника.
План:Аднексэктомиясправа. санация и дренирование брюшной полости.
ход:С помощью электрокоагуляционного диссектора произведено пересечение воронкотазовой, собственной связки яичника, мезосальпингса и истмического отдела маточной трубы на уровне маточного угла справа. Придатки удалены через правую опертуру. Брюшная полость промыта, осушена. В позадиматочное пространство установлен селиконовый дренаж.
Рапорт операционной сестры: Троакары извлечены. Пневмопеританеум снят. Внутрикожные швы из рассасывающнгося материала на кожу. Асептическая наклейка.
Кровопотеря 50 мл.
Моча по катетеру 115 мл, светлая.
Макропрепарат: правые придатки.
Операционная бригада :
20.01.18 11:30
Больная в палате.
В сознании. Адекватна.
Состояние соответствует объему проведенной операции.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 270; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!