Сердечный круг кровообращения
Артерии сердца отходят от начального расширенного отдела восходящей части аорты (луковица аорты), и называются – венечныеиликоронарные артерии.
Правая венечнаяартерия - уходит вправо под ушко правого предсердия, ложится в венечную борозду, где своим концом анастомозирует с ветвью левой венечной артерии. Наиболее крупная ветвь – задняя межжелудочковая ветвь -направляется по одноименной борозде сердца в сторону его верхушки.
кровоснабжает:
· стенку правого желудочка и предсердия,
· заднюю часть межжелудочковой перегородки,
· сосочковые мышцы правого желудочка,
· заднюю сосочковую мышцу левого желудочка.
Левая венечная артерия –располагается между началом легочного ствола и ушком левого предсердия. Делится на две ветви:
- передняя межжелудочковая – следует по одноименной борозде сердца.
- огибающая – огибает сердце слева, располагаясь в его венечной борозде, где на задней поверхности органа анастомозирует с правой венечной артерией.
кровоснабжает:
· стенку левого желудочка, в том числе сосочковые мышцы,
· большую часть межжелудочковой перегородки,
· переднюю стенку правого желудочка,
· стенку левого предсердия.
Вены сердца более многочисленны, чем артерии. Большинство крупных вен сердца собирается в один общий широкий венозный сосуд - венечный синус:
Притоки венечного синуса:
1.большая вена сердца – собирает кровь из вен передней поверхности обоих желудочков и межжелудочковой перегородки;
|
|
|
2.средняя вена сердца – образуется в области задней поверхности верхушки сердца, поднимается вверх по задней межжелудочковой борозде;
3.малая вена сердца –собирает кровь от правой половины сердца;
4. задняя вена левого желудочка;
5.косая вена левого предсердия.
Кроме вен, впадающих в венечный синус, в сердце имеются вены, которые открываются непосредственно в правое предсердие:
1. передние вены сердца – собирают кровь от передней стенки правого желудочка,
2. наименьшие вены сердца – начинаются в толще стенок сердца и впадают непосредственно в полость сердца.
Физиология сердца. Проводящая система сердца. Сердечный цикл.
Свойства сердечной мышцы:
· возбудимость- способность на раздражение отвечать изменением своих свойств.
важнейшими особенностями возбуждения сердечной мышцы являются:
способность возбуждаться в ответ на поступление импульса из проводящей системы сердца
способность более длительно находится в состоянии возбуждения, чем скелетная мышца
наличие длительного периода абсолютной рефрактерности, почти совпадающего по времени с длительностью систолы
|
|
|
· проводимость– способность проводить возбуждение
отличительная особенность – возбуждение может передаваться с одного кардиомиоцита на другой за счет нексусов. Скорость проведения возбуждения по миокарду = 1м/с. Это обеспечивает синхронное сокращение сердца.
· сократимость– способность мышцы изменять тонус (напряжение) и длину
особенности сокращения миокарда:
мышца сердца затрачивает АТФ, которая синтезируется исключительно в присутствии кислорода, поэтому работа сердца зависит от постоянной доставки к нему большого количества крови и питательных веществ
сокращение миокарда подчиняется закону «все или ничего», т.е. сила раздражителя не влияет на силу сокращения
· автоматия – способность сердца сокращаться ритмически и в определенной последовательности под воздействием импульсов возникающих в проводящей системе сердца. Возникают импульсы в атипичных кардиомиоцитах.
Строение проводящей системы сердца –образована атипичными кардиомиоцитами и состоит из узлов, пучков и волокон:
синусный узел (Кисс-Флека) – расположен на задней стенке правого предсердия, у места впадения полых вен; водитель ритма сердца или пейсмейкер (частота возникновения импульсов 60-80 в минуту – такой ритм сокращения сердца называется синусовым);
|
|
|
атриовентрикулярный узел (Ашофа-Тавара) – расположен в правом предсердии вблизи перегородки;
предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса) – расположен в межжелудочковой перегородке и имеет две ножки правую и левую;
волокна Пуркинье – конечные элементы проводящей системы.
От синусного узла к левому предсердию импульсы поступают по пучку Бахмана; синусный и предсердно-желудочковый узлы соединяют пучки Бахмана, Торреля и Венкебаха.
Сердечный цикл и его фазы.
Сердечный цикл – время, в течение которого каждый отдел сердца совершает одно расслабление и сокращение. Сокращение сердечной мышцы – систола, его расслабление –диастола.Сердечный цикл длиться 0,8 секунд при частоте сердечных сокращений 70 - 75 в минуту.
Фазы сердечного цикла:
1) систола предсердий (0,1 сек.) – сокращение предсердий. При этом створчатые клапаны открыты, полулунные – закрыты, кровь из предсердий перетекает в желудочки;
поступление крови под давлением из предсердий способствует растяжению миокарда желудочков и создает условия для их более эффективного последующего сокращения.
|
|
|
2) систола желудочков (0,3 сек.) – сокращение желудочков. При этом створчатые клапаны закрыты, полулунные открыты, кровь из желудочков переходит в аорту и легочной ствол. Состоит из двух периодов – период напряжения желудочков (сокращение миокарда при закрытых клапанах при этом происходит повышение давления в желудочках) и период изгнания крови (наступает, когда давление в желудочках становится больше чем в аорте и легочном стволе)
3) общая пауза сердца (диастола) (0,4 сек.) – мышца сердца расслаблена, при этом створчатые клапаны открыты, полулунные – закрыты, кровь из крупных вен перетекает в предсердия и заполняет желудочки на 70%;
Показатели сердечной деятельности:
1) ритм сердца, т.е. количество сокращений в 1 минуту и ритмичность сокращений, 60-90 (тахикардия, брадикардия, аритмия, экстрасистолия, фибрилляция желудочков, мерцательная аритмия)
2) систолический или ударный объем сердца – количество крови, которое выбрасывается желудочками за одно сокращение – 70-80 мл.;
3) минутный объем сердца - количество крови, которое выбрасывается желудочками за одну минуту - произведение систолического объема на число сокращений в минуту. Систолический и минутный объемы непостоянны, они резко меняются в зависимости от физической и эмоциональной нагрузки. Минутный объем может достигать 20 - 30 литров. У нетренированных людей увеличение минутного объема идет за счет частоты сокращений, а у тренированных - за счет увеличения систолического объема.
Экстрасистола – внеочередное сокращение сердца, в ответ на возникновения импульса в проводящей системе сердца во время диастолы. Могут быть желудочковые, предсердно-желудочковые и предсердные экстрасистолы.
Внешние проявления работы сердца:
2) Верхушечный толчок – определяется на верхушке сердца в пятом межреберье слева. Сердце во время систолы желудочков совершает вращательное движение, поворачиваясь слева на право, и меняет свою форму – из эллипсоидного становится круглым.
3) Сердечные тоны – звуковые явления, возникающие в работающем сердце.
I тон (систолический) – соответствует систоле желудочков – низкий, глухой, протяжный. Выслушивается на верхушке сердца и у основания мечевидного отростка грудины. Возникает за счет захлопывания створок створчатых клапанов.
II тон (диастолический) – соответствует общей паузе – высокий, звонкий, короткий. Выслушивается во втором межреберье справа и слева от грудины. Возникает за счет захлопывания полулунных клапанов.
4) Электрические явления в сердце – при возбуждении миокарда возникают электрические импульсы, которые распространяются по тканям достигая поверхности кожи. Их можно записать с помощью электрокардиографа.
ЭКГ (электрокардиограмма) – запись электрических явлений в сердце. ЭКГ записывают в трех стандартных (I – левая и правая руки; II - правая рука и левая нога; III – левая рука и левая нога) и шести грудных отведениях. В ЭКГ различат пять зубцов (P,Q,R,S,T) и интервалы между сердечными комплексами.
зубец Р - отражает период возбуждения предсердий;
зубец Q - отражает период возбуждения межжелудочковой перегородки;
зубец R - соответствует периоду напряжения оснований желудочков;
зубец S - полный охват миокарда желудочков возбуждением;
зубец Т - отражает полное восстановление мембранного потенциала клеток миокарда, т.е. реполяризация;
комплекс зубцов QRS отражает скорость распространения возбуждения по мышцам желудочков;
интервал P- Q – характеризует скорость распространения возбуждения от синусного узла к желудочкам;
интервал T – P характеризует отсутствие разности потенциалов в сердце – и соответствует общая пауза.
При анализе ЭКГ учитывают высоту, ширину, направление, форму зубцов, продолжительность интервалов между зубцами и их комплексами.
Иннервация сердца
Сердце иннервируется вегетативной нервной системой – симпатическими и парасимпатическими нервами. Нейроны симпатического отела нервной системы, передающие импульсы к сердцу, расположены в боковых рогах пяти верхних сегментов грудного отдела спинного мозга. Ядра блуждающего нерва находятся в продолговатом мозге.. Симпатические нервы оказывают стимулирующее влияние на сердце, блуждающие – тормозящее.
Регуляция работы сердца:
| Внутрисердечные механизмы | Внесердечные механизмы | |
| Закон Франка-Старлинга (закон сердца) – увеличение растяжения миокарда во время диастолы, увеличивает силу его сокращения во время систолы. Такая закономерность выявляется при растяжении волокон миокарда не более чем на 45%.
 Мы поможем в написании ваших работ! | ||