Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области

Инструкция:

Внимательно прочитайте задание.

При выполнении заданий можно использовать таблицу ядов и антидотов, справочники по лекарственным средствам, таблицы, фантомы, муляжи и тренажеры, медицинские изделия и хирургический инструментарий, а так же медицинскую документацию. Время на подготовку – 20 минут

1. Ответьте на теоретический вопрос:

Перечислите принципы обеспечения устойчивости объектов здравоохранения, про­гнозирования развития событий и оценки последствий при техногенных чрезвычайных ситуациях и стихийных явлениях.

1. Устойчивость функционирования объектов здравоохранения в экстремальных условиях

Для всех объектов здравоохранения можно сформулировать общие вопросы, по которым оценивается устойчивость их функционирования в экстремальных условиях мирного и военного времени.

К числу этих общих вопросов относятся:

анализ исходных данных по характеристике объекта, которые обусловливают состояние устойчивости его работы;

прогнозирование возможного воздействия на объекты поражающих факторов при возникновении катастроф в мирное время и современных видов оружия в ходе войны;

оценка готовности объекта к работе в экстремальных условиях мирного и военного времени с учетом особенностей региона, города и прогнозируемой обстановки при возникновении катастроф в мирное и военное время;

определение перечня мероприятий, повышающих устойчивость работы объекта и сроков их проведения;

определение критериев восстанавливаемости и возобновления работы объекта, подвергшегося воздействию поражающих факторов.

Одновременно с общими вопросами оценки устойчивости функционирования объектов здравоохранения имеются и специфические вопросы, характерные для каждого объекта.

2. Процесс прогнозирования ЧС по назначению логично разде­лить на два этапа:

1) прогнозирование возникновения ЧС; разработки стратегии, включающей фазу оценки и управления риском выполняют аналитико-прогностический расчет. Оценка риска воздействия ЧС заключается в определении его вероятных источников, установление степени их опасности, выявлении факторов риска для жизни и здоровья людей, в том числе потенциальные зоны поражения, размеры потерь и ущерба.

2) прогнозирование сценариев развития и последствий Ч С. 1) Уменьшение риска возникновения и последствий потенциальной ЧС. 2) Подготовка к ЧС. 3)Противодействие данной ситуации. 4)Ликвидация её последствий.

1) На начальной фазе проводится социально-экологическая экспертиза, сложные инженерные системы оснащаются дополнительными защитными устройствами, осуществляется надзор за их работой, т.е. проводятся мероприятия, уменьшающие вероятность возникновения ЧС.

2) На фазе подготовки к ЧС реализуются функции подбора и подготовки специальных кадров, локализации и смягчения последствий потенциальной катастрофы. Функция планирования предполагает разработку оперативных планов действия на местах, их согласование на областном и республиканском уровне.

3) Противодействия, реагирование на возникновение ЧС. В ходе ее локализуется катастрофа, проводятся эвакуационно-спасательные работы, оказывается срочная медицинская помощь пострадавшим.

4) Устраняются последствия ЧС, проводятся восстановительные ремонтные работы с тем, чтобы добиться хотя бы минимально необходимого возобновления эксплуатации жизненно-важных систем обеспечения. Эти работы ведутся вплоть до возвращения объекта в нормальное состояние в течении всей стадии затухания ЧС, которая может длиться годами или даже десятилетиями.

2. Задача

Фельдшера скорой помощи вызвали к больной 29 лет, страдающей пороком сердца и мерцательной аритмией. 3 часа назад у неё резко возникли боли в правой голени и стопе. Больная стонет от боли.

Объективно: Стопа и нижняя треть голени резко бледны, холодны. Пальпация голени резко болезненна, движения в голеностопном суставе отсутствуют. Пульсация бедренной артерии прощупывается отчетливо под пупартовой связкой, на остальных артериях конечности пульс не определяется.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Какие дополнительные исследования следует провести.

2. Определите тактику ведения пациента на догоспитальном этапе и составьте алгоритм оказания доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику практической манипуляции: Наложение стандартных шин Крамера на нижнюю конечность для транспортной иммобилизации.

Алгоритм. Наложение шины Крамера на голень.

Вступительное слово:Я оказываю первую медицинскую помощь пострадавшему на месте происшествия с закрытым переломом костей правой голени. Уже было проведено обезболивание, моя задача провести транспортную иммобилизацию правой голени с помощью шины Крамера.

Оснащение:три шины Крамера, три рулона бинта 10см*5м, четыре прокладки из мягкой ткани, ножницы. Для выполнения манипуляции необходимы ассистент в роли пострадавшего и ассистент в роли случайного помощника.

Получение согласия пострадавшего:Здравствуйте, меня зовут Имя Отчество, я медсестра, для того что бы нога была неподвижна, нужно наложит шину. Вы согласны? Лягте удобно, нога должны быть неподвижна, если мои действия будут вызывать сильную боль, сообщите. Хорошо?

Техника манипуляции:

1. Берем шину Крамера, прикладываем к здоровой ноге с наружной стороны, до границы средней и верхней трети бедра. Отмечаем уровень стопы.

2. Отходим на шаг от пострадавшего, гнем шину 90 градусов в области отметки.

3. Помещаем шину под здоровую ногу, оцениваем прилегание голени и стопы к шине в месте сгиба шины. Отмечаем на шине уровень коленного сустава здоровой ноги.

4. Извлекаем шину из-под здоровой ноги, отходим на шаг от пострадавшего, гнем шину в месте отметки уровня коленного сустава 130 градусов.

5. Помещаем шину под здоровую ногу, оцениваем прилегание голени и бедра к шине. Извлекаем шину из-под здоровой ноги. Шину кладем рядом с пострадавшим.

6. Говорим ассистенту: «Сейчас понадобится ваша помощь, подойдите со стороны здоровой ноги». Ассистент подходит со стороны здоровой ноги.

7. Становимся со стороны пострадавшей ноги. Захватываем пострадавшую ногу правой рукой в области голеностопного сустава, левой рукой в области коленного сустава, медленно поднимаем ногу на 20 см. Смотрим на лицо больного, спрашиваем: «Как вы себя чувствуете»?

8. Говорим ассистенту: «Пожалуйста, аккуратно перехватите ногу». Ассистент удерживаем ногу пострадавшего. Освобождаем свои руки.

9. Берем отмоделированную шину, подводим ее под приподнятую ногу. Перехватываем ногу у ассистента и медленно опускаем ногу на шину. Спрашиваем пациента: «Как вы себя чувствуете»?

10. Проводим руки под пострадавшую ногу под шиной, приподнимаем на высоту 10 см. Говорим ассистенту: «Перехватите, пожалуйста». Ассистент удерживает ногу с шиной.

11. Фиксируем шину к голени восьмиобразной повязкой. Спиральными турами фиксируем шину к голени снизу вверх до коленного сустава и далее до конца шины. Опускаем ногу на поверхность. Спрашиваем пострадавшего: «Как вы себя чувствуете»?

12. Берем вторую шину. Прикладываем вторую шину к здоровой ноге по внутренней поверхности от верхней трети бедра. Отмечаем уровень стопы.

13. Извлекаем шину, отходим на шаг от пострадавшего, гнём шину 90 градусов в области отметки. Кладем шину рядом.

14. Берем третью шину. Прикладываем третью шину к здоровой ноге по наружной поверхности на 10 см ниже стопы. Отмечаем уровень подошвы. Извлекаем шину, отходим на шаг от пострадавшего, гнем шину на уровне отметки.

15. Шины 2 и 3 связываем между собой согнутыми в области стопы частями в виде буквы «П».

16. Связанные шины 2 и 3 располагаем по боковым поверхностям пострадавшей ноги. Вкладываем смягчающие прокладки в области лодыжек и коленного сустава.

17. Приподнимаем конечность пострадавшего вместе с шинами на 10 см, говорим ассистенту: «Перехватите» Ассистент удерживает ногу. Освобождаем руки. Спрашиваем пострадавшего: «Как вы себя чувствуете»?

18. Спиральными турами фиксируем шины 2 и 3 к конечности с уже зафиксированной шиной 1 до границы средней и верхней трети бедра.

19. Говорим ассистенту : «Опустите ногу». Ассистент опускает ногу пострадавшего. Говорим пострадавшему: «Все, шина наложена, как вы себя чувствуете? Сейчас приедет «Скорая» я буду сопровождать вас в больницу. Если станет хуже, немедленно говорите. Хорошо?

Манипуляция окончена.

Возможные ошибки.

Грубые ошибки:

1. Моделирование шины по больной ноге.

2. Проведение отмоделированной шины 1 под больную ногу без ассистента.

3. Прибинтовывание трех шин одним блоком.

Не грубые ошибки:

1. Не озвучено: диагноз, обезболивание, цель манипуляции.

2. Пострадавшему не даны рекомендации перед наложением шины.

3. Моделирование шины «над больным»

4. Вы или ассистент не правильно удерживает ногу.

5. Отсутствие контакта с больным.

6. Прибинтовывание шин ниже уровня границы средней и верхней трети бедра.

Критерии оценивания:

Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более трех не грубых ошибок.

Не сдал – наличие любой грубой ошибки, наличие более двух не грубых ошибок.

При совершении грубой ошибки преподаватель может попросить повторить соответствующий этап манипуляции. Если ошибка повторяется – не сдал. Допускается не более одного повторения.

Шина крамера на бедро

Показание: перелом бедра, повреждение в тазобедренном суставе.

Оснащение: лестничные шины Крамера, бинты, вата, ножницы.

Примечание: фиксация трех суставов (голеностопного, коленного, тазобедренного).

Последовательность действий:

1. Уложить пациента на спину, успокоить.

2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

3. Разрезать одежду по шву (если одежда туго облегает
конечность).

4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.

5. Обернуть с двух сторон шины ватой и прибинтовать вату.

6. Приложить конец шины к стопе здоровой конечности
пациента от пальцев к пятке.

7. Согнуть в области пятки под прямым углом.

8. Уложить ногу на подготовленную шину:

 1 шина проходит по стопе, задней поверхности голени, бедра
до лопатки,

2 шина проходит по наружной поверхности голени от
наружного края стопы до подмышечной впадины,

 3 шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы до паховой области.

9. Зафиксировать шины на конечности спиральными турами бинта.

Примечание: вложить под костные выступы прокладку из ваты для предупреждения сдавления и развития некроза.

4. Осуществите контроль состояния пациента и эффективности проводимых мероприятий.

5. Определите показания к госпитализации и подберите оптимальный вид транспортировки пациента.

6. Оформите медицинскую документацию: Карту вызова скорой медицинской помощи (Ф. № 110/у).

Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 216; Мы поможем в написании вашей работы!