Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Инструкция:

Внимательно прочитайте задание.

При выполнении заданий можно использовать таблицу ядов и антидотов, справочники по лекарственным средствам, таблицы, фантомы, муляжи и тренажеры, медицинские изделия и хирургический инструментарий, а так же медицинскую документацию. Время на подготовку – 20 минут

1. Ответьте на теоретический вопрос:

Охарактеризуйте объём первой помощи. Медицинское оснащение личного состава войск и ликвидаторов аварий.

1. Оказания первой медицинской помощи предусмотрено выполнение следующих мероприятий:

Временная остановка кровотечения:

- прижатие артерии на протяжении;

- придание поврежденной конечности или части туловища возвышенного положения;

- наложение жгута (закрутки);

- наложение давящей повязки;

- фиксация конечности в положении максимального сгибания или разгибания.

Простейшие противошоковые мероприятия:

- принятие обезболивающих лекарственных препаратов (анальгин, баралгин, кетарол и др.);

- горячий кофе, чай;

- согревание (укутывание) пострадавшего;

- манипуляции, уменьшающие боль.

 Иммобилизация (обездвиживание) поврежденной части тела (чаще конечностей) при переломах костей, обширных повреждениях мягких тканей (открытых и закрытых), ожоговых ранах; при синдроме длительного сдавления (раздавливания).

Профилактика раневой инфекции:

- наложение асептической повязки на рану, ожоговую поверхность, участок отморожения;

- наложение окклюзионной повязки при пневмотораксе.

При синдроме длительного сдавления (раздавливания) конечностей:

- тугое бинтование части туловища или конечности от периферии к центру;

- иммобилизация шинами или подручными средствами;

- применение холода (обкладывание снегом, льдом);

- простейшие противошоковые мероприятия;

- эвакуация на носилках.

Борьба с асфиксией и простейшие реанимационные мероприятия:

- фиксация языка, выдвигание нижней челюсти;

- закрытый (непрямой) массаж сердца;

- искусственная вентиляция легких (изо рта в рот; изо рта в нос).

2. МЕДИЦИНСКОГО ОСНАЩЕНИЯ ЛИЧНОГО СОСТАВА

К табельным средствам индивидуального медицинского оснащения относятся: аптечка индивидуальная (АИ); индивидуальный противохимический пакет (ИПП); пакет перевязочный индивидуальный (ППИ).

1. Аптечка индивидуальная

Аптечка индивидуальная предназначена для предупреждения или снижения поражающего действия различных видов оружия, а также для оказания первой медицинской помощи при поражениях личного состава ВС РФ.

Содержимое аптечки размещено в пластмассовой коробке в строго определенном порядке, показанном на внутренней стороне крышки:

место  1 – средство при отравлении ФОВ - фосфорорганическими веществами ‑ один шприц-тюбик с красным колпачком, содержащий раствор афина (антидота фосфорорганического индивидуального назначения) для инъекций. Средство применяется при первых признаках поражения ФОВ: нарушении зрения, затруднении дыхания, слюнотечении. В порядке оказания взаимопомощи при нарастании признаков отравления и тяжелых поражениях средство вводится из двух шприц-тюбиков сразу или с интервалом между инъекциями 5...10 минут. При передозировке возможно развитие острого психоза, поэтому летом необходимо вводить не более 4 шприц-тюбиков, зимой – не более 7.

место 2 – противоболевое средство( 2пр раствор промедола для инъекций) – один шприц-тюбик с бесцветным колпачком – применяется при сильных болях, вызванных переломами, обширными ранами, размозжением тканей и ожогами. Средство может быть применено для купирования болевого синдрома, вызванного действием раздражающих отравляющих веществ (ОВ).

место  3 – радиозащитное средство (цистамин в таблетках по 0.2 г) – два розовых восьмигранных пенала, по шесть таблеток белого цвета в пенале. Содержимое одного пенала принимается одномоментно по команде за 30...50 минут до возможного облучения, если ожидаемая доза облучения составит 1 Гр и выше. При необходимости возможен повторный прием через шесть часов.

место  4 – противобактериальное средство (доксициклин в таблетках по 0.1 г) – один бесцветный четырехгранный пенал, четыре таблетки желтоватого цвета в пенале. Содержимое пенала одномоментно принимается по команде при опасности заражения возбудителями инфекционных заболеваний, а также самостоятельно – при ранениях и ожогах.

место  5 – профилактическое средство ФОВ (препарат П-10М в таблетках по 0.2 г) – две таблетки в пенале желтого цвета или в бесцветной контурно-ячеистой упаковке. Две таблетки препарата принимаются одномоментно по команде за 30...40 минут до ожидаемого контакта с ФОВ. Время защитного действия – до 20 часов.

место  6 – противорвотное средство (этаперазин в таблетках по 0.006 г) – пять таблеток в синем цилиндрическом пенале. Препарат принимается по одной таблетке по команде за 40...60 минут до возможного облучения, если ожидаемая доза облучения составит 1 Гр и выше. Самостоятельно принимается одна таблетка после облучения или контузии при появлении тошноты или рвоты. Действие противорвотного средства продолжается в течение 4...5 часов после его приема. При необходимости препарат в той же дозе следует принять повторно. Побочное действие – слабость, снижение двигательной активности.

место 7 – средство для обеззараживания воды (пантоцид в таблетках по 0.0082 г, 20 таблеток в трубке) применяется путем растворения одной таблетки в 700 мл воды (объем фляжки) за 40 минут до употребления.

место 8 – средство для дезинфекции (5пр спиртовой раствор йода в ампуле с оплеткой, 3 ампулы) применяется самостоятельно. Им обрабатывают поврежденные участки кожи (ссадины, раны и др.).

2. Индивидуальный противохимический пакет

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10) является средством частичной специальной обработки при заражении отравляющими веществами (ОВ). Он предназначен: для дегазации открытых участков кожных покровов (лицо, шея, кисти рук); деталей обмундирования, непосредственно прилегающих к открытой коже (воротник, обшлага рукавов куртки или шинели) и наружной поверхности лицевой части противогаза.

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8представляет собой герметически заваренный полиэтиленовый мешочек, содержащий стеклянный флакон со 135 мл полидегазирующей рецептуры, четыре ватно–марлевых тампона и памятку по применению. Время приведения пакета в действие – 25...30 секунд, время обработки открытых участков кожи – не менее 1,5...2 1.5...2 минут. Дегазация эффективна в течение 5 минут после заражения. Наибольшая эффективность достигается в первые 2 минуты.

Жидкость, которая содержится во флаконе пакета ИПП-8, дегазирует все известные ОВ, обладающие свойством проникать в организм человека через кожу. Она ядовита и опасна для глаз!

Недостатками ИПП-8 являются непрочность стеклянного флакона, малое количество тампонов, сложность хранения вскрытого пакета. Кроме того, содержимое флакона обладает сильным раздражающим действием при попадании на слизистые оболочки и выраженным обезжиривающим эффектом, что облегчает проникновение ОВ через обработанные участки кожи при их повторном попадании.

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-10 состоит из герметически закрытого алюминиевого баллона емкостью 180 мл с полидегазирующей рецептурой, полиэтиленовой насадки и пробки–пробойника. На поверхности баллона имеется инструкция по применению. Время приведения пакета в действие – 10 секунд, время обработки открытых участков кожи – 1.5 минуты. Время эффективной дегазации при лечебном применении ИПП-10 длится до 5 минут после заражения. Наибольшая эффективность достигается в первые 2 минуты после заражения.

Полидегазирующая рецептура ИПП-10, в отличие от ИПП-8, менее эффективна при дегазации ОВ кожно-нарывного действия, но не обладает столь выраженным раздражающим эффектом и при применении ОВ нервно-паралитического действия может использоваться с профилактической целью. В этом случае открытые участки кожи необходимо обработать за 20...30 минут до возможного контакта с ОВ. Необходимо помнить, что профилактическое применение ИПП-10 не освобождает от необходимости его повторного лечебного использования в первые минуты после заражения ОВ и применения средств индивидуальной защиты кожных покровов. В случае предварительной обработки кожи рецептурой ИПП-10 время эффективной дегазации ОВ при повторном лечебном применении содержимого пакета увеличивается до 20 минут (наибольшая эффективность – в первые минуты).

качестве замены ИПП-8 и ИПП-10 разработан индивидуальный противохимический пакет ИПП-11. Он представляет собой плоскую герметичную упаковку из ламинированной фольги размерами 9х13 см с четырьмя тампонами, пропитанными полидегазирующей рецептурой. По составу и свойствам рецептуры он аналогичен ИПП-10. Оригинальное техническое решение пакета сокращает время приведения его в действие до 5...10 секунд.

3. ПАКЕТ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ

Пакет перевязочный индивидуальный предназначен для наложения первичной повязки при ранении (ожоге). Он содержит обеззараженный перевязочный материал для закрытия ран. Пакет заключен в две оболочки: наружную – из прорезиненной ткани с напечатанным на ней способом вскрытия и употребления пакета и внутреннюю – из бумаги (рис. 14).

Перевязочный материал состоит из марлевого бинта и двух ватно-марлевых подушечек. Одна из подушечек пришита к бинту, другая – связана с ним подвижно и может быть свободно передвинута по длине бинта для закрытия сквозной раны (рис. 15).

В складке внутренней оболочки имеется безопасная булавка для закрепления конца бинта, чтобы не уменьшать полезную длину бинта, разрывая его надвое, и не тратить время на завязывание узлов.

Порядок использования ППИ:

подготовить область ранения или ожога к наложению повязки;

разорвать прорезиненную оболочку по надрезу и снять ее;

вынуть булавку и вколоть ее временно в свою одежду;

вскрыть бумажную оболочку;

взять левой рукой конец бинта и развернуть его до скатки;

правой рукой взять скатку бинта и, разведя руки, развернуть повязку, оставляя каждую подушечку сложенной вдвое;

в случае большой раны (ожога) подушечки развернуть полностью;

наложить повязку и конец бинта закрепить булавкой.

Прорезиненная оболочка пакета используется при проникающих ранениях грудной клетки для наложения герметической повязки.

3. Основные мероприятия медико-санитарного обеспечения при химической аварии:

оказание в максимально короткие сроки первой помощи пора- жённым;

их эвакуация из очага поражения;

специальная обработка поражённых;

приближение к очагу первой врачебной помощи;

организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражённым.

2. Задача

Девочка 9 лет страдает сахарным диабетом. Получает утром 20 ЕД инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. Осмотрена школьным фельдшером.

Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Какие дополнительные исследования следует провести.

2. Определите тактику ведения пациента на догоспитальном этапе и составьте алгоритм оказания доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику практической манипуляции: Внутривенное струйное вливание.

Цель: введение лекарственного раствора внутривенно.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором 20 мл, иглы 40 мм, ватные шарики, салфетка; резиновый жгут, валик, 70пр этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.

Область инъекции - места проявления вен: ямки локтевого сгиба, наружная поверхность кисти.

Последовательность действий:

После набора лекарственного раствора медицинская сестра остается в перчатках и маске.

1. Удобно усадить или уложить пациента.

2. Уложить руку пациента на стол.

3. Положить под локоть пациента валик.

4. Наложить на среднюю треть плеча резиновый жгут, подложив под него салфетку, свободные концы жгута должны быть, направлены в сторону, противоположную месту инъекции.

5. Попросить пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для лучшего наполнения вен кровью, зафиксировать его в сжатом положении.

6. Определить место инъекции (хорошо наполнившуюся вену в области ямки локтевого сгиба).

7. Взять два шарика смоченных спиртом, и обработать ими последовательно место инъекции, вначале большую поверхность, затем непосредственно место пункции; шарики поместить в лоток для отработанного материала.

8. Взять шприц в правую руку, расположив второй палец на канюле иглы, пятый на поршне, остальные на цилиндре, иглу держать срезом вверх.

9. Фиксировать большим пальцем левой руки вену, оттянув на себя мягкие ткани примерно в 5 см ниже точки инъекции и, не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже, проколоть кожу, затем осторожно пунктировать вену, пока не появится ощущение пустоты.

10. Проверить попадание иглы в вену, потянув поршень на себя (в шприце должна появиться кровь).

11. Развязать жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак.

12. Надавливая на поршень левой рукой, медленно вводить лекарство, оставив в шприце 0.2-0,5 мл.

13. Взять шарик, смоченный спиртом, и прижать его к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте.

14. Положить шприц в лоток для отработанного материала.

15. Проверить место инъекции, при отсутствии крови, убрать шарик в лоток для отработанного материала.

16. Провести дезинфекцию жгута, валика, шприца, иглы, шариков. ,

17. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Осложнения: аллергическая реакция, гематома, воздушная эмболия, флебит, тромбофлебит, сепсис, некроз ткани в области инъекции.

4. Осуществите контроль состояния пациента и эффективности проводимых мероприятий.

5. Определите показания к госпитализации и подберите оптимальный вид транспортировки пациента.

6. Оформите медицинскую документацию: Журнал регистрации амбулаторных больных (Ф. № 074/у).

Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 168; Мы поможем в написании вашей работы!