Доброкачественные опухоли щитовидной железы
Называются аденомами, наблюдаются чаще у женщин, в возрасте 30-40 лет. Опухоль обычно одиночная, плотноэластической консистенции, с гладкой поверхностью, четкими контурами, смещается при глотании.
Явления нарушения функции со стороны щитовидной железы не выражены, но иногда могут отмечаться симптомы тиреотоксикоза.
Лечение
Хирургическое - аденомэктомия.
Рак щитовидный железы
Относится к опухолям наружной локализации и поэтому может быть обнаружен или заподозрен при визуальном исследовании.
Факторы онкологического риска
1)пол - женский
2)возраст – старше ЗО - ти лет
3)неблагоприятный генетический фон
4)снижение функции щитовидной железы
5)наличие хр. заболеваний железы (аденома, зоб, тиреоидит) 6)снижение иммунитета
7)нарушение функции печени
8)бытовые вредности (курение, алкоголь, бытовая химия) 9)проф. вредности (ионизирующая радиация)
10)социальный фактор (стресс, отрицательные эмоции)
11)географический фактор (эндемические по зобу зоны) 12)медицинский фактор (антитиреоидные препараты - мерказолин).
Наличие у больного более половины отмеченных факторов диктует необходимость включить его в группу риска.
Диагностика
1. Термография
2. Сцинтиграфия, УЗИ
3. Тиреоидолимфография
4. Пневмотиреоидография
5. Компьютерная томография
6. Диагностическая пункция с цитологическим исследованием
|
|
|
7. Рентгеноконтрастное исследование пищевода.
Гистологические формы рака щитовидной железы
1.фолликулярнй
2. папиллярный
3. плоскоклеточный
4. недифференцированный
5. медуллярный.
Клиника
На ранних стадиях не имеет специфических симптомов. Признаками активизации опухолего процесса считаются:
*быстрое увеличение узла, изменение его конфигурации, уплотнение,
ограничение подвижности,
*появление увеличенных л/узлов на шее
*изменение цвета кожи над железой (багрово-синюшного цвета из-за
венозного застоя)
*при сдавлении соседних органов и тканей появляются затрудненное глотание, осиплость голоса, поперхивание, чувство давления в зоне железы, боли в шее и затылке.
Лечение
v Хирургическое
v Лучевая терапия
v Применение радиоактивного йода.
v Химиотерапия (адриабластин, фторурация, циспластин)
Доброкачественные опухоли молочной железы
В молочной железе могут развиваться фибромы, липомы, лимфангиомы, но наиболее часто развиваются - фиброаденомы. Они возникают, как правило, у женщин фертильного возраста. Чаще всего локализуются в верхненаружном квадранте. При пальпации в молочной железе определяется округлой узел, легкоподвижный, не спаянный с окружающими тканями и имеющий четкие границы. В положении лежа фиброаденомы не исчезают. Величина не превышает 1-2 см. Опухоль безболезненная, часто обнаруживается случайно.
|
|
|
Лечение
Хирургическое - секторальная резекция с последующим гистологическим исследованием.
Рак молочной железы
РМЖ занимает 1-ое место среди онкологических заболеваний у женщин. Факторы онкологического риска:
1. пол - женский
2. возраст - старше 35-ти лет
3. акушерско-гинекологическая патология (ранние менструации, поздняя менопауза, поздние первые роды, бесплодие, аборты в анамнезе)
4. нарушение функции надпочечников и щитовидной железы
5. отягощенная наследственность (при раке молочной железы у матери и у
одной из дочерей, риск для второй дочери увеличивается в 10 раз).
Морфологические формы РМЖ
1. неинвазивная карцинома(3,5%)
2. инвазивная карцинома(94,5%)
3. редкие формы (медуллярный, криброзный, рак Педжета -2%).
Клиника
В начальных стадиях в молочной железе определяется плотная, безболезненная опухоль, не имеющая четких границ, плотной консистенции, спаянная с окружающими с окружающими тканями. При поверхностном расположении узла определяются кожные симптомы РМЖ:
|
|
|
*симптом втяжения (умбиликации) - при поднятии руки вверх;
* симптом площадки (при попытке захватить кожу над опухолью
двумя пальцами вместо толстой складки образуется плоская площадка, как бы срезающая округлость молочной железы);
*симптом площадки (при попытке захватить кожу над опухолью
двумя пальцами вместо толстой складки образуется плоская площадка, как бы срезающая округлость молочной железы);
*симптом лимонной корочки (при захвате кожи над опухолью выявляется
чрезмерная пористость).
В более поздних стадиях может отмечаться втяжение соска (сосок как пупок), пораженная железа деформируется и выглядит меньше или больше здоровой, подтягивается вверх, фиксируется к грудной клетке, кожа над ней становится грубой, гиперимированной, может изъязвляться. В подмышечной впадине, под и над ключицей обнаруживаются плотные, малоподвижные, болезненные л/у. Могут появляться боли в молочной железе.
Методы диагностики
1.Визуально-пальпаторный
2.Рентгенологический (бесконтрастная маммография)
3. Морфологический (пункционная биопсия).
4. Дуктография (контрастная маммография)
5. Термография (тепловидение).
|
|
|
6. Ультразвуковая эхография.
Лечение
При 1 и 2 ст. - хирургическое лечение (секторальная резекция, квадрантэктомия - в молодом возрасте, радикальная мастэктомия - у женщин старшей возрастной группы).
При поражении регионарных л/узлов следует провести адъювантную химиотерапию (циклофосфан, метотрексат, фторурацил).
При 3 ст. назначают предоперационную лучевую или химиотерапию, а после операции - адьювантная лекарственная терапия.
Кроме того показана гормональная и иммуностимулирующая терапия (тималин, т-активин, тимоген).
Доброкачественные опухоли легких
Относятся к редким заболеваниям(1 % случаев)
К ним относятся хондромы, липомы, фибромы, невриномы, гемангиомы, остеомы, тератомы.
Клиника
Периферические доброкачественные опухоли обычно нечем себя не проявляют и обнаруживаются при проф. осмотрах или флюорографии. Опухоли крупных бронхов вызывают кашель, кровохарканье, признаки обтурационного бронхита.
Лечение
Хирургическое - резекция легкого, сегментэктомия, лобэктомия.
Рак легкого
Предрасполагающие факторы
1. химические вещества (соединения мышьяка, хрома, кадмия);
2. вирусы;
3. физические агенты (пылевые частицы, мельчайшие кристаллы, перегревание, переохлаждение, травмы);
4. биологические агенты (tbc – инфекция, эхинококкоз).
Клиника
На ранних стадиях заболевания клинические симптомы, как правило, отсутствуют, или есть признаки хронических заболеваний легких (хр. бронхита курильщика, хр. пневмонии, tbс, эхинококкоза и др.).
Наиболее характерны для рака легкого:
общие симптомы: немотивированная слабость, недомогание, снижение
трудоспособности, аппетита, интереса к жизни, нарушение сна,
субфебрилитет, озноб.
местные симптомы:
*кашель с трудноотделяемой слизистой, слизисто-гнойной мокротой при
периферическом раке; сухой, надсадный, неприносящий облегчения при
центральном раке легкого;
* одышка обструктивного характера;
*боли в грудной клетке постоянные, или перемежающиеся, усиливающиеся
при дыхании;
*кровохарканье как признак распада опухоли («Опухоль плачет кровавыми
слезами»;
*изменение поведения больных, появляется повышенная услужливость,
навязчивая внимательность, и наоборот, грубость, резкость, негативизм.
Лечение
Радикальное хирургическое лечение (пульмонэктомия, лобэктомия) возможно только у 10-20% больных, когда рак легкого диагностирован на ранних стадиях. При распространении опухолевого процесса проводят расширенную пульмонэктомию с удалением регионарных л/узлов. Если операция невозможна, показана лучевая терапия. Химиотерапия эффективна у 20-30% больных, применяют комбинацию циклофосфана, адриамицина, винкристина.
Лекция № 3.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 582; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!