Побочные эффекты: Местные:
1) Со стороны кожи - зуд, дерматиты, пигментация, язвы, выпадение волос;
2) Со стороны внутренних органов – гастриты, стоматиты, колиты, энтериты, циститы.
Общие:
1) Слабость, тошнота, рвота, бессонница;
2) Нарушение работы сердца, легких.
3) Изменение в ОАК ( эритроцито-, лейкоцито-, тромбоцитопении).
Противопоказания для лучевой терапии:
1. Выраженная анемия, тромбоцитопения, лейкоцитопения.
2. Септическое состояние.
3. Сердечно – сосудистая, почечная недостаточность.
4. Поздние стадии сахарного диабета.
5. Активные формы туберкулеза.
6. Кахексия.
7. Перфорация пораженного опухолью органа.
3) Химиотерапия – это воздействие на опухолевый процесс лекарственными препаратами.
Различают:
1. Внутриартериальную химиотерапию – при ней лекарственные средства вводятся в просвет артерии, кровоснабжающей опухоль.
2. Внутрилимфатическую химиотерапию – при которой лекарственные средства вводятся в лимфатические сосуды.
3. Внутриполостную химиотерапию - при которой лекарственные средства вводятся в грудную или брюшную полость.
4. Местную химиотерапию - при ней лекарственные средства вводятся в ткань опухоли путем инъекции или аппликации.
5. Послеоперационную химиотерапию - проводиться вслед за оперативным удалением опухоли, с целью воздействия на возможно оставшиеся опухолевые клетки.
6. Инфузионную химиотерапию - при которой лекарственные средства вводятся в кровеносные сосуды, в/в капельно.
|
|
|
Различают адъювантную химиотерапию, направленную на уменьшение массы неоперабельной опухоли, или в послеоперационном периоде – для предупреждения развития метастазов. Химиотерапия при операбельных опухолях с последующим продолжением лечения называется неадъювантной.
Выделяют следующие группы химиопрепаратов:
ü Цитостатики, останавливающие клеточное деление (винкристин, колхамин);
ü Антиметаболиты, влияющие на обменные процессы в раковой клетке (метотрексат, фторафур);
ü Противоопухолевые антибиотики (карминомицин, блеомицин);
ü Гормональные препараты (андрогены, эстрогены);
ü Препараты, повышающие иммунитет (тималин, т-активин).
Побочные эффекты химиотерапии:
· Непосредственные (появляются сразу или в течении 1-х суток) : тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции, гипертермия.
· Ближайшие (в течении 7-10 суток): Лейкопения, тромбоцитопения, стоматит, пульмонит, алопеция;
· Отсроченные( через несколько недель): :Нефро -, кардио -, нейро -, ототоксичность, миалгии, артралгии.
Комбинированное лечение является наиболее эффективным и представляет собой сочетание 2-х или 3-х вышеперечисленных методов.
|
|
|
Заболевание считается излеченными, если:
1. Опухоль удалена полностью.
2. Метастазы при операции не обнаружены.
3. После операции прошло 5 лет и больной не предъявляет жалоб.
Лекция№2
Тема: «Онкологические заболевания головы, шеи, грудной
Клетки и органов грудной полости».
Доброкачественные опухоли губы
К доброкачественным опухолям губы чаще всего относятся папилломы и кератоакантомы.
Предрасполагающие факторы:
-курение
-инсоляция
-травмы
-вирусная инфекция
Папиллома - является результатом нарушения физиологического процесса ороговения. Эта опухоль встречается одинаково часто и у мужчин и у женщин в возрасте 30-50 лет, в виде одиночной опухоли, округлой формы, на тонкой ножке, размером от 1-2 мм до2-х см в диаметре. Папилломы бывают мягкими и твердыми, имеют цвет слизистой оболочки с белесоватым оттенком.
Лечение
v Хирургическое - иссечение опухоли с окружающим подслизистым слоем
v Криотерапия
Кератоаконтома - наиболее часто возникает на нижней губе и в 80%-х случаев у мужчин в возрасте 40-50-ти лет. Это новообразование округлой формы, плотноэластической консистенции, выступает над поверхностью губы в виде полушара, с кратерообразным углублением в центре, заполненным роговыми массами. Кератоакантомы часто малигнизируются.
|
|
|
Лечение:
v Хирургическое - резекция губы
v Близкофокусная рентгенотерапия.
Рак губы
Составляет 3-7% в структуре онкологических заболеваний. Чаще болеют
мужчины.
Классификация по стадиям:
1ст-опухоль до 1см. в диаметре, без метастазов в л/узлы.
2ст-опухоль диаметром до 2-х см., инфильтрирует губу на глубину не
более1-го см., одиночные метастазы в регионарные л/узлы.
Зст. - опухоль более 2-х см. в диаметре, переходит на угол рта или щёку,
имеются регионарные метастазы.
4ст. - опухоль поражает всю губу, распространяется на кожу подбородка,
прорастает в нижнюю челюсть, имеются отдаленные метастазы.
Клиническая картина
Рак губы выглядит как небольшое образование или уплотненный участок,
слегка выступающий над поверхностью, плотной консистенции, напоминающий маленький камешек или зернышко. В центре имеется вдавление, покрытое корочками. При пальпации опухоль безболезненная, границы нечеткие.
Лечение
v На ранних стадиях – хирургическое – клиновидное иссечение опухоли и л/узлов.
v Лучевая терапия.
|
|
|
Опухоли головного мозга:
Опухоли подразделяют на первичные и вторичные. К первичным относятся глиомы, развивающиеся из мозгового вещества. Они характеризуются инфильтрирующим ростом, лишены четких границ, могут возникать во всех отделах мозга. Из мозговых оболочек развиваются – менингиомы.
Опухоли имеют доброкачественное течение, медленно растут, своей большой массой сдавливают ткани мозга. Из клеток гипофиза развиваются – аденомы. Еще встречаются – невриномы, ангиомы, дермоиды.
Клиника:
Клиническая картина складывается из местных и общих симптомов:
К общим симптомам относятся: интенсивная головная боль, рвота, не приносящая облегчения, не связанная с приёмом пищи, головокружение, адинамия, тахикардия, брадикардия.
К местным симптомам: нарушение зрения, снижение памяти, эпилептические припадки.
Методы диагностики:
v КТГ
v Энцефалография
v Ангиография сосудов ГМ
v УЗИ
v Рентгенография ГМ в 2-х проекциях.
Лечение
1. Декомпрессионная трепанация черепа.
2. Рентгенотерапия.
Рак пищевода
Обычно диагностируется в возрасте 55-ти лет и старше, у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин.
Предрасполагающие факторы:
*неполноценная пища, с низким содержанием витаминов А и С и железа,
*употребление в пищу горячих, острых, грубых продуктов, мороженных
рыбы и мяса, травмирующих слизистую.
К предраковым заболеваниям относятся:
*хронические эзофагиты,
*рубцовые стриктуры,
*химические и термические ожоги,
* папилломы, кисты, полипы,
*пептические язвы.
Клиническая картина
На ранних этапах преобладает неспецифические симптомы. Позднее больные отмечают болезненное прохождение пищи по пищеводу, появляется чувство жжения, «царапания» за грудиной, появляется гиперсаливация, регургитация. Сначала возникает затруднение при прохождении твердой пищи, затем полужидкой и жидкой - развивается дисфагия. При распространении опухоли на соседние органы появляется боль в сердце, кашель, осиплость голоса.
Методы диагностики
1. Эзофагоскопия с прицельной биопсией
1. Рентгенографическое исследование с барием.
Лечение
v Хирургическое лечение (радикальная операция возможна только в 25-26%-х случаев – производится резекция пищевода), паллиативная операция – наложение гастростомы.
v Лучевая терапия.
v Химиотерапия.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 669; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!