Занятие №1 в форме урока (05.09.16)
Тема 1.8. Обязательное и добровольное медицинское страхование
Тема урока: Обязательное и добровольное медицинское страхование за рубежом
Вопросы:
1)Исторические аспекты формирования обязательного медицинского страхования (ОМС) в развитых странах.
2) Анализ системы здравоохранения стран западной Европы и США.
Самостоятельная работа:
12. Обязательное и добровольное медицинское страхование – опыт Германии.
Литература:
Турбина с.310-323
Уч. Пособие «Страхование в системе МЭО» Мухина Е.А. с.54-59
Журнал «Финансы» №8 2003 год с.47-49
1. В большинстве стран мира расходы граждан, связанные с получением медицинской помощи , возмещаются за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) или добровольного медицинского страхования (ДМС).
Исторически медицинское страхование началось в наиболее простых его видах, стремясь обеспечить себя и свою семью в случае утраты трудоспособности по болезни или инвалидности, рабочие создавали общество взаимопомощи «Братство», гильдии, ассоциации. В подобные объединения рабочие сами производили социальные отчисления. В Германии такая структура сохранилась в виде страховых фондов по профессии. Во Франции было более 5 тыс. обществ взаимопомощи на случай потери работы, болезни или выхода на пенсию. Подобное страховое товарищество создавалось в Великобритании, Австрии, Бельгии, Швейцарии и многих других странах. Работающие здесь сами вносили взносы на себя. Сумма взносов была строго финансовой. Возникала проблема с теми, кто не мог внести за себя взнос в связи с маленьким заработком, не говоря уже об иждивенцах, стариках, детях.
|
|
|
Т.о. к концу 19 в. возникла необходимость государственного решения этой проблемы. Большинство социально-демократических партий поддержало требования рабочих об ОМС. Эти требования стали одним из основных пунктов в программе и политической борьбе.
К началу 20 века во многих европейских странах были приняты законы о страховании рабочих на случай болезни, инвалидности, старости, безработицы.
Согласно этим законам страховые взносы стали платить (помимо работников) предприниматели, владельцы фабрик, заводов, причем работодатели выплачивали от 25 до 40% страховых взносов. В более поздние периоды страховые взносы стали поступать субсидии государства.
Чем больше государство вносило средств в систему ОМС, тем больше оно контролировало этот процесс. В этот период появляются две основные модели ОМС:
1) «Бевериджская» модель. Формирование государственного частного (бюджетного) страхования здравоохранения для создания регулируемого страхования здоровья. Эта модель получила развития в таких странах как Великобритания, Швеция, Дания, Ирландия.
|
|
|
2) «Бисмарская» модель. Здесь существенную роль играло участие предпринимателей, которые выплачивали обязательные взносы в установленные законом страховые сроки. Эта модель получила развитие в Германии, Австрии, Бельгии, Нидерландах, Швейцарии.
При этом во всех странах, где вводилось ОМС, социально-демократические партии вносили законопроекты в органы власти, чтобы создать идеальное обязательное страхование.
Non Contributory Insurance –«страхование без взносов», т.е. застрахованные взносы не платят, а формирование страховых фондов целиком возложено на предпринимателей и государство.
Законодательная база системы страхования в этих странах формировалось в течение нескольких десятков лет и регламентировалась не отдельно взятым нормативным актом, а серией законов. Реформирование законов происходило многократно, особенно в первые года.
Одновременно с принятием нормативных актов происходило существенное реформирование первоначальных субъектов ОМС, обществ взаимопомощи, гильдий, братств, товариществ. Нои постепенно реформировались в страховом обществе и страховые кассы, а в последующем – в больничные кассы.
|
|
|
По мере развития ОМС происходили объединения централизации больничных касс. Родоначальницей больничных касс считается Германия.
Исторические аспекты формирования ОМС в развитых странах во многом определяют его будущее развития. Это отчетливо прослеживается при анализе систем здравоохранения стран Западной Европы и США.
2.В настоящее время в мире существуют 3 системы финансирования здравоохранения:
1.государственная;
2.страховая;
3.частная платная.
Ярким представителем частной платной является США. В США изначально придерживались преимущественно частных форм страхования здравоохранения. В настоящее время почти отсутствуют система регулирования страхования медицинского обслуживания, предоставляемая преимущественно на платной основе за счет личных средств населения. Граждане США обеспечены семейным и индивидуальным страхованием здоровья за счет медицинских форм:
1)частное страхование; индустрия частного страхования в США весьма развита, однако ни одна из коммерческих частных страховых компаний не владеет более чем 5 % общего рынка;
2)групповое страхование работодателей. В США законом предусмотрено обязательное страхование здоровья предприятиями рабочих при их численности не менее 25 человек. Общество озабочено тем, что почти 2/3 рабочих на малых предприятиях не застрахованы;
|
|
|
3)национальные программы, которые осуществляют на средства для малообеспеченных и безработных;
4)общественные палаты штатов, общин, университетов.
В настоящее время 90 % населения США охвачено одним или несколькими видами страхового обеспечения на случай заболевания или травмы. Вместе с тем около 30 млн американцев моложе 65 лет вообще лишены страхования здоровья, а еще 20 млн человек имеют ограниченное страхование, поэтому наряду с крупными достижениями пок-ли здоровья наций США сталкиваются с проблемой равной доступности медицинской помощи и оказание ее в требуемом объеме и качестве.
В Западной Европе граждане вносят взносы в соответствии с доходами, но имеют доступ у медицинской помощи в соответствии с потребностями.
Системы частных медицинских страхований (модель США) остаются в Европе скорее исключением. Такие системы используются лишь в Германии и Нидерландах, и предназначены для групп населения с очень высоким доходом.
Таким образом, развитие систем ОМС и здравоохранения в зарубежных странах позволяет сделать некоторые выводы:
- формирование ОМС произошло в один исторический период в конце 19 – начале 20 вв.;
- формирование систем медицинского страхования, внедренные в обществе идеи ОМС рабочих на случай болезней было обусловлено, прежде всего, развитием рыночной экономики;
-появляется социальное страхование (жизни, от несчастных случаев, инвалидности и др.) потребовало принятие законов, актов, что было воспринято крайне негативно частными предприятиями ( Великобритании, Германии, Австрии, Швеции и др.)
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 186; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!