Дефект межпредсердной перегородки
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КУРСОВАЯ РАБОТА
по профессиональному модулю
«Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»
ТЕМА:«Сестринский уход при пороках сердца в период декомпенсации
в стационаре и поликлинике»
Выполнила студентка
Гиренко Анна
Курс 3
Группа К
Специальность сестринское дело
Руководитель: Карпова С. Р.
Дата защита курсовой работы:
31.06.2016 г.
Оценка:_________
МОСКВА
2018
Введение
Актуальность проблемы:
Порок сердца – это группа заболеваний, связанных с врожденным или приобретенным нарушением функций и анатомического строения сердца и коронарных сосудов (крупных сосудов, кровоснабжающих сердце), из-за которых развиваются различные недостатки гемодинамики (движение крови по сосудам).
Все нарушения гемодинамики (движение крови по сосудам и внутри сердца) из-за пороков сердца имеют одинаковые последствия: в результате развивается сердечная недостаточность, кислородное голодание органов и тканей (ишемия миокарда, головного мозга, легочная недостаточность), нарушения обмена веществ и осложнения, вызванные этими состояниями.
|
|
|
Пороков сердца множество, анатомические или приобретенные дефекты могут быть локализованы в клапанах (митральном, трехстворчатом, легочной артерии, аортальном), межпредсердной и межжелудочковой перегородках, коронарных сосудах (коарктация аорты – сужение участка аорты).
Врожденные пороки сердца у детей, согласно медицинской статистике, составляют 30% от всех пороков развития. Актуальность проблемы врожденного порока сердца обусловлена не только большой их распространенностью. В настоящее время с ростом частоты отмечается также тенденция к увеличению удельного веса более тяжелых, комбинированных пороков с частым неблагоприятным исходом уже в первые месяцы жизни.
В последнее десятилетие отмечается рост частоты врожденных пороков сердца в России. Так, если в 1997 г. врожденные пороки сердца диагностировали у 0,4% на 1000 рожденных живыми, то в 2000 г. - у 0,5%, а в 2005 г. - у 0,85% на 1000. По данным 2010-2012 года в России ежегодно рождается 10000 детей с врожденным проком сердца.
Согласно данным Г.В. Кнышова, Н.М. Руденко, 90% больных с врожденными пороками сердца без хирургической коррекции погибают в возрасте до 1 года. При этом 52% младенцев с пороками сердца умирают в периоде новорожденности. В то же время, как отмечают М.Ф. Зиньковский и, 20% детей с пороками без проведения оперативной коррекции уже к концу 1-го года жизни становятся абсолютно или относительно неоперабельными из-за необратимых изменений в органах и системах. Только 10-15% больных с пороками сердца без выраженных нарушений гемодинамики достигают юношеского возраста без хирургической коррекции.
|
|
|
Указанное свидетельствует о важности диагностики врожденных пороков сердца у детей уже на 1-м году жизни для своевременного оказания кардиохирургической помощи и снижения показателей летальности.
Приобретённые пороки клапанов сердца, поражая людей разного возраста, нередко ведут к стойкой потере трудоспособности. Социальная значимость данной проблемы определяется также тем, что часто приобретёнными пороками клапанов сердца страдают молодые люди. В то же время несомненные успехи кардиохирургии в развитых странах
способствовали значительному улучшению результатов лечения этого заболевания.
В общей структуре приобретённых пороков клапанов сердца чаще встречаются поражение митрального клапана, а также сочетание патологии митрального и аортального клапанов. По данным Н.М.Амосова и Я.А. Бендета (1983), основанным на опыте 14 752 операций при приобретенных пороках сердца, изолированное поражение левого атриовентрикулярного клапана составляет 71,5 %, клапана аорты - 8,8 %, сочетанное поражение митрального и аортального клапанов — 12,3 %. Около 7,4 % составляют поражения трехстворчатого клапана в сочетании с другими пороками.
|
|
|
На современном этапе хирургия приобретённых пороков клапанов сердца располагает различными вариантами высокоэффективных оперативных вмешательств, обеспечивающих благоприятные отдалённые результаты.
Тем не менее, остаются проблемы реконструктивной хирургии патологии клапанов, протезного эндокардита, первичного инфекционного эндокардита, патологии восходящей аорты, протезирования при узком корне аорты, многоклапанных пороков, а также патологии клапанов, сочетающихся с ИБС и аритмиями сердца.
Цель: Сестринская помощь при пороках сердца в период декомпенсации в поликлинике и стационаре.
Задачи:
Узнать, что такое пороки сердца, и какие они бывают.
Изучить этиологию, клинику и диагностику заболевания.
Освоить осложнения, связанные с данной патологией.
|
|
|
Познакомиться с особенностями сестринского ухода при заболевании.
Теоретическая часть
Порки сердца делят на две большие группы:
1. Врожденные пороки, при которых формирование анатомических дефектов или особенностей работы происходит во внутриутробном периоде, проявляется после рождения и сопровождает больного на протяжении всей жизни (дефекты межжелудочковой перегородки, коартация аорты)
2. Приобретенные пороки формируются медленно, в любом возрасте. У них обычно долгий период бессимптомного течения, выраженные признаки появляются только на стадии, когда изменения достигают критического уровня (сужение аорты более чем на 50% при стенозе).
Врожденные пороки сердца
Этиология
Нарушения эмбриогенеза. Причинами дисэмбриогенеза является наличие у матери следующих заболеваний: алкоголизма, сахарного диабета, тиреотоксикоза, туберкулеза, сифилиса, вирусных инфекций в первые месяцы беременности.
Дефект межпредсердной перегородки
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – одно или несколько отверстий в перегородке, разделяющей левую и правую предсердные полости, наличие которых обуславливает патологический сброс крови, нарушение внутрисердечной и системной гемодинамики. В кардиологии дефект межпредсердной перегородки встречается у 5-15% лиц с врожденными пороками сердца, при этом в 2 раза чаще диагностируется у женщин.
Клиника
одышка, утомляемость, иногда боли в сердце. При осмотре области сердца обнаруживается "сердечный горб". Границы сердца смещены вправо.
Лечение
Хирургическое – ушивание или пластика дефекта. Оптимальный возраст для оперативного лечения – 3–5 лет. Оперативное лечение порока производится только в стадии компенсации заболевания. В этом случае консервативное лечение перед операцией проводится для поддержания жизни ребенка до достижения фазы компенсации и оптимального срока для проведения операции.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 526; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!