Открытая репозиция. Металлоостеосинтез системой DHS
Под спинальной анестезией произведена закрытая репозиция перелома, на контрольных рентгенограммах стояние костных отломков расценено удовлетворительным, сохраняется смещение отломка малого вертела. Линейным разрезом по наружно-боковой поверхности бедра от большого вертела до границы верхней и средней трети бедра, длиной до 15 см рассечены кожа и подлежащие ткани. Выделена подвертельная область и часть диафиза бедра. Посредством костодержателя осуществлена репозиция малого вертела и фиксация последнего двумя кортикальными винтами 4.5 мм. По направлению из подвертельной области внутришеечно проведена направляющая спица, сделан R-контроль: спица расположена в удовлетворительных плоскостях, под углом 135 градусов. Стояние костных отломков удовлетворительное. По направляющей спице сверлом высверлен канал, в котором метчиком нарезана резьба. В образованный канал проведен динамических винт 90 мм. Пластина DHS (6-отверстия) соединена с винтом, фиксирована к диафизу бедра 6-ю шурупами. R-контроль на столе: расположение динамического винта, стояние костных отломков удовлетворительное. Рана послойно ушита наглухо.
Дата и время операции: 15.02.2018; 09:30-12:00
Дневники:
16.02.2018: общее состояние удовлетворительное. Жалобы на умеренные боли в области послеоперационной раны, общую слабость. Кожа и видимые слизистые обычных окрасок. Доступные пальпации лимфоузлы не увеличены, безболезненны. В легких везикулярное дыхание с обеих сторон. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт. ст. Пульс 82 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления без патологии. В области п/о раны определяется умеренный отек, швы состоятельны. Проводится профилактика тромбозов: Прадакса 220 мг, ЛФК, эластическое бинтование нижних конечностей; антибактериальная терапия: цефтриаксон.
|
|
|
22.02.2018: общее состояние удовлетворительное. Жалобы на умеренные боли в области послеоперационной раны, общую слабость. Кожа и видимые слизистые обычных окрасок. Доступные пальпации лимфоузлы не увеличены, безболезненны. В легких везикулярное дыхание с обеих сторон. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 135/80 мм рт. ст. Пульс 84 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления без патологии. В области п/о раны определяется умеренный отек, швы состоятельны. Проводится профилактика тромбозов: Прадакса 220 мг, ЛФК, эластическое бинтование нижних конечностей. Обучается ходьбе с помощью ходунков.
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
ФИО: Пихарева Елена Александровна
Дата рождения: 28.07.1979 (38 лет)
Место жительства: Ростовская обл., г. Ростов-на-Дону, ул. 3-я Ладная д.36, кв.39
|
|
|
Место работы: не работает
Дата поступления: 12.02.2018
Дата выписки: 28.02.2018
Заключительный клинический диагноз: закрытый чрезвертельный перелом левого бедра со смещением отломков.
Анамнез заболевания: со слов больной травма в быту. 12.02.2018 в 14:00 упала на ступеньках на левое бедро. Госпитализирована в травматологическое отделение №1 МБУЗ ГБ №1 им. Семашко.
Состояние пациента при поступлении:Состояние удовлетворительное. Правильного телосложения, умеренного питания. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Слизистая ротоглотки бледно-розовая. Лимфоузлы, доступные пальпации, не увеличены, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями.
Локальный статус: Левая нижняя конечность не фиксирована, наблюдается укорочение левой конечности за счет бедра на 3 см относительно контрлатеральной. В области верхней трети левого бедра определяется умеренный отек, пальпаторно болезненность, крепитация отломков. Кожа над пораженной областью не изменена. Движения в левом тазобедренном и коленном суставах ограничено из-за болезненности, симптом прилипшей пятки положительный. Отмечается болезненность при пальпации в области большого вертела левой бедренной кости, усиливающаяся при нагрузке на большой вертел и по оси бедра, незначительное увеличение окружности бедра в верхней трети за счет умеренного отека мягких тканей. Активные и пассивные движения в левом тазобедренном суставе резко ограничены из-за боли. Пульсация сосудов проксимальнее и дистальнее места повреждения сохранена, не изменена, одинакового наполнения и напряжения на симметричных участках нижних конечностей. Неврологических расстройств в дистальных отделах нижней конечности не выявлено.
Данные лабораторных и инструментальных методов исследований, проведенные за время госпитализации:
|
|
|
Группа крови от 12.02.18г:0(I) Первая, Rh (+) положит.
HbsAg ИФА(от 12.02.18) –отриц;
ВГС ИФА антит. не обнаружены;
ОАК: без особенностей
БХК: без особенностей
Коагулограмма: без особенностей
ОАМ: без особенностей
R-грамма левого тазобедренного сустава от 12.02.2018 в 15:10 – чрезвертельный перелом левого бедра со смещением отломков. Суставные поверхности конгруэнтные. Тазовое кольцо симметричное.
12.02.2018выполнено наложение скелетного вытяжения за надмыщелковую область левого бедра
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 324; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!