Артериальный пульс на лучевых артериях
1.Синхронный
2.Частота 74 уд/мин
3.Ритмичный
4. Умеренной величины и наполнения .
5.Средней формы .
6.Дефицита пульса не обнаружено.
Органы пищеварения .
Аппетит сохранен . Зубы санированы . Зев не гиперемирован. Глотание и прохождение пищи по пищеводу свободное .
Полость рта .Язык влажный , розовый , сосочки сохранены ,налета не выявлено , трещины и язвы не обнаружены .
Живот.Овальной формы , симметрично участвует в акте дыхания , перистальтика желудка и кишечника (видимая) не выявлена . Окружность живота на уровне пупка 118 см .
Пальпация.Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде плотного цилиндра , с ровной поверхностью шириной 1,5 см , подвижная , не урчащая , безболезненная при пальпации .Слепая кишка пальпируется в типичном месте в виде цилиндра эластичной консистенции , с ровной поверхностью , шириной 2 см , подвижная , не урчащая , безболезненная . Поперечно-ободочная кишка не пальпируется . Желудок не пальпируется .
Перкуссия. Над всей поверхностью живота слышится тимпанический перкуторный звук
Мочевыделительная система .
Область почек при пальпации безболезненная . Болезненность по ходу мочеточников отсутствует . Почки не пальпируются . Симптом поколачивания отрицательный . Мочеиспускание : свободное , безболезненное .
Нейроэндокринная система .
Щитовидная железа- не увеличена . Тремор рук и головы отсутствует . В позе Ромберга устойчив . Сознание ясное . В пространстве , времени и собственной личности ориентирован правильно . Менингеальных и очаговых неврологических симптомов нет .
|
|
|
План обследования :
1.Общий анализ крови .
2.Биохимический анализ крови (липидный спектр- холестерин , триглицериды , ЛПНП,ЛПВП ; мочевина , креатинин , глюкоза , K, Na , АЛТ , АСТ).
3. Анализ крови на тиреотропный гормон .
4.Коагулограмма ( МНО , АЧТВ , ПВ по Квику).
5.RW , HCV , HBS-Ag .
6. Общий анализ мочи .
7.Глюкозо-толерантный тест .
8.ЭКГ.
9.Рентгенография органов грудной клетки .
10. ХМ-ЭКГ .
11.ЭХО-КГ.
12.Диагностическая ЧПЭС.
13.СМАД
14. УЗИ-брюшной полости (почки , надпочечники )
15. Консультация окулиста .
Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования . Общий анализ крови .
| показатель | у больного | норма | ||
| Эритроциты | 5,3x1012г/л | 4,0-5,0x1012 г/л | ||
| Гемоглобин | 177 г/л | 130-160 г/л | ||
| Гематокрит | 42 | 40-51% | ||
| Лейкоциты | 9.6x109г/л | 4-9x109г/л | ||
| Тромбоциты | 180x109г/л | 180-360x109г/л | ||
| Нейтрофилы | 60% | 47-72% | ||
| Эозинофилы | 1% | 0,5-5,0% | ||
| Моноциты | 4% | 3-11% | ||
| СОЭ | 2 мм/ч | 2-12 мм/ч | ||
| Заключение: эритроцитоз 5,3 , незначительное повышение гемоглобина 177,лейкоцитоз 9,6
| ||||
Биохимический анализ крови
| показатель
 Мы поможем в написании ваших работ! | |||