ПРАВОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ
И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ
Согласно «Основам» право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие
| 175 |
Глава 7. Правовые основы охраны здоровья граждан
высшее, среднее медицинское или фармацевтическое образование в России в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат и свидетельство об аккредитации специалиста.
Право на занятие фармацевтической деятельностью в Российской федерации имеют также лица, обладающие правом на занятие медицинской деятельностью и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, работающие в обособленных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.
Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура) или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.
|
|
|
Лица, незаконно занимающиеся медицинской или фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ.
Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на медицинскую деятельность. Частная медицинская практика — это оказание медицинскихуслуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств •граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами.
Правом на занятие народной медициной обладают граждане РФ, 'Получившие диплом целителя, выдаваемый органами исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья граждан. 'Народная медицина — это методы оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, Твердившиеся в народных традициях. Народная медицина не вхо-
|
|
|
177 |
Часть 2. Здравоохранение
176
дит в Программу госгарантий. Допускается использование методов народной медицины в лечебно-профилактических учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения по решению руководителей этих учреждений. Проведение сеансов массовогоцелительства, в том числе с использованием средств массовой информации, запрещается. Незаконное занятие народной медициной (целительством) влечет за собой административную и уголовную
ответственность.
В соответствии с «Основами» медицинские и фармацевтические работники имеют право:
—на обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда;
—работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом;
—совершенствование профессиональных знаний и навыков за
счет средств работодателя;
—защиту своей профессиональной чести и достоинства;
—прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию условий оплаты труда по результатам аттестации;
— переподготовку за счет средств работодателя при невозмож
ности выполнять профессиональные обязанности по состоя
нию здоровья, а также в случаях высвобождения работников
в связи с сокращением численности или штата, ликвидации
|
|
|
организации;
— страхование профессиональной ошибки, в результате которой
причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный
с небрежным или халатным выполнением ими профессиональ
ных обязанностей;
— создание профессиональных общественных объединений.
Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических
работников федеральных специализированных организаций здравоохранения устанавливаются Правительством РФ, организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов РФ, — органами государственной власти субъектов РФ, а муниципальных организаций здравоохранения — органами местного самоуправления.
Медицинский работник должен не только знать свои права, но и иметь представление о юридической ответственности, которая может
глава 7. Правовые основы охраны здоровья граждан
наступить за невыполнение или ненадлежащее выполнение своих профессиональных обязанностей. Юридическая ответственность медицинского работника может быть:
|
|
|
—гражданско-правовой;
—дисциплинарной;
—административной;
—уголовной.
Общим основанием для привлечения к юридической ответственности является совершение лицом правонарушения. Под правонарушением понимается противоправное деяние (действие или бездействие). Противоправность деяния проявляется в нарушении лицом общеобязательных правил поведения, установленных нормами права, регулирующих различные стороны жизни общества. Вина может быть в форме умысла или неосторожности. Последствием правонарушения, как правило, является причинение вреда. Вред может быть различным: материальным или моральным, измеримым или неизмеримым, восстановимым или невосстановимым.
Гражданско-правовая ответственность возникает при установлении факта вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина при оказании медицинской помощи, что предусмотрено ст. Ю84-Ю94 Гражданского кодекса РФ.
При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел или определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и др.
Возмещение вреда, вызванного уменьшением трудоспособности или смертью потерпевшего, производится ежемесячными платежами. При наличии уважительных причин суд с учетом возможностей причинителя вреда может по требованию гражданина, имеющего право на возмещение вреда, присудить ему причитающиеся платежи единовременно, но не более чем за три года.
Кроме возмещения имущественного вреда потерпевший может требовать компенсации морального вреда, который обычно заключается в физических или нравственных страданиях, связанных с неправильным лечением или ошибочной диагностикой, разглаше-
Часть 2. Здравоохранение
178
нием врачебной тайны, а также иными неправомерными действиями медицинских работников. Порядок компенсации морального вреда регулируется ст. 12, 150-151 ч. 1 Гражданского кодекса РФ, а также ст. 1099-1101 ч. 2 Гражданского кодекса РФ. Конкретный размер компенсации морального вреда определяется, как правило, в судебном порядке.
Гражданско-правовая ответственность в виде возмещения имущественного вреда и компенсации морального вреда не исключает применения к причинителю вреда иных видов юридической ответственности.
Основанием для дисциплинарной ответственности медицинских работников являются совершаемые ими различные дисциплинарные проступки: нарушение правил внутреннего трудового распорядка, невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых обязанностей, нарушение правил техники безопасности и т.д.
За совершение дисциплинарного проступка работодатель имеет право применить к нарушителю следующие дисциплинарные взыскания: замечание, выговор, увольнение по соответствующим основаниям. До применения дисциплинарного взыскания работодатель должен потребовать от работника объяснение в письменной форме. Если по истечении 2 рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт. Непредставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания.
Дисциплинарное взыскание применяется не позднее 1 мес со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников. Дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее 6 мес со дня совершения проступка, а по результатам ревизии, проверки финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверки — позднее 2 лет со дня его совершения. В указанные сроки не включается время производства по уголовному делу. Не может считаться нарушением трудовой дисциплины невыполнение работником своих трудовых обязанностей при отсутствии необходимого оборудования, достаточной квалификации и т.д.
За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание. Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объяв-
Глава 7. Правовые основы охраны здоровья граждан_________________ 179
ляется работнику под расписку в течение 3 рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. В случае отказа работника ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под расписку составляется соответствующий акт. Дисциплинарное взыскание может быть обжаловано работником в государственную инспекцию труда и/или органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров.
Если в течение года со дня применения дисциплинарного взыскания работник не будет подвергнут новому дисциплинарному взысканию, то он считается не имеющим дисциплинарного взыскания. Работодатель до истечения года со дня применения дисциплинарного взыскания имеет право снять его с работника по собственной инициативе, просьбе самого работника, ходатайству его непосредственного руководителя или представительного органа работников.
Основанием для административной ответственности является административное правонарушение, т.е. такое противоправное виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое законодательством установлена административная ответственность.
1За совершение административных правонарушений в области здравоохранения применяются в основном такие виды наказания, как предупреждение и штраф. Назначение административного наказания не освобождает лицо от исполнения обязанности, за неисполнение хоторой наказание было назначено. Никто не может нести административную ответственность дважды за одно и то же правонарушение. Постановление по делу об административном правонарушении не может быть вынесено по истечении 2 мес со дня его совершения.
Административная ответственность по действующему законодательству в области здравоохранения предусмотрена за следующие правонарушен и я:
—незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством);
—нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, требований технических регламентов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических
;мероприятий;
180____________________________________ Часть 2. Здравоохранение
—нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта, к питьевой воде, к организации питания населения, к условиям воспитания и обучения; \
—незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов;
—потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача;
—нарушение правил оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров;
—пропаганду наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров;
— нарушение законодательства о труде и об охране труда; j
—неправомерный отказ от предоставления информации; |
—сокрытие страхователем наступления страхового случая при jобязательном социальном страховании от несчастных случаев Iна производстве и профессиональных заболеваний; |
—сокрытие лицом, больным ВИЧ-инфекцией, венерическим Iзаболеванием, источника заражения, а также лиц, имевших ;; с указанным лицом контакты, создающие опасность заражения.
Назначение административного наказания юридическому лицу не освобождает от административной ответственности за данное
правонарушение виновное физическое лицо, равно как и наоборот. ~?
Основанием для уголовной ответственности является соверше
ние деяния, содержащего все признаки состава преступления.
Преступлением признается виновно совершенное общественно опас
ное деяние, запрещенное Уголовным кодексом РФ под угрозой нака- f
зания. Термин «деяние» предусматривает как активный (действие), t
так и пассивный (бездействие) способ совершения преступления, f
Наиболее опасными являются умышленные преступления, направ- £
ленные на причинение вреда жизни и здоровью. ё
Уголовный кодекс РФ (п. «м» ч. 2 ст. 105) предусматривает уго- |
ловное наказание в виде лишения свободы на срок от 8 до 20 лет с |
ограничением свободы на срок от Iгода до 2 лет либо пожизненное п
лишение свободы, либо смертную казнь за убийство в целях исполь- ^
зования органов или тканей потерпевшего. Пункт «ж» ч. 2 ст. IllУ* ё
РФ предусматривает уголовное наказание в виде лишения свободе Щ-_
на срок от 3 до 10 лет с ограничением свободы на срок до 2 лет либо
| 181 |
fjTgBa7. Правовые основы охраны здоровья граждан
без такового за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью в целях использования органов и тканей потерпевшего.
Ряд статей УК РФ предусматривает уголовную ответственность за нанесение вреда здоровью потерпевшего различной степени тяжести..факт причинения вреда здоровью потерпевшего и степень его тяжести определяются путем проведения судебно-медицинской экспертизы, которая назначается постановлением следователя, прокурора «ЛИ определением суда.
Согласно ст. IllУК РФ умышленным причинением тяжкого вреда здоровью является причинение вреда, опасного для жизни человека, или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, или выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, или вызвавшего значительную стойкую уфрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности.
Средний вред здоровью (ст. П2 УК РФ) определяется после исключе-1ния признаков, указанных в ст. IllУК РФ. При этом учитываются два критерия: длительность расстройства здоровья — временная ушрата трудоспособности на срок более 3 нед и значительная утрата 'общей трудоспособности, под которой следует понимать стойкую ущрату трудоспособности от Ю до 30% включительно. Стойкой утратой работоспособности следует считать и длительность расстройства здоровья свыше 120 дней с учетом последствий травмы.
Легкий вред здоровью характеризуется следующими признаками: 'Кратковременным расстройством здоровья на срок до 3 нед; незначительной стойкой утратой общей трудоспособности, равной 5%. - Согласно ст. 124 УК РФ преступлением считается неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного.
'Неоказание помощи больному квалифицируется как преступнике, если помощь не была оказана без уважительной причины, .Медицинский работник осознавал, что ее неоказание может повлечь^К'Кие последствия для больного. Уважительной причиной неока-."_:;.':«^Ия помощи больному являются, например, болезнь самого медицинского работника, стихийное бедствие и т.д.
Часть 2. Здравоохранение
182
Согласно ст. 123 УК РФ преступлением считается незаконное производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования специального профиля. Лицо, совершившее такое преступление, наказывается штрафом в размере до 80 тыс. рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 6 мес, либо обязательными работами на срок от 100 до 240 ч, либо исправительными работами на срок от 1 года до 2 лет.
Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации влечет уголовную ответственность по ст. 120 УК РФ. За принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, совершенное с применением насилия либо с угрозой его применения, предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового. То же деяние, совершенное в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного, наказывается лишением свободы на срок от 2 до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового.
Уголовная ответственность за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей предусмотрена ч. 4 ст. 122 УК РФ. Лицо, совершившее такое преступление, наказывается лишением свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет.
Незаконное помещение лица в психиатрический стационар согласно ч. 1 ст. 128 УК РФ наказывается лишением свободы на срок до 3 лет. То же деяние, если оно совершено лицом с использованием своего служебного положения либо повлекло по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия, наказывается лишением свободы на срок от 3 до 7 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового.
Статьи 228, 228.1, 228.2 УК РФ предусматривают ответственность за незаконное приобретение, хранение, перевозку, изготовление, переработку, производство, сбыт, пересылку, нарушение правил оборО' та наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов.
| 183 |
Глава 7. Правовые основы охраны здоровья граждан
Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов (ст. 233 УК), дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ, наказываются штрафом в размере до 80 тыс. рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 6 мес, либо обязательными работами на срок до 180 ч, либо исправительными работами на срок до Iгода, либо ограничением свободы на срок до 2 лет, либо лишением свободы на срок до 2 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового.
Согласно ч. Iст. 235 УК РФ занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, наказывается штрафом в размере до 120 тыс. рублей или в размере заработной штаты или иного дохода осужденного за период до Iгода, либо ограничением свободы на срок до 3 лет, либо лишением свободы на срок до 3 лет. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, согласно ч. 2 ст. 235 УК РФ, наказывается лишением свободы на срок до 5 лет.
; Согласно ч. Iст. 236 УК РФ нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или управление людей, наказывается штрафом в размере до 80 тыс. рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 6 мес, либо лишением права занимать определенные Должности или заниматься определенной деятельностью на срок доЗ'лет, либо обязательными работами до 180 ч, либо исправительными работами до 1 года, либо ограничением свободы на срок до 1 года. ?фш же нарушение санитарно-эпидемиологических правил повлекло до неосторожности смерть человека, согласно ч. 2 ст. 236 УК РФ такое деяние наказывается обязательными работами на срок от 180 ДО:240часов, либо исправительными работами на срок от 6 мес до
Лея\ либо лишением свободы на срок до 5 лет. "Преступления против жизни и здоровья человека в медицинской практике совершаются, как правило, по неосторожности.
:г; Часть 2 ст. 109 УК РФ предусматривает уголовную ответствен-
\сть за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадле-_|НЦЦего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.
Часть 2. Здравоохранение
184
Лицо, совершившее такое преступление, наказывается ограничением свободы на срок до 3 лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового.
Согласно ч. 2 ст. 118 УК РФ причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, наказывается ограничением свободы на срок до 4 лет либо лишением свободы на срок до 1 года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового.
Уголовная ответственность для медицинских работников может также наступить за совершение должностных преступлений, к которым относятся злоупотребление должностными полномочиями, превышение должностных полномочий, получение взятки, служебный
подлог, халатность.
Злоупотребление должностными полномочиями, т.е. использование должностным лицом своих служебных полномочий вопреки интересам службы, если это деяние совершено из корыстной или иной личной заинтересованности и повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, влечет уголовную ответственность по ст. 285 УК РФ. Лицо, совершившее такое преступление, наказывается штрафом в размере до 80 тыс. рублей или в размере заработной платы осужденного за период до 6 мес, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 5 лет, либо арестом на срок от 4 до 6 мес, либо лишением свободы на срок до 4 лет.
Статья 290 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за взяточничество. Взяткой является получение должностным лицом лично или через посредника денег, ценных бумаг, иного имущества или выгод имущественного характера за действия (бездействие) в пользу взяткодателя или представляемых им лиц, если такие действия (бездействие) входят в служебные полномочия должностного лица либо оно в силу должностного положения может способствовать таким действиям (бездействию), а равно за общее покровительство или попустительство по службе.
Взяточничество наказывается штрафом в размере от 100 тыс. до 500 тыс. рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от 1 года до 3 лет либо лишением свободы на
Глава 7. Правовые основы охраны здоровья граждан_______________ 185
срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет.
Согласно ст. 292 УК РФ внесение в официальные документы заведомо ложных сведений (учитывая, что медицинским работникам предоставлено право оформлять официальные медицинские документы), а равно внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание, из корыстной или иной личной заинтересованности образуют состав такого преступления, как служебный подлог, который наказывается штрафом в размере до 80 тыс. рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 6 мес, либо обязательными работами на срок от 180 до 240 ч, либо исправительными работами на срок от Iгода до 2 лет, либо арестом на срок от 3 до 6 мес, либо лишением свободы на срок до 2 лет.
Служебный подлог имеет место при выдаче листка нетрудоспособности здоровому человеку, выдаче ложных справок о якобы тяжелом заболевании, о необходимости постороннего ухода, о наличии беременности, о перенесенной травме и т.д. Как служебный подлог квалифицируются случаи выдачи заведомо ложного свидетельства ©рождении или смерти, уничтожение историй болезни, протоколов патолого-анатомического вскрытия.
Опасным преступлением, способным причинить вред правам и интересам граждан, является халатность. Согласно ст. 293 УК РФ халатность — это неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства. Халатность, повлекшая по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, наказывается лишением свободы на срок до 5 лет с лишением праваЗанимать определенные должности или заниматься определенной Деятельностью на срок до 3 лет или без такового.
Юридическая и медицинская практика убедительно свидетельствует, что чем выше правовая культура медицинских работников, тем лучше исполняются ими профессиональные обязанности, тем выше Эффективность и качество медицинской помощи, реальнее обеспечение прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья. Зная основы юриспруденции, медицинские работники должныОриентироваться в действующем законодательстве и неукоснительно
Часть 2. Здравоохранение
186
следовать в своей профессиональной деятельности правовым нормам. Знание медицинскими работниками своих прав и обязанностей, умение понимать и применять законы, давать оценку неправомерному поведению в правоотношениях с пациентом и предвидеть его юридические последствия окажут значительную помощь в предупреждении конфликтов с пациентами, а также возможных ошибок и профессиональных преступлений.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Перечислите основные принципы отечественного здравоохранения.
2. Какие статьи Конституции РФ закрепляют права и свободы
граждан, касающиеся охраны здоровья и жизни?
3. Какие проблемы регулирует Федеральный закон «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации»?
4. Перечислите действующие Федеральные законы, регулирующие медицинскую деятельность в России.
5. Дайте определение понятия «охрана здоровья граждан». Каковы права граждан по ее получению?
6. Какие основные права имеет пациент при обращении за медицинской помощью?
7. Перечислите основные требования, предъявляемые законодательством, к лицам для занятия медицинской и фармацевтической
деятельностью.
8. Какие социальные и профессиональные права предоставляются законодательством медицинским и фармацевтическим работникам?
9. Перечислите виды юридической ответственности медицинских
работников.
10. Каким образом производится возмещение вреда, причиненного здоровью граждан при оказании медицинских услуг?
11. В каких случаях и каким образом наступает дисциплинарная и административная ответственность медицинских работников за нарушения, связанные с профессиональной деятельностью?
12. Какие правонарушения являются основанием для привлече
ния медицинских работников к уголовной ответственности?
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 549; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!