СИСТЕМА ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН

Nbsp;

ЧАСТЬ 2

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Система здравоохранения, являясь важнейшим элементом обще­ственной жизни, нацелена на решение крупных стратегических задач развития страны, прежде всего на укрепление физического и соци­ального благополучия граждан и удовлетворение растущих пот­ребностей в медицинской помощи. Одновременно здравоохранение призвано внести заметный вклад в формирование производственного потенциала общества. По данным академика РАМН О.П. Щепина, вклад здравоохранения в формирование здоровья населения дости­гает 30%. В последнее время усиливается значение здравоохранения Как фактора национальной безопасности граждан и государства.

Охрана здоровья граждан является обязательным условием нор­мальной жизни любого цивилизованного общества. В соответствии с законодательством граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. В России государство возлагает на себя ответственность за сохранение и укрепление здоро­вья населения и гарантирует охрану здоровья каждого человека. Эти Положения закреплены в Конституции РФ и иных законодательных актах.

Охрана здоровья граждан — система мер политического, экономи­ческого, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического, характера, осуществля­ли органами государственной власти РФ, органами государствен-

 

164

Часть 2. Здравоохранение

 

ной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления, орга­низациями, должностными и иными лицами, гражданами в целях сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Охрана здоровья граждан — первостепенное дело государства и общества в целом, однако системе здравоохранения в этом прина­длежит ведущая и координирующая роль.

Право граждан на охрану здоровья закреплено основными при­нципами отечественного здравоохранения:

—приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

—соблюдение прав гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

—доступность медико-социальной помощи;

—социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

—ответственность органов государственной власти, руководите­лей организаций независимо от формы собственности, а также должностных лиц за реализацию прав граждан в области охра­ны здоровья.

Реализация мер по охране здоровья граждан базируется прежде всего на современной системе законодательства об охране здоровья граждан. Важнейшими направлениями в реализации этих мер также являются повышение эффективности управления отраслью, совер­шенствование организации отдельных видов медицинской помощи, модернизация системы обязательного медицинского страхования, повышение уровня профессионального образования работников здравоохранения и др.

Глава 7

Правовые основы охраны здоровья

Граждан

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Элементы регулирования медицинской деятельности появились со времен зарождения медицины. Существовавшие на разных эта­пах развития человеческого общества правила и обычаи не могли не затронуть взаимоотношений пациента и врача. Однако в нашей стране длительное время отсутствовало подробное правовое регули­рование профессиональной деятельности медицинских работников. Если медицина и соприкасалась с правом, то в большинстве случаев с уголовным.

В последние десятилетия реформы социально-экономического уклада общества, прогресс медицины, появление частной системы здравоохранения наряду с государственной и муниципальной вызва­ли необходимость радикальных изменений в действующей системе правового регулирования общественных отношений, связанных (с медицинской деятельностью. В связи с этим значительно измени­лась нормативная правовая база в сфере здравоохранения, вступили в силу новые федеральные законы, постановления Правительства 'РФ, приказы МЗиСР РФ.

₇Изменилась и правовая ситуация в здравоохранении — медицина устала более доступна для претензий и исков пациентов. Поэтому сегодня каждый медицинский работник должен четко знать не толь­ко свои права и обязанности, но также права и обязанности пациента ^!ЧРИ оказании ему медицинских услуг. Он должен знать основы юрис­пруденции, иметь представление о той ответственности, которая ^ступает в случае невыполнения или ненадлежащего выполнения !?м своих профессиональных обязанностей. Необходимым условием Щализации этих требований является наличие соответствующей ;Й9|>мативной правовой базы.

 

166

Часть 2. Здравоохранение

СИСТЕМА ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН

Основным законом Российской Федерации, в соответствии с кото­рым формируется вся нормативная правовая база здравоохранения, является принятая в 1993 г. Конституция Российской Федерации.

Во второй главе Конституции сформулирован ряд прав и свобод граждан, касающихся охраны здоровья и жизни любого человека, деятельности медицинских работников, и установлены следующие

принципы:

—о праве на жизнь (ст. 20);

—об охране достоинства личности государством, о недопусти­мости подвергаться унижающему человеческое достоинство обращению, медицинским, научным или иным опытам без добровольного согласия (ст. 21);

—о защите государством материнства, детства и семьи (ст. 38);

—о гарантиях социального обеспечения по возрасту в случае болезни и инвалидности (ст. 39);

—       о праве на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь

(ст. 41);

—       о праве на благоприятную окружающую среду и о возмещении
ущерба, причиненного здоровью человека экологическим пра­
вонарушением (ст. 42).

Руководствуясь Конституцией РФ в 1993 г. были приняты «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граж­дан», ряд других Федеральных законов РФ, регулирующих отноше­ния в сфере охраны здоровья населения. Созданная таким образом нормативная правовая база здравоохранения России получила свое развитие в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граж­дан в Российской Федерации» (далее — «Основы»).

В «Основах» уточнены основные принципы охраны здоровья граждан в Российской Федерации; полномочия федеральных, регио­нальных органов государственной власти и местного самоуправления в сфере охраны здоровья граждан; права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья; основные направления организации охра­ны здоровья граждан в Российской Федерации. В отдельные главы вынесены вопросы охраны здоровья матери, ребенка, семьи; права и обязанности медицинских и фармацевтических работников, ответ­ственность за причинение вреда здоровью; вопросы финансового

Глава 7. Правовые основы охраны здоровья граждан_______________ 167

обеспечения охраны здоровья граждан. Также в соответствующих статьях «Основ» прописаны вопросы, связанные с медицинской экс­пертизой, медицинским освидетельствованием граждан, мероприя­тиями, осуществляемыми в связи со смертью человека и др.

В соответствии с Конституцией и «Основами» отдельные виды медицинской деятельности регулируются другими нормативными правовыми актами.

Так, общие правила, регулирующие медицинскую деятельность по пересадке органов и тканей человека, сформулированы в Законе РФ «О трансплантации органов и/или тканей человека».

Трансплантация органов и/или тканей от живого донора или трупа может быть применена только в случае, если другие медицин­ские средства не могут гарантировать сохранение жизни больного (реципиента) либо восстановление его здоровья. Трансплантация органов и тканей допускается исключительно с согласия живого донора и, как правило, с согласия реципиента.

Органы и/или ткани могут быть изъяты у трупа для трансплан­тации только в том случае, если имеются бесспорные доказательства факта смерти, зафиксированного консилиумом врачей-специалистов. Заключение о смерти дается на основании констатации необратимой гибели всего головного мозга.

Органы и/или ткани человека не могут быть предметом купли-продажи. Купля-продажа органов и/или тканей человека влечет уго­ловную ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Общие правила, регламентирующие отношения, связанные с донор­ством крови и ее компонентов, сформулированы в Законе РФ «О донор­стве кровии ее компонентов».

Согласно этим правилам донорство крови и ее компонентов — это свободно выраженный добровольный акт. Донором крови и ее компонентов может быть каждый дееспособный гражданин с 18 лет, прошедший медицинское обследование. Взятие от донора крови и ее компонентов допустимо только при условии, если здоровью донора Не будет причинен вред.

Медицинскую деятельность по иммунопрофилактике инфекци­онных болезней регулирует Федеральный закон «Об иммунопрофилак­тике инфекционных болезней».Иммунопрофилактика инфекционных болезней — это система мероприятий, осуществляемых в целях пре­дупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфек­ционных болезней путем проведения профилактических прививок

 

168

Часть 2. Здравоохранение

согласно Национальному календарю профилактических прививок. Он устанавливает сроки и порядок проведения гражданам профи­лактических прививок.

Федеральный закон «О предупреждении распространения тубер­кулеза»устанавливает правовые основы государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитар­но-эпидемиологического благополучия населения. Этот закон опре­деляет права и обязанности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением или госпитализированных в связи с туберкулезом, а также медицинских, ветеринарных и иных работников, непос­редственно участвующих в оказании противотуберкулезной помо­щи, порядок организации оказания противотуберкулезной помощи, порядок установления диспансерного наблюдения и др.

Общие правила, регулирующие медицинскую деятельность по пре­дупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, сформулированы в Федеральном законе «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболева­ния, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».Согласно этому закону ВИЧ-инфицированные граждане РФ обла­дают на ее территории всеми правами и свободами в соответствии с действующим законодательством. Не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образователь­ные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфи­цированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции.

Медицинское освидетельствование граждан на наличие у них ВИЧ-инфекции в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения проводится добровольно по просьбе освидетельствуемого лица.

Обязательному медицинскому освидетельствованию подлежат доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей, а также работники отдельных профессий, перечень которых утверждается

Правительством РФ.

Медицинские и иные работники, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ, имеют право на сокра­щенную продолжительность рабочего времени, ежегодный допол­нительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и/или опас-

 

169

Глава 7. Правовые основы охраны здоровья граждан

ными условиями труда в соответствии с законодательством РФ. Кроме того, они подлежат обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служеб­ных обязанностей, а также обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных забо­леваний.

В Законе РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»сформулированы общие правила оказания психи­атрической помощи.

В законе зафиксированы гарантии государства в области оказания психиатрической помощи; права лиц, страдающих психическими расстройствами, и ограничения в правах; порядок осуществления принудительных мер медицинского характера в отношении таких лиц; права, обязанности и меры социальной защиты врачей-психи­атров, иных специалистов и медицинского персонала, участвующих воказании психиатрической помощи; порядок проведения психиат­рического освидетельствования, оказания консультативно-лечебной помощи психиатрического профиля, диспансерного наблюдения, госпитализации (добровольной и недобровольной) лиц, страдающих психическими расстройствами, и помещения их в психоневрологи­ческое учреждение для социального обеспечения.

Медицинские и иные работники, участвующие в оказании пси­хиатрической помощи, имеют право на сокращенную продолжитель­ность рабочего времени, ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и/или опасными условиями труда т.соответствии с законодательством РФ.

Медицинские и иные работники, участвующие в оказании пси­хиатрической помощи, подлежат обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении 'Служебных обязанностей, а также обязательному социальному стра­хованию от несчастных случаев на производстве и профессиональ­ных заболеваний.

Общие правила, регулирующие оборот наркотических средств и психотропных веществ в медицинской практике, сформулированы !ЭФедеральном законе «О наркотических средствах и психотропных 'веществах».

Наркотические средства, психотропные вещества и их прекур­соры, подлежащие контролю в Российской Федерации, включаются ^особый перечень.

170

Часть 2. Здравоохранение

Глава 7. Правовые основы охраны здоровья граждан

171

 

Государственная политика в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и в области противодействия их незаконному обороту строится на следующих принципах:

—государственная монополия на основные виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ;

—приоритетность мер по профилактике наркомании и правона­рушений, связанных с незаконным оборотом наркотиков;

—лицензирование всех видов деятельности, связанных с оборо­том наркотических средств, психотропных веществ.

В России запрещается потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача. Государство гаранти­рует больным наркоманией оказание наркологической помощи.

Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» устанавливает правовые, экономические и организационные основы дальнейшего развития обязательного медицинского страхования населения в Российской Федерации (воп­росы обязательного медицинского страхования подробно рассматри­ваются в гл. 21).

Рядом нормативных правовых актов регулируется медицинская
деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функ­
ции человека. В соответствии с «Основами» она осуществляется путем
искусственного прерывания беременности, медицинской стерилиза­
ции и искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона. ;

Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 нед, по социальным пока­заниям при сроке беременности до 22 нед, а при наличии меди­цинских показаний и согласия женщины независимо от срока ■ беременности.

Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью
лишения человека способности к воспроизводству потомства или как \
метод контрацепции может быть проведена только по письменному |
заявлению гражданина старше 35 лет или имеющего не менее двух ;
детей, а при наличии медицинских показаний и согласии граждани- i
на независимо от возраста и наличия детей.                                        

Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет
право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона, кото-
рые осуществляются в лицензированных учреждениях при наличии
письменного согласия супругов (одинокой женщины).                      

Также к системе законодательства об охране здоровья относятся такие законы, как:

—«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

—«О радиационной безопасности населения»;

—«О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах»;

—«Об обращении лекарственных средств»;

—«О государственной судебно-экспертной деятельности в Рос­сийской Федерации»;

—«Об ограничении курения табака».

Кроме того, к правовым источникам, регулирующим здравоохра­нение, относятся постановления и распоряжения Правительства РФ, указы Президента РФ, приказы, инструкции, правила и другие доку­менты Министерства здравоохранения и социального развития РФ, а-также нормативные правовые акты субъектов РФ. Многие вопросы, связанные с медицинской деятельностью, регулируются в рамках различных отраслей права — трудового, гражданского, администра­тивного, уголовного и др.

ПРАВА ГРАЖДАН В ОБЛАСТИ

ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

Согласно «Основам» при заболевании, утрате трудоспособности й в иных случаях граждане имеют право на медицинскую помощь, которая включает в себя совокупность лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, отравлениях, а также при родах лицами, имеющими высшее и среднее медицин­ское образование.

Медицинская помощь оказывается медицинскими работника­ми и иными специалистами учреждений государственной, муни­ципальной и частной систем здравоохранения. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (подробно рассмат­ривается в гл. И).

Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные Услуги на основе программ добровольного медицинского страхова­ния, а также за счет средств предприятий, учреждений и органи-

172

Часть 2. Здравоохранение

Глава 7. Правовые основы охраны здоровья граждан

173

 

заций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством РФ.

При обращении за медицинской помощью и ее получении паци­ент имеет следующие права.

• На уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала. Грубое, небрежное отношение к пациенту может служить основанием для привлечения меди­цинского работника к юридической ответственности.

• Выбор врача, медицинской организации. Пациент имеет право выби­рать лечащего врача и медицинскую организацию независимо от места проживания. В случае, если медицинская организация, выбранная гражданином, не удовлетворяет его требованиям, он вправе отказаться от лечения в ней и выбрать другую.

• Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям. Санитарные нормы и пра­вила регламентируют условия и порядок размещения людей в больничных палатах, противоэпидемический и санитарный режим в лечебных учреждениях.

• Облегчение боли, связанной с заболеванием и/или медицинским вме­шательством, доступными способами и средствами. Недопустимо применение методов диагностики или лечения без необходимого | обезболивания. За виновное причинение боли пациенту дейст­вующим законодательством предусмотрена юридическая ответ­ственность медицинских работников.                                                           |

• Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской
помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных
при обследовании пациента и его лечении. Пациенты имеют право на
врачебную тайну, т.е. на сохранение в тайне информации о факте
обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья,
диагнозе и иных сведений, полученных при их обследовании
и лечении. Эта информация без согласия пациента никому не
может быть предоставлена, за исключением следующих случа­
ев: по запросу органов дознания и следствия, суда; при угрозе |
распространения инфекционных заболеваний, массовых отрав- /
лений и поражений; в случае оказания медицинской помощи ^
несовершеннолетнему больному наркоманией в возрасте старше i
16 лет, иным несовершеннолетним в возрасте старше 15 лет; й
в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам
военных комиссариатов; при расследовании несчастного случая *

и профессионального заболевания на производстве, других слу­чаях, предусмотренных законодательством РФ.

• Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Это необходимое предварительное условие медицинского вмеша­
тельства. В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему
выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно,
вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консили­
ум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно
лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должност­
ных лиц лечебно-профилактического учреждения.

• Отказ от медицинского вмешательства. Пациент или его закон­
ный представитель имеет право отказаться от медицинского
вмешательства или потребовать его прекращения. При отказе от
медицинского вмешательства пациенту или его законному пред­
ставителю в доступной для него форме должны быть разъяснены
возможные последствия. Отказ от медицинского вмешатель­
ства с указанием возможных последствий оформляется записью
в медицинской документации и подписывается гражданином
либо его законным представителем, а также медицинским работ­
ником. Оказание медицинской помощи (медицинское освиде­
тельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без
согласия граждан или их законных представителей допускается
в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представля­
ющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми
психическими расстройствами, или лиц, совершивших обще­
ственно опасные деяния. Решение о проведении медицинского

iосвидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (кон­силиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия • или согласия их законных представителей — судом. ^гг* Получение инфюрмации о правах и обязанностях и состоянии своего здоро­вья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья. Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и резуль­татах проведенного лечения. Информация о состоянии здоровья

 

174

Часть 2. Здравоохранение

гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, — ихзаконным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении. Гражданин имеет право непос­редственно знакомиться с медицинской документацией, отражаю­щей состояние его здоровья, получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются коп и и медицинских доку ментов, отражающих состояние его здоро­вья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны. Кроме того, пациенты имеют право на:

• Проведение по просьбе пациента консилиума и консультаций других

Специалистов.

• Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного

Медицинского страхования.

• Возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью пациента при

Оказании медицинской помощи.

• Допуск к пациенту адвоката или иного законного представителя для

Защиты его прав.

• Допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении —
на предоставление условий для отправления религиозных обрядов.

Соответствующими статьями «Основ» регламентированы права на охрану здоровья отдельных категорий граждан: занятых на работах с вредными или опасными производственными факторами; военно­служащих и подлежащих призыву на военную службу; лиц, задер­жанных, заключенных под стражу и отбывающих наказание и др.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жало­бой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные меди­цинские ассоциации либо в суд.

---

Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 11975; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

12Следующая ⇒

---

Мы поможем в написании ваших работ!