Адреномиметик при шоке, коллапсе

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 5Следующая ⇒

Rp.: Solutionis Adrenalini hydrochloridi

0,2%-1ml

D.t.d. N10 in ampullis

S. По 1 мл в/в

Антисекреторное средство, блокатор

Н2

Rp.: Cimetidini 0,02

D.t.d. N10 in tabulettis

S. По 1 табл на прием

3. Rp: Активированный уголь
Tab. Carbonis activati 0,5 №10
s.По 2т

Билет 27

1) бета-1-адренорецепторы располагаются в сердечной мышце, и стимулирование этих рецепторов приводит к повышению силы и частоты сердечных сокращений. Бета-2-адренорецепторы находятся на гладких мышцах сосудов, мочевого пузыря, матки, бронхов, и возбуждение этих рецепторов приводит к расширению или расслаблению соответствующих органов или тканей. Одним из β-адреномиметиков является производное фенилалкиламинов - изадрин (изопреналина гидрохлорид, изупрел; см. структуру). Оказывает прямое стимулирующее влияние на β-адренорецепторы (см. рис. 4.2). Изадрин возбуждает β₁-, β₂- и β₃-адренорецепторы. Основные его эффекты связаны с влиянием на сердце и гладкие мышцы. Стимулируя β₁-адренорецепторы сердца, изадрин увеличивает силу и частоту сердечный сокращений. Систолическое давление при этом повышается. Вместе с тем препарат возбуждает и β₂-адренорецепторы сосудов (особенно сосудов скелетных мышц). В результате диастолическое давление снижается. Среднее артериальное давление также понижается.Изадрин облегчает атриовентрикулярную проводимость, повышает автоматизм сердца.Он эффективно снижает тонус бронхов (при ингаляции вызывает быстрый бронхолитический эффект, сохраняющийся до 1 ч), уменьшает тонус мышц желудочно-кишечного тракта, а также расслабляет другие гладкие мышцы, имеющие β₂-адренорецепторы.

ЦНС изадрин стимулирует. На обмен веществ действует аналогично адреналину, но гипергликемия при этом выражена меньше.Применяют изадрин при бронхоспазмах (вводят главным образом ингаляционно в виде аэрозолей), а также при атриовентрикулярном блоке (сублингвально).Нежелательные эффекты: тахикардия, иногда сердечные аритмии, тремор, головная боль.С учетом ряда побочных эффектов (особенно тахиаритмии), возникающих при использовании изадрина при бронхиальной астме и связанных с β₁-адреномиметическим действием, были синтезированы препараты с преимущественным влиянием на β₂-адренорецепторы. К ним относятся сальбутамол, тербуталин (бриканил), фенотерол (беротек Н, партусистен) и др. Они отличаются от изадрина менее выраженным влиянием на β₁-адренорецепторы сердца. Кроме того, они эффективны при приеме внутрь и по сравнению с изадрином действуют более продолжительное время (особенно тербуталин). Применяют указанные препараты в качестве бронхолитических средств (ингаляционно, внутрь, парентерально), а также для снижения сократительной активности миометрия.. Способность снижать мышечный тонус объясняется его стимулирующим влиянием на пресинаптические α₂-адренорецепторы в спинном мозге, что снижает высвобождение из нервных окончаний возбуждающих аминокислот. Это приводит к торможению спинальных нейронов и угнетению полисинаптических рефлексов. Тизанидин вызывает также умеренный анальгетический эффект. По гипотензивной активности в 10-50 раз уступает клофелину (к которому он близок по химической структуре и фармакологическому спектру). Применяется при спастических состояниях различного генеза.

Имеются вещества, избирательно стимулирующие β₁-адренорецепторы. К ним относится добутамин. Основной эффект - выраженное положительное инотропное действие. Применяют в качестве кардиотонического средства (см. главу 14.1.2).

2) Сократительная активность и тонус миометрия регулируются нейрогуморальными механизмами. В миометрии находятся м-холинорецепторы, а также α- и β₂-адренорецепторы. Стимуляция м-холинорецепторов и α-адренорецепторов вызывает стимулирующий эффект, а β₂-адренорецепторов - угнетающий

Вещества, влияющие на сократительную активность и тонус матки, подразделяют на следующие группы.

I. Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия

Усиливающие сократительную активность Гормоны и препараты задней доли гипофиза Окситоцин ПитуитринПрепараты простагландинов

Динопрост (простагландин F_2a) Динопростон (простагландин Е₂ ) Ослабляющие сократительную активность (токолитические средства) Вещества, стимулирующие преимущественно β₂ -адренорецепторы Фенотерол Сальбутамол Средства для наркоза Натрия оксибутират Разные средства Магния сульфат

Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 874; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 5 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!