Антигістамінні препарати ІІ-го і ІІІ-го поколінь
Характеристика:
q тривала дія (12-24 год.);
q селективність дії;
q відсутність звикання;
q низька прохідність через ГЕ бар’єр;
q висока спорідненість до Н1-рецепторів.
Переваги порівняно з І-им поколінням:
v відсутність седативного ефекту;
v відсутність впливу на ССС, ШКТ, слизові оболонки;
v вживання раз на добу;
v можливе тривале застосування.
1.3. Вплив на патофізіологічну стадію
Глюкокортикостероїди впливають на усі стадії алерг. реакції, але особливо на 3-ю стадію.
Основні показання при алерг.захворюваннях:
– невідкладні стани (анафіл. шок, астмат. статус);
– хронічні чи безперервно-рецидивуючі захв. при неефективності інших засобів;
Недост-сть кори наднирників (спричинена тривалим прийомом ГКС).
Режими дозування ГКС:
– пульс-терапія (1-3 г/добу протягом 1-3 днів);
– інтенсивний (60-200 мг/добу протягом кількох тижнів);
– лімітований (20-50 мг/добу протягом кількох місяців);
Тривалий (5-15 мг/добу – багато місяців чи пожиттєво).
2. Гіпосенсибілізація
Варіанти:
Ø специфічна гіпосенсибілізація (один із видів специфічної імунотерапії);
Ø неспецифічна гіпосенсибілізація
Специфічна гіпосенсибілізація
СГ – це зниження чутливості організму до алергену шляхом введення хворому зростаючих доз того алергену, до якого є підвищена чутливість.
Найкращі результати СГ відзначені при полінозі, кропив’янці, атопічних формах БА та ін., в основі розвитку яких лежить IgE-опосередкована алергічна реакція.
|
|
|
Суть СГ полягає в утворенні блокуючих АТ (IgG) на введення алергену, які зв’язують його і попереджають взаємодію з реагінами (IgE), фіксованими на мастоцитах та базофілах.
Курси СГ: цілорічний, передсезонний, сезонний.
Введення п/ш, в/ш, аплікаційне, п/о, і/н, інгаляційне.
При позитивному ефекті СГ несприйнятливість до алергену може тривати 3-5 років і більше.
Неспецифічна гіпосенсибілізація
НСГ – це зниження чутливості організму до алергену в результаті зміни умов життя індивідуума, застосування певних видів фізіотерапії та курортолікування.
Застосовують у випадку, коли СГ неможлива чи неефективна.
Суть НСГ полягає у зміні реактивності організму.
Шкідливі фактори: висока температура в квартирі, закриті вікна і кватирки, духота, боязнь холодної води, викор-ня лише теплої води для вмивання.
Тому заходами НСГ також є різнопланове загартування, окрім цього гіпоалергенна дієта.
Профілактика
Полягає у заходах:
Ø попередження потрапляння даного алергену в організм (елімінаційна терапія):
– активна елімінація (усунення алергену із середовища, яке ото-
|
|
|
Чує хворого) – часте прибирання, усунення шерстяних речей,
М’яких іграшок, домашніх тварин, птахів, вазонків, заборона
паління в квартирі та використання лаків, дезодорантів;
– пасивна елімінація
Ізоляція хворого) – зміна місця
Роботи, проживання.
Ø попередження дії на організм
різних подразнюючих факторів;
Ø ліквідація вогнищ хронічного
Запалення.
Медикаментозна алергія
Це патологічна реакція на медикамент, яка грунтується на імунологічних механізмах.
Практично будь-який лікарський засіб може бути алергеном, за винятком природних складових біорідин (глюкоза, натрію хлорид і т.д.).
Етапи МА:
Утворення гаптену (неповноцін-ного антигену) – перетворення ліку на таку форму, що може реагувати з білками.
Кон’югація гаптену з певним білком організму – утворення повного антигену.
Розвиток імунної реакції на цей антиген.
Класифікація алергічних реакцій на ліки
1. Системні реакції (анафілактичний шок, сироваткова хвороба).
2. Органні реакції:
а) шкірні (кропив’янка, набряк Квінке, синдром Лайєла (токсичний епідермальний некроліз), синдром Стівенса-Джонсона (багатоформна еритема), контактний дерматит);
|
|
|
б) гематологічні (анемія, лейкопенія, агранулоцитоз);
В) вісцеральні (нирок, печінки, серця, легень та ін.).
Прямі алергічні реакції.
Псевдоалергічні реакції
Фактори, що сприяють розвитку прямих алергічних реакцій
v обтяжений алергологічний анамнез
v супутні атопічні захворювання (атопічний дерматит,
Атопічна БА)
v наявність захворювань, що
Потребують тривалого
І/або частого застосування
Медикаментів
v наявність супутніх мікозів
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 61; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!