Показания к сердечно-легочной реанимации
Nbsp;
А.Г. Булычев, Е.А. Воронова, В.В. Тремполец
БАЗОВАЯ
СЕРДЕЧНО – ЛЕГОЧНАЯ
РЕАНИМАЦИЯ
Учебно-методические материалы
(издание пятое, переработанное и дополненное)
Содержание
Цели. 4
Общие учебно-методические указания. 4
Тестовые задания для проверки исходного уровня знаний. 5
Введение. 8
Терминальное состояние. 8
Биологическая смерть. 10
Алгоритм проведения базовых реанимационных мероприятий у взрослых 12
Ошибки, возникающие при проведении сердечно-легочной реанимации 16
Особенности сердечно-легочной реанимации у детей. 17
Противопоказания к сердечно-легочной реанимации. 19
Тестовые задания для контроля итогового уровня знаний. 19
Список литературы.. 22
Цели
- Обобщить и систематизировать имеющиеся знания по оказанию неотложной помощи при внезапной остановке кровообращения.
- Научить распознавать состояние клинической и биологической смерти.
- Научить приемам проведения сердечно-легочной реанимации у взрослых и у детей.
- Способствовать формированию сострадания и чуткости к ближнему.
- Повысить мотивацию к проведению сердечно-легочной реанимации.
- Развивать у медицинского персонала чувство гражданской и профессиональной ответственности.
- Способствовать пониманию необходимости проведения реанимационных мероприятий при любых критических состояниях пострадавшего.
|
|
|
Общие учебно-методические указания
Приступая к изучению материала, Вам необходимо:
1. Проверить собственные знания по определению признаков клинической и биологической смерти, по показаниям и противопоказаниям к сердечно-легочной реанимации, по срокам и технике ее выполнения у взрослых и детей, ответив на вопросы исходного уровня знаний.
2. Зафиксировать полученные Вами ответы и сверить их с эталонами.
3. Внимательно изучить учебный материал. При необходимости воспользуйтесь дополнительной литературой, список которой прилагается.
4. После изучения материала ответьте на вопросы тестового контроля итоговых знаний и сверьте их с эталонами. При наличии ошибок вновь обратитесь к учебному материалу.
5.При форме обучения с частичным отрывом от работы ответы на вопросы итогового тестового контроля предъявляются преподавателю в письменном виде.
После изучения данного материала обучающийся должен
знать:
1. признаки предагонии и агонии;
2. признаки остановки сердца и клинической смерти;
3. признаки биологической смерти;
4. определение сердечно – легочной реанимации;
5. показания к проведению сердечно-легочной реанимации;
6. технику выполнения сердечно-легочной реанимации;
|
|
|
7. методы искусственного дыхания;
8. назначение прекардиального удара;
9. критерии эффективности сердечно-легочной реанимации;
10. продолжительность сердечно-легочной реанимации;
11. технику выполнения сердечно-легочной реанимации у детей;
12. противопоказания к сердечно-легочной реанимации.
уметь:
1. определить состояние клинической смерти;
2. определить состояние биологической смерти;
3. придать правильное положение перед выполнением сердечно-легочной реанимацией;
4. восстановить проходимость верхних дыхательных путей;
5. поддерживать проходимость верхних дыхательных путей;
6. проводить ИВЛ методом «рот в рот» и ручным респиратором типа «Амбу»;
7. нанести прекардиальный удар;
8. проводить закрытый массаж сердца взрослым с участием одного и двух спасателей;
9. оценить эффективность выполняемой СЛР;
10. определить момент восстановления жизненных функций организма;
11. проводить элементарную СЛР детям.
Тестовые задания для проверки исходного уровня знаний
Инструкция: выберите один или несколько правильных ответов.
1. Терминальное состояние включает в себя:
1) кому
2) предагонию
3) агонию
4) клиническую смерть
|
|
|
2. Признаками клинической смерти являются:
1) отсутствие пульса на периферических артериях
2) расширение зрачков
3) отсутствие пульса на сонных артериях
4) сужение зрачков
3. При проведении закрытого массажа сердца взрослому человеку ладони спасателя располагаются:
1) на верхней трети грудины
2) на средней трети грудины
3) на нижней трети грудины
4) на границе нижней и средней трети грудины
4. Во время проведения закрытого массажа сердца взрослому человеку проседание грудины по направлению к позвоночнику должно составлять:
1) 2–3 см
2) не менее 5 см
3) 6–8 см
4) 1–2 см.
5. При проведении СЛР взрослому человеку одним спасателем на 2 вдувания выполняется:
1) 4–5 компрессий
2) 6–8 компрессий
3) 30 компрессий
4) 18–20 компрессий
6. Время клинической смерти равно:
1) 1–2 мин
2) 4–6 мин
3) 5–10 мин
4) 10–15 мин
7. Закрытый массаж сердца у взрослого человека проводится с частотой:
1) 50–60 в мин
2) 60–80 в мин
3) 100 в мин
4) 110–120 в мин.
8. Закрытый массаж сердца у новорожденных детей проводится с частотой:
1) 60–80 в мин
2) 80–100 в мин
3) 110 в мин
4) 120 в мин
9. При проведении СЛР детям до года на одно вдувание воздуха массажных толчков на грудину совершается:
|
|
|
1) 3–5
2) 5
3) 8–10
4) 12–14
10. Признаками правильно проводимого закрытого массажа сердца являются:
1) определение пульса на сонных артериях
2) определение пульса на периферических артериях
3) определение артериального давления
4) расширение зрачков
11. Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются:
1) отсутствие дыхания и сознания
2) судорожное состояние
3) наличие симптома «кошачьего глаза»
4) наличие узких зрачков
12. Закрытый массаж сердца детям до года проводится
1) основанием одной ладони
2) двумя пальцами спасателя
3) двумя ладонями, сложенными в виде «замка»
4) большим пальцем спасателя
13.Во время закрытого массажа сердца у детей 2-7 лет грудина по направлению к позвоночнику должна проседать на:
1) 1,5–2 см.
2) 3 см.
3) 4 см.
4) 4–5 см.
14.При оказании реанимационной помощи детям 10-12 лет двумя спасателями на два вдувания воздуха выполняют компрессий грудной клетки
1) 3
2) 5
3) 15
4) 30
15. В случае невозможности вызова бригады скорой помощи сердечно-легочной реанимация продолжается
1) 15-20 мин
2) 30 мин
3) 45 мин
4) свыше 60 мин
Эталоны ответов
1 – 2, 3, 4
2 – 2, 3
3 – 2
4 – 2
5 – 3
6 – 2
7 – 3
8 – 4
9 – 2
10 - 1, 3
11- 1
12 – 2
13 - 2
14 -4
15 – 2
Введение
В соответствии с квалификационными требованиями средний медицинский персонал любой специальности обязан определять состояние клинической смерти и оказывать элементарную сердечно-легочную реанимацию (СЛР) в любых случаях внезапной смерти.
Внезапная остановка сердца с прекращением дыхания возникает при различных травмах, несчастных случаях, отравлениях, ударах молнией и электрическим током, утоплении, повешении, инфаркте миокарда, мозговых инсультах и других заболеваниях. Для сохранения жизни и здоровья в этих случаях неотложная медицинская помощь в виде СЛР им должна оказываться на первых секундах-минутах прекращения дыхания и кровообращения. Восстанавливая и поддерживая деятельность сердца и дыхания, спасатель сохраняет метаболизм в клетках коры головного мозга на анаэробном уровне и предупреждает их раннюю гибель. Только ранняя СЛР может предотвратить глубокие изменения в организме человека и его гибель.
Терминальное состояние
Умирающий организм перед смертью проходит терминальное состояние. При декомпенсации хронических заболеваний с клиникой полиорганной недостаточности (печеночно-почечная кома, тяжелое отравление, геморрагический инсульт и т.д.) терминальное состояние может длиться многие часы. В условиях чрезвычайных ситуаций в зависимости от характера повреждающего фактора, интенсивности воздействия и степени разрушительности его на живой организм терминальное состояние может не превышать нескольких секунд или минут.
Терминальное состояние – это критический уровень расстройства жизнедеятельности организма с катастрофическим изменением кровообращения, глубоким нарушением газообмена, метаболизма и функции жизненно-важных органов. Это пограничный период между жизнью и смертью, когда при своевременном оказании реанимационных лечебных мероприятий возможно возвращение жизнеспособности умирающему организму.
Терминальное состояние включает предагонию, агонию и клиническую смерть.
Предагония – это начальный период терминального состояния, в котором наступают угрожающие жизни нарушения сердечной и дыхательной деятельности, появляется отчетливое угнетение функции ЦНС. Спутанное сознание, больной глубоко заторможен, АД не определяется, пульс имеется только на сонных артериях, тоны сердца едва прослушиваются. Дыхание аритмичное по частоте и глубине. Цианоз и бледность кожных покровов.
Агония –это конечная, обычно непродолжительная стадия жизни, при которойеще сохраняются элементы самостоятельногодыхания и сердечной деятельности; характеризуется отсутствием сознания и глазных рефлексов. Пульс на сонных артериях определяется с трудом, очень глухие тоны сердца. АД падает ниже 60 мм.рт.ст. Дыхание поверхностное, аритмичное по глубине и частоте (Чейн-Стокса, Биота, реже Куссмауля).
Клиническая смерть –это начальная стадия смерти; характеризуется остановкой кровообращения и дыхания, длится 4 – 6 минут, сопровождается прогрессирующей гипоксией и торможением клеток головного мозга, нарастанием глубины комы. Это обратимое состояние, при ней еще сохранены обменные процессы в головном мозге, других тканях и существует реальная возможность возвращения жизни пациента с сохранением его дееспособности.
Прекращение сердечной деятельности происходит по трем видам: фибрилляции, асистолии и электромеханической диссоциации.
Признаками клинической смерти являются:
1. отсутствие сознания;
2. отсутствие самостоятельного дыхания;
3. расширение зрачков с отсутствием их реакции на свет (наступает через 30-60 сек. после прекращения сердечной деятельности);
4. отсутствие пульсации на сонных артериях и тонов сердца.
Наличие признаков клинической смерти у пострадавшего является показанием к началу проведения СЛР.
Биологическая смерть
При отсутствии реанимационных мероприятий или их неэффективности за клинической смертью развивается необратимое состояние – биологическая смерть, проявляющаяся гибелью клеток коры головного мозга.
Признаками биологической смерти являются:
1.симптом "кошачьего зрачка" (ранний) появляется 15-20 минут спустя после остановки кровообращения;
2.помутнение роговицы наступает в это же время;
3.понижение температуры тела ниже 35оС;
4. появление трупных пятен;
5.появление признаков трупного окоченения.
Три последних признака начинают проявляться спустя 2 часа от момента смерти. При наличии признаков биологической смерти - СЛР не проводится.
Показания к сердечно-легочной реанимации
Показаниями к проведению СЛР являются все случаи внезапной остановки кровообращения в любом возрасте, связанные с травмами, отравлениями, несчастными случаями, сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 457; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!