Острый и хронический этмоидит
Этмоидит — это воспаление клеток решетчатого лабиринта. Этмоидит обычно сочетается с воспалениями других пазух (гайморовой, лобной). При остром этмоидите — жалобы на боль в области корня носа и переносицы, головную боль. При хроническом этмоидите симптомы выражены слабо.
Диагноз этмоидита ставят на основании данных риноскопии (гиперемия слизистой оболочки, отек средней раковины, полипы, гнойное отделяемое) и рентгенографиипридаточных пазух носа.
Лечение в острых случаях консервативное и сходно с лечением фронтита (см.), в хронических — чаще хирургическое: удаление полипов с помощью специальной петли, эндоназальное вскрытие клеток решетчатого лабиринта.
Этмоидит (ethmoiditis, cellulitis ethmoidals) — воспаление клеток решетчатого лабиринта (sinus ethmoidalis); обычно комбинируется с поражением других придаточных пазух: при воспалении передних клеток — верхнечелюстной и лобной пазух, задних клеток — основной пазухи.
Слизистая оболочка решетчатых клеток тоньше и рыхлее слизистых оболочек других придаточных пазух носа (см.), поэтому воспалительный процесс скоро переходит на глубокие ее слои, легко возникают отеки, происходит диффузное набухание слизистой оболочки, которая делается похожей на студенистые полипы.
Различают острый и хронический этмоидит. Катаральная и гнойно-катаральная формы хронического этмоидита характеризуются образованием полипов в области среднего и верхнего носовых ходов.
Симптомы.
|
|
|
При остром этмоидите больные жалуются на давящую боль в области корня носа и переносицы, головную боль. Преимущественная локализация боли у корня носа и внутреннего угла глазницы указывает на поражение решетчатых клеток. При хроническом этмоидите субъективные жалобы слабо выражены и в равной мере могут быть отнесены к заболеваниям лобной и решетчатой пазух; иногда они вообще отсутствуют. При риноскопии обнаруживают гной и полипы в среднем или верхнем носовом ходе.
Диагноз ставят на основании осмотра полости носа, рентгенографии. Нахождение гноя и полипов в среднем носовом ходе при исключении заболевания верхнечелюстной и лобной пазух указывает на поражение передних клеток решетчатого лабиринта. Патологическое отделяемое над средней раковиной в верхнем носовом ходе, образование полипов, атипичных гипертрофий говорит о поражении задних решетчатых клеток. Обоняние часто нарушено, особенно при поражении задних групп клеток.
При аллергических синусопатиях наиболее часто поражаются клетки решетчатого лабиринта. Тогда видна бледная, резко отечная слизистая оболочка, носовые ходы заполнены пенистой жидкой слизью. Заболевание сопровождается частыми приступами обострений, закладыванием носа и усиленным чиханием.
В слизи, выделяющейся из носа, отмечается повышенное содержание эозинофилов.
Лечениепри остром этмоидите консервативное, как при остром фронтите (см.), при хроническом этмоидите — чаще хирургическое. Лечение аллергических форм этмоидита заключается в устранении аллергена из окружающей среды, однако чаще прибегают к неспецифической десенсибилизации. Для этой цели используют препараты кальция, антигистаминные препараты, кортикостероиды, витамины.
|
|
|
Острый и хронический фронтит
Фронти́т — воспаление лобной придаточной пазухи носа. Причины те же, что и при воспалении гайморовой пазухи. Протекает значительно тяжелее, чем воспаление других придаточных пазух носа. Недостаточное дренирование лобной пазухи, обусловленное гипертрофией средней раковины, искривлением носовой перегородки, способствует переходу острого фронтита в хроническую форму.
Отличается болью в области лба, особенно по утрам. Боль нередко невыносимая, приобретает неврологический характер. В тяжелых случаях — боль в глазах, светобоязнь и снижение обоняния. Головная боль стихает после опорожнения пазухи и возобновляется по мере затруднения оттока.
|
|
|
При остром гриппозном фронтите температура тела повышена, иногда изменен цвет кожных покровов над пазухами, отмечаются припухлость и отечность в области лба и верхнего века, являющиеся следствием расстройства местного кровообращения (коллатеральный отек).
Иногда воспалительный процесс переходит на надкостницу и кость с её некрозом и образованием секвестров, свищей. При некрозе задней стенки пазухи могут развиться экстрадуральный абсцесс, абсцесс головного мозга или менингит.
Основная роль в этиологии фронтита принадлежит патогенной флоре. Часто фронтит является осложнением инфекционных заболеваний. Хронические фронтиты — результат повторяющихся и недолеченных острых воспалений.
Различают фронтиты острые катаральные и гнойные; хронические гнойные, серозно-катаральные (отечно-полипозные) и смешанные. Вследствие набухлости слизистой оболочки нарушается проходимость лобно-носового канала.
Симптомы острого фронтита: головная боль, боль в области стенки пазухи, особенно при давлении, боль в соответствующем глазу, слезотечение. Возможен отек век, высокая температура, общая слабость. Риноскопически определяется отек средней носовой раковины, патологический секрет в носовой полости. При хроническом фронтите симптомы менее выражены. Хронический фронтит, как правило, комбинируется с поражением клеток решетчатого лабиринта, следствием чего является образованиеполипов.
|
|
|
Диагноз ставят на основании жалоб, клиники и дополнительных методов исследования (диафаноскопия, рентгенография). При передней риноскопии определяются гнойное отделяемое по латеральной стенке носа из под средней носовой раковины, утолщение ее слизистой оболочки, гиперемия.
Лечение при острых фронтитах консервативное: смазывание слизистой оболочки среднего носового хода 2—3% раствором кокаина с адреналином, сосудосуживающие капли в нос.
Следует правильно закапывать капли в нос. Проводится одновременно и общая противовоспалительная терапия (ацетилсалициловая кислота, антибиотики, анальгетики).
При хроническом фронтите, чтобы освободить вход в лобно-носовой канал, производят удаление полипов, а при необходимости резекцию переднего конца средней носовой раковины. При поражении костных стенок пазухи, свищах, внутричерепных осложнениях или со стороны глазницы, при безуспешности консервативного метода лечения обычно прибегают к радикальному хирургическому лечению.
При наличии гнойного процесса, необходимо зондирование лобной пазухи специально изогнутой канюлей или трепанофункция лобной пазухи.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 551; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!