Показания к выбору метода лечения
Показания к хирургическому удалению
Появление новых или нарастание существующих симптомов у молодых людей
Увеличение размеров опухоли на контрольных снимках
Продолженный рост после субтотального удаления у молодых пациентов
Увеличение опухоли после радиохирургии
Показания для лучевой терапии или радиохирургии
Увеличение опухолей малых или средних размеров у пожилых больных с нерезко выраженными симптомами
Продолженный рост после субтотального удаления у пожилых больных
Общесоматические заболевания, значительно увеличивающие риск операции
Показания для наблюдения
Длительный анамнез нарушений слуха
Слабо выраженные симптомы у пожилых пациентов
Случайная находка при проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографий
Хирургия
Выбор метода хирургического удаления зависит от целого ряда факторов, среди которых особо важными являются возраст больного, степень утраты слуха, размер опухоли и степень владения хирургом тем или иным оперативным доступом.
В настоящее время в хирургии неврином слуховых нервов используются 3 вида доступов: доступ к средней черепной ямке, транслабиринтный и субокципитальный доступы. Каждый из доступов имеет свои преимущества и недостатки.
Радиотерапия и радиохирургия
При облучении опухоли не достигается её удаление. Однако в большинстве случаев данные методы лечения позволяют предотвратить дальнейший рост новообразования, избежать оперативного вмешательства (особо актуально у лиц с сопутствующими соматическими патологиями). При небольших размерах невриномы данные методы предпочтительнее хирургических.
|
|
|
Болезнь Меньера
Болезнь меньера –характеризуется периодически возникающими приступами головкружения, сопровождающимися тошнотой и помутнением сознания, но без его потери; расстройством равновесия; появлением после таких приступов более или менее выраженной односторонней тугоухости и шума в ушах.
Болезнь меньера - заболевание внутреннего уха, вызывающее увеличение количества жидкости в его полости. Жидкость давит на клетки, регулирующие ориентацию тела в пространстве и сохранение равновесия.
Причины синдрома Меньера
- Не изучены, наиболее часто предполагают следующие:
- Сосудистые заболевания,
- Последствия травм головы, уха,
- Воспалительные заболевания внутреннего уха,
- Инфекционные процессы.
Патогенез.
увеличение количества жидкости в его полости. Жидкость давит на клетки, регулирующие ориентацию тела в пространстве и сохранение равновесия.
Триада симптомов.
Болезнь Меньера характеризуется классической триадой:
|
|
|
* приступы системного головокружения, сопровождающиеся расстройством равновесия, тошнотой, рвотой и другими разнообразными вегетативными проявлениями;
* прогрессирующее снижение слуха на одно или оба уха;
* шум в одном или обоих ушах.
Диагностика.
основывается на характерных клинических проявлениях и данных аудиометрии. К традиционным равновесным тестам, диагностически довольно надежным, относятся проба Ромберга.
Купирование приступа болезни.
При приступе головокружения рекомендуется лечь и держать голову спокойно, без движений, пока не пройдет приступ. Для уменьшения проявления приступа головокружения могут использоваться антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, фенкарол, диазолин, бетасерк, меклозин и т. д.). Для уменьшения тошноты и рвоты во время приступа применяются противорвотные средства (церукал и другие).
При неэффективности консервативного лечения симптомов болезни Меньера применяется хирургическое вмешательство. Цель хирургического лечения - устранить проявления болезни, не повреждая при этом структуру пораженного уха.
В тяжелых случаях выраженного головокружения, которое не устраняется медикаментозными средствами, применяется разрушение вестибулярного аппарата внутреннего уха: хирургическое (лабиринтэктомия) или путем введения в него антибиотиков (химическая абляция). Так как эти методы приводят к глухоте, они являются средствами отчаяния и применяются в самом крайнем случае.
|
|
|
Профилактика.
В большинстве случаев профилактика болезни Меньера невозможна. Однако в некоторых случаях болезнь Меньера может быть спровоцирована черепно-мозговыми травмами. Поэтому следует всегда надевать шлем при езде на велосипеде или мотоцикле, занятии спортом.
Кроме того, с помощью низкосолевой диеты можно сократить возникновение приступов головокружения. Профилактика болезни Меньера заключается также в ограничении курения табака, употреблении алкоголя и кофе. Уменьшение стресса также оказывает влияние на возможность развития этого заболевания.
Еще одним фактором, провоцирующим развитие болезни Меньера, является аллергия. Поэтому старайтесь избегать аллергенных факторов.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 421; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!