Выбор лекарственных препаратов контрацепции. Выбор лекарственных препаратов контрацепции зависит от ряда факторов: показания к применению, возраст
Выбор лекарственных препаратов контрацепции зависит от ряда факторов: показания к применению, возраст, противопоказания, побочные действия — все это влияет на выбор подходящего препарата.Подбор нужного препарата носит сугубо индивидуальный характер. При выборе метода контрацепции рекомендуется проконсультироваться со специалистом [6].
При назначении врач обязательно учитывает возраст пациентки. Для молодых женщин до 30 лет и подростков надежная и безопасная контрацепция особенно актуальна. Нередко у этой категории лиц присутствуют жалобы на нерегулярные и болезненные менструации, неустойчивый менструальный цикл, угревая сыпь. Устранить эти недостатки можно с помощью гормональных контрацептивов, которые, кроме предупреждения нежелательной беременности будут оказывать и лечебный эффект. Этим пациенткам могут быть назначены любые группы гормональных контрацептивов: оральные однофазные и трёхфазные комбинированные препараты, трансдермальная терапевтическая система (ТТС).
Женщины от 30 до 40 лет, как правило, успешно реализовали репродуктивную функцию, имеют постоянного партнера. Но и сопутствующих патологий, которые могут быть относительными противопоказаниями к применению гормональных препаратов, у них больше. Для них предпочтительнее однофазные препараты, мини-пили, ТТС.
Женщины от 40 и старше тоже нуждаются в предупреждении нежелательной беременности. Регулярные менструации и овуляционные циклы, в ходе которых может наступить беременность, возможны до возраста естественной менопаузы (в норме - 45-55 лет). Наличие сопутствующих заболеваний в этой возрастной группе (сердечно-сосудистой системы, печени, щитовидной железы и т.д.) превращают вынашивание беременности в тяжёлое испытание для женского организма. Для них предпочтительны мини-пили, ТТС, но назначать их следует после тщательного обследования.
|
|
|
Кормящие грудью женщины во время всего периода лактации могут использовать мини-пили.
Медицинское показание к контрацепции:
1.Половая жизнь до совершеннолетия, потому что только одна из 13 беременных этого возраста донашивает до срока и рожает. А остальные приобретают проблемы со здоровьем либо потому что незрелый организм просто-напросто не выдерживает нагрузки, либо потому что аборты в нашей стране не запрещены.
2.Контрацепция обязательна после аборта. Контрацепция необходима после кесарева сечения (в течение как минимум 2 лет), внематочной беременности (не менее 1 года), выкидыша (не менее 1 года).
3.Контрацепция показана женщинам после 35 лет, Большинство из них к этому времени уже спланировало свою семью, а аборты опасны в любом возрасте.
|
|
|
4.Контрацепция необходима женщинам при наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, при злокачественных опухолях.
5.Контрацепция обязательна в семьях, где один или оба супруга страдают наркоманией или алкоголизмом. [10].
Какие осложнения может вызвать применение оральных контрацептивов?
Как правило, у 10-20 % женщин прием контрацептивов сопровождается развитием побочных эффектов.
Общие: головная боль, головокружение, нарушение работы ЖКТ (тошнота, рвота, вздутие живота), нарушение работы желчевыводящих путей (желчный пузырь), дискомфорт и болезненность молочных желез, повышение артериального давления, повышение свертываемости крови – часто приводит к обострению тромбофлебита, судороги ног, изменение психоэмоционального фона (депрессия, раздражительность), прибавка в массе тела.
Изменения характерные для менструации: межменструальные кровянистые выделения, маточные кровотечения прорыва, отсутствие менструальных выделений во время или после отмены оральных контрацептивов.
Если хотя бы один из вышеперечисленных побочных эффектов сохраняется в период применения КОК в течение 3-4 месяцев, то необходима отмена приема данного контрацептива, или замена на другой вид гормонального противозачаточного средства.
|
|
|
Серьезные осложнения при приеме КОК: тромбоз глубоких вен конечностей, тромбоэмболия легочной вены (в 80% приводит к летальному исходу)
Каковы же противопоказания для использования КОК как метода контрацепции?
Абсолютные противопоказания: тромбоз глубоких вен конечностей, тромбоэмболия в прошлом легочной артерии, высокий риск тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии, ишемическая болезнь сердца, инсульт, курение (более 15 сигарет в день) в возрасте старше 35 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания печени: острый вирусный гепатит, цирроз печени, онкология печени; мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, рак молочной железы, лактация в период первых 6 недель после родов, беременность [4].
Таким образом, ознакомившись со всеми вышеперечисленными осложнения, противопоказаниями, показания к применению лекарственных препаратов, в будущем не должно возникать сомнений в необходимости обращения к врачу гинекологу для подбора и рассмотрения возможности гормональной контрацепции.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 319; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!