Фиксация и место проведения операции
Nbsp;
Курс оперативной хирургии с топографической анатомией животных
Курсовая работа
Тема :«Ампутация конечности у мелких домашних животных»
Выполнила
Студентка 4 курса ФВМ 8 группы
Чумаченко Юлия Сергеевна
Преподаватель
Кандитат ветеринарных наук,
Доцент кафедры ветеринарной хирургии
Бахтинов Владимир Алексеевич
Место проведения
Станция по борьбе с болезнями животных СЗАО
Москва 2017.
Содержание :
1. Введение .
2. Название операции.
3. Цели операции.
4. Общее сведение о животном.
5. Фиксация и место проведения операции.
6. Подготовка операционного поля.
7. Оперативный доступ.
8. Анатомо-топографические данные.
9. Набор инструментов.
10. Профилактика хирургической инфекции.
11. Подготовка рук хирурга к операции.
12. Обезболивание.
13. Техника операции.
14. Осложнение операции.
15. Послеоперационный уход за животным .
16. Заключение .
17. Список литературы.
Введение
Хирургическая операция, хирургическое вмешательство или оперативное вмешательство -- действие, работа и лат. operatio -- работа, действие) -- комплекс воздействий на ткани или органы человека (или животного), проводимых врачом с целью лечения, диагностики, коррекции функций организма, выполняемый с помощью различных способов разъединения, перемещения и соединения тканей.
|
|
|
Каждой операции предшествует диагноз, который ставят на основе тщательного клинического, а иногда рентгенологического, лабораторных и других специальных исследований.
По характеру хирургического вмешательства операции делятся на:
1) Лечебные
- радикальные (идет полностью устранение причины патологического процесса);
- паллиативные (частично устранить причину патологического процесса, облегчив его течение);
- симптоматические (облегчить состояние животного) ;
2) Диагностические (биопсия, пункция, лапароцентез и др., применяются на завершающем этапе диагностики, когда исчерпаны все неивазивные методы);
3) По срочности
- экстренные (сразу после постановки диагноза проводятся);
- срочные (могут быть отложены максимум на 24-48 часов);
- плановые операции (выполняются после полной предоперационной подготовки);
4) По этапности
- одномоментные
-двухмоментные
-многоэтапные
Хирургическая операция состоит из трёх основных этапов: оперативного доступа (обнажения органа или патологического очага),оперативного приёма (хирургических манипуляций на органе или патологическом очаге) и оперативного выхода (комплекса мероприятий по восстановлению целостности тканей, повреждённых во время осуществления оперативного доступа).
|
|
|
Механическое воздействие инструментами в руках хирурга является основным в хирургической технике. Дополнительно для воздействия на ткани человека используется температурное воздействие (криохирургия, термокоагуляция и др.), электрический ток (напр., электрокоагуляция), радиочастотное воздействие (радиочастотная абляция аберрантных пучков проводящей системы сердца и др.), энергия лазерного излучения, ультразвук.
Хирургический метод лечения отличается от другого основного метода лечения -- консервативного -- наличием соединения и разъединения тканей -- двумя основными техническими приемами.
Показания к операции бывают абсолютными (кровотечение, начинающееся злокачественное новообразование, выпадение внутренностей, смещение и ущемление внутренних органов, острая непроходимость дыхательных путей, пневмоторакс, тимпания рубца и др.). Относительными, когда можно не оперировать, не нанося этим существенного ущерба здоровью животного, и, стало быть, без риска снизить его продуктивность (доброкачественные новообразования, неущемленная грыжа и др.).
Противопоказания к операции обуславливаются общим состоянием животного в данный момент: истощение, возраст, обострение процесса, неоперабельность вследствие больших поражений, большая беременность или состояние половой охоты. Операции нельзя выполнять до снятия карантина в хозяйстве. Исключения составляют только неотложные случаи, требующие экстренного вмешательства, при которых операция должна быть выполнена с соблюдением всех правил личной защиты и предупреждения дальнейшего распространения заболевания.
|
|
|
Все операции делят на две основные группы:
Кровавые (сопровождаются кровотечением);
Некровавые (целостность наружных покровов не нарушается).
В зависимости от целесообразности операции подразделяют:
Лечебные.
Диагностические.
Экономические.
Косметические.
Пластические.
В зависимости от степени срочности их выполнения:
Экстренные.
Срочные.
Несрочные (плановые).
Название операции.
Ампутация (лат. amputatio)-- усечение дистально расположенной части органа в результате травмы или хирургической операции. Наиболее часто термин употребляется в значении «ампутация конечности» -- усечение её на протяжении кости (или нескольких костей) в отличие от экзартикуляции (вычленения на уровне сустава). Термин произошёл от лат. amputare «усекать, удалять, отсекать долой», из лат. ambi(«повсюду») и лат. putare («подрезать»). В латинских текстах термин никогда не использовался для характеристики операции, но только для обозначения наказания.
|
|
|
Классификация ампутации:
1) По времени выполнения
· Первичные (в порядке первичной хирургической обработки)
· Ранние
· Поздние
· Вторичные (по поводу осложнений)
· Повторные (реампутации)
2) по способу усечения мягких тканей
· Круговые -- применяются на тех отделах конечностей, где кость равномерно окружена мягкими тканями. Различают следующие виды круговых ампутаций:
· Гильотинные: все мягкие ткани и кость отсекаются в одной плоскости без оттягивания кожи. Обычно применяются при анаэробной инфекции, особенно пригазовой гангрене, так как при таком способе культя хорошо аэрируется. Однако при таком способе удаления пораженных тканей образуется порочная культя, требующая реампутации.
· Одномоментные: кожа и подкожная жировая клетчатка оттягивается проксимально, затем весь слой мягких тканей пересекается ампутационным ножом, а кость перепиливается. Единственное преимущество заключается в быстроте исполнения -- такая операция проводится в том случае, если ослабленный больной не может перенести более сложный способ ампутации.
· Двухмоментные: сначала рассекается оттянутая проксимально кожа, подкожная жировая клетчатка и поверхностная фасция (1-й момент), затем по краю кожи рассекаются мышцы (2-й момент) и перепиливается кость.
· Трехмоментная конусо-круговая ампутация бедра по Н. И. Пирогову: вначале рассекается оттянутая проксимально кожа, подкожная жировая клетчатка и поверхностная фасция (1-й момент), затем по краю кожи рассекаются поверхностные мышцы (2-й момент), далее по краю сократившихся поверхностных мышц рассекаются глубокие мышцы (3-й момент), после чего мягкие ткани сдвигают проксимально ретрактором и перепиливают кость. Два последних способа ампутации позволяют укрыть опил кости мягкими тканями, образующими «конус».
· Эллипсовидные
· Лоскутные -- обычно производятся на голени и предплечье.
· Однолоскутные
· Двухлоскутные (с передне-задними и кособоковыми лоскутами)
3) по отношению к надкостице
Субпериостальные -- пластический способ, при котором опил кости покрывается лоскутами надкостницы с удаляемой части;
Апериостальные -- способ ампутации, при котором остается оголенная кость. При этом способе надкостницу пересекают скальпелем и сдвигают распатором Фарабефа дистально на расстояние не менее 0,5 см, а распиливание кости ведут на расстоянии 2-3 мм дистальнее от ровного проксимального края надкостницы;
Периостальные -- надкостницу рассекают дистальнее уровня распила кости и оттягивают проксимально, чтобы далее укрыть ею опил кости.
4) по способу закрытия костного опила
Костнопластические (применяются обычно при ампутации нижних конечностей -- например, ампутация голени по Пирогову, по Биру, ампутация бедра по Гритти-Шимановскому-Альбрехту). При этом способе опил укрывают костным лоскутом (например, при удалении голени по Пирогову -- лоскутом пяточной кости), что позволяет сформировать полноценную опорную культю благодаря отсутствию травматизации мягких тканей опилом кости.
Периостопластические
Тенопластические (напр., ампутация бедра по Каллендеру)
Миопластические (над опилом кости мышцы сшиваются практически всегда, кроме тяжелых огнестрельных ранений, анаэробной инфекции, сосудистой патологии)
С пластикой кожно-подкожно-фасциальными лоскутами
Без закрытия культи
Ампутация -- одна из древнейших операций. Гиппократ проводил ампутацию в пределах мертвых тканей, позже Цельс предложил проводить её,захватывая здоровые ткани, что было более целесообразно, но в средние века всё это было забыто. В XVI веке Паре предложил перевязку сосудов вместо прижигания каленым железом или опускания в кипящее масло, потом Луи Пти стал прикрывать культю кожей, и в XIX веке Пирогов предложил костно-пластические операции.
Цели операции.
«Ампутация выполняется как средство спасения жизни больного, когда все средства спасения конечности исчерпаны» (В.А. Оппель). В настоящее время уменьшение количества ампутаций и снижение их уровня является одной из важнейших задач здравоохранения.
Показания к данной операции:
К абсолютным показаниям следует отнести:
1)отрывы конечности, которые сохраняют связь кожными мостиками или только сухожилиями;
2)открытые повреждения конечности с раздроблением костей, обширным размозжением мышц, разрывом магистральных сосудов и основных нервных стволов, не подлежащих восстановлению;
3)наличие тяжелой инфекции, угрожающей жизни животного (анаэробная инфекция, сепсис);
4)гангрена конечности различного происхождения (тромбоз, эмболия, облитерирующий эндартериит, диабет, отморожения, ожоги, электротравма);
5)злокачественные новообразования;
6)обугливание конечности.
Относительными показаниями к ампутации являются:
1)длительно существующие трофические язвы, не поддающиеся лечению;
2)хронический остеомиелит с признаками амилоидоза внутренних органов;тяжелые, непоправимые деформации конечностей врожденного или приобретенного характера;
3)большие дефекты костей, при которых невозможно ортезирование фиксационными аппаратами (ортезами);
4)врожденное недоразвитие конечностей.
Общие сведения о животном.
В отделение клиники поступил кобель немецкой овчарки возрастом 9 лет, весом 25 кг.
От хозяина поступили такие данные:
Anamnesis vitae: жизнь в вольере, четырехразовая кормление ежедневно, самец является продуктивным, имеет щенков;
Anamnesis morbi: участвовал в схватке с бродячими собаками, на его теле обнаружили некротизированые участки на задней конечности с содержанием в них пузырьков газа.
При проведении гистологического исследования в мышечной ткани были обнаружены бактерии Cl. Perfringens, которые вызвали газовую гангрену.
У пациента установлено учащенное сердцебиение, подавленное состояние, повышение температуры, обезвоживание, учащенное дыхание, при анализе крови было установлено, что упал уровень эритроцитов и гемоглобина.
Фиксация и место проведения операции.
Предоперационная подготовка животного
Подготовка животного к операции - существенная мера, от которой нередко зависит благоприятный исход оперативного вмешательства. Перед операцией в первую очередь у животного исследуют состояние жизненно важных органов: сердца, легких, почек, печени.
Проводится обязательная термометрия животного, прослушивают сердечные тоны, считают число дыхательных движений. Далее следует премедикация, она осуществляется путём в/м введения Атропина сульфата (0,02 - 0,5 мл).
Чтобы избежать загрязнения операционного поля и возможных разрывов кишечника и мочевого пузыря, их необходимо освободить от содержимого. В подготовку перед операцией включают чистку и общее или частичное обмывание животного. Тщательно обрабатывают области, имеющие свищевые ходы, абсцессы.
Если операцию выполняют не в срочном порядке, то животному уменьшают дачу корма или не дают вообще. Применять слабительные не рекомендуется. При ослаблении общей реактивности и сопротивляемости организма принимают меры для их повышения.
Способ фиксации животного.
Фиксацию мелких жвачных производят двумя веревками, укрепленными на конечностях. Подтянув за веревки, животное осторожно опрокидывают. Повал и фиксация свиней. Свинью сваливают, сближая ноги и сгибая голову второй веревкой, петля которой затянута на верхней челюсти. Укрепление собак и кошек требует исключительной осторожности в целях самозащиты от укусов, царапин и связанной с ним угрозой возможного заражения бешенством.
У собак смыкают челюсти наложением на них петли из тесьмы: сначала делают один узел под челюстями, а конец тесьмы завязывают на затылке распускающимся узлом (рис. №1).
Рис. 1
При ампутации конечности животному придают боковое положение на стороне, противоположной больной конечности (рис. №2).
Рис. 2
Для фиксации используют операционный стол Виноградова для мелких животных (рис. №3).
Рис. 3
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 512; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!