Рентгенологические исследования. Обзорная R-грамма органов грудной клетки + левая боковая РОГК от 13.01.2017г. Выраженный сколиоз грудного отдела позвоночника
Обзорная R-грамма органов грудной клетки + левая боковая РОГК от 13.01.2017г. Выраженный сколиоз грудного отдела позвоночника. Справа в S6 округлый инфильтрат с нечетким неровным контуром с деструкцией в центре средней интенсивности. Средняя доля легкого уменьшена в объеме (бронхоэктазы, ателектатические изменения). Слева в S1-S2 кальцинированный крупный очаг. В S3S6 и S7-8-9 нижней доли инфильтрация легочной ткани с участками просветлений. Синусы свободные. Массивные плевродиафрагмальные шварты. Сердце- возрастные изменения.
Р-заключеие: Инфильтративный туберкулез легкихв фазе распада. Бронхоэктазы. Хронический бронхита. Эмфизема легких.
Контрольная обзорная R-грамма органов грудной клетки +левая боковая РОГК от 10.03.2017г.Отмечается положительная динамика в виде частичного рассасывания инфильтрации вокруг очагов в обоих легких. Деструкция легочной ткани сохраняется.- справа в S6 нижней доли, слева в проекции базальных сегментов. Синусы свободные.
Р-заключение: Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада.
КТ головного мозгаот 16.03.2017г. На серии томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур. Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно, дифференциируются хорошо. Очагов патологического изменения плотности в веществе головного мозга не выявлено. Срединные структуры не смещены. Признаков «масс-эффекта» нет. Желудочки мозга обычной формы и размеров. Боковые желудочки симметричны. Признаков нарушения ликворооттока не обнаружено. Субарахноидальные конвекситальные борозды больших полушарий в лобных и теменных отделах расширены, мозжечка без особенностей. В проекции турецкого седла и параселлярно дополнительные образования не определяются. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Отмечается снижение пневматизации ячеек сосцевидного отростка справа. В костях свода череп, расположенных на уровне исследования, патологических изменений не выявлено. В околоносовых, в решетчатом лабиринте, основной фронтальных пазух, отмечается содержимое плотностью 50 ед HU. Носовые ходы сужены. Носовая перегородка умеренно искривлена.
|
|
|
Заключение: КТ-признаки дисциркуляторной энцефалопатии. Пансинусит Ринит. Искривление носовой перегородки. Не исключается мастоидит справа.
КТ ОБП от 17.03.2017г. На томограммах форма, положение печени не изменены, размеры левой доли 6см, контуры ровные четкие. Структура паренхимы однородная, сосудистый рисунок обеднен, плотность 48ед HU, изменена. Внутри и внепеченочные желчные протоки умеренно расширены. Желчный пузырь: горизонтальный размер 26,3мм, плотность 35ед HU с застойной желчью. Селезенка 83,6х29,9х87,4мм, селезеночный индекс 459, размеры увеличены, плотность 46 ед HU, не изменена. Поджелудочная железа расположена правильно, обычной формы, размеры уменьшены, контуры ровные. Структура паренхимы не нарушена, дольчатость четко не дифференциируется. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка однородная, плотность не изменена. Надпочечники обычной формы и размеров, однородной структуры. Почки расположены правильно, их форма и размеры не изменены. Контуры ровные и четкие. Паренхима гомогенная, плотность в пределах нормы. Чашечно-лоханочная система обеих почек обычных размеров, не расширена, в правой почке визуализируется мелкий конкремент. Паранефральная жировая клетчатка без особенностей. Мочеточники обычного калибра. Брюшной отдел аорты, нижняя полая вена и другие крупные сосуды без патологических изменений. В брюшной полости и забрюшинном пространстве дополнительные образования и увеличенные лимфоузлы не определяются. Свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено. В костях на уровне исследования без деструкции.
|
|
|
Заключение: КТ признаки гепатоспленомегалии. Диффузные изменения паренхимы печени. Хронический холецистит. Хронический панкреатит. Кальцификат в левой почке.
|
|
|
Противотуберкулезное лечение:
Лечение ПВР с 17.01.2017г.
Амикацин 750мг в/м х1р/д № 56 дней,
Циклосерин 250мг по 2капсулы х1р/д № 56дней,
Левофлоксацин 250мг по 2капсулы х1р/д № 56дней,
Пиразинамид 500мг по 3таблх1р/д № 53дня (отменен 11.03.2017г из-за токсического гепатита),
Протионамид 250мг по 2таблх1р/д № 53дня (отменен 11.03.2017г из-за токсического гепатита),
ПАСК – 8000мг (макпас по 3мерные ложки и Пасконат 400,0 в/в кап черед) х1р/д № 53 дня (отменен 11.03.2017г из-за токсического гепатита),.
Этамбутол 400мг по 2 таблх1р/д № 56дней.
(Все ПВР отменены с 11/03 по 27/03-2017г в связи с токсическим гепатитом).
Патогенетическое и симптоматическое лечение:
Режим 1, Стол № 9; солфран 1тх3р № 10, ВитаминыВ6В12 – 1,0 в/м чередовать № 20;
физ.р-р 200,0+витамин С – 8,0 в/в кап № 6 – 2 курса, Азитро 250мг по 2табл в день № 6,
нистатин 2таблх4р/д № 6, цефтриаксон 1,0 в/мх2р/д № 6, инс. Протафан 10едх2р в день (8ч и 21ч)
№ 3, Инс.Актропид 10едх3р перед едой № 3, инсулин Лантус 8ед п/к в 21ч, диклоген 3,0 в/м вечером
№ 5, тиогамма 600мг+ физ.р-р 20,0,0 в/в кап № 10, дематон Б12 -5,0 в/м № 10, габагамма 300мг 1табл
|
|
|
на ночь № 30, солфран 1тх3р № 10, ксефокам 8мг+физ.р-р 200,0 в/в кап № 5, глютаминовая кислота 1тх3р,
аспаркам 1тх3р, пентоксифиллин 5,0+физ.р-р 200,0 в/в кап № 5 – 2 курса, кетотоп 1,0в/м на ночь № 4,
феркайл 2,0 в/м № 20, фолиевая кислота 1тх3р № 30, текназол 100мг по 2тал в день № 10, теофил 1тх2р
№ 10, курантил 1тх3р № 10, сантадарон 1тх3р № 10, урсозим 2табл вечером № 20, грандаксин 1тх2р № 15,
гептрал 5,0+физ.р-р 200,0 в/в кап, квамател 5,0+физ.р-р 20,0 в/в кап № 5, тромбоасс 100мг вечером № 20,
глутаргин 5,0+физ.р-р 200,0 в/в кап № 5,каптоприл 25мг х2р № 10, анальгин50%-2,0+димедрол 1,0
в/м х2р/д № 10, фенобарбитал 1т на ночь № 2, витамин К 1,0 в/м № 20, ПАН-4 40мг+физ.р-р 200,0 в/в
кап № 5, плазмаферез № 3 сеанса, максифер 1тх2р № 1, текназол 100мг по 2табл в день № 7, конкор 5мг
в день № 5, омез 1кх2р № 10, энцефабол по 1ч/лх3р № 10,, энап 1,5мг+физ.р-р 5,0 в/в медл стр
№ 5, кандазол 100мг по 2тал № 10, физ.р-р 100,0+фуросемид 80мг в/в кап № 1.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 369; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!