Анализ крови на тиреотропный гормон
НЦПТ МЗ РК
050010, г. Алматы
Ул. Бекхожина, 5
Выписка из истории болезни
Стационарного больного № 1213
Ф.И.О. больного: Хабдуллин Сагат Гайнуллинович
Возраст: 20.07.1958гр ( 58лет)
Адрес: г. Алматы Алмалинский р-н ул. Райымбека, 208-4
Место работы и должность: энергетик в АО «Жер-Су» г. Капчагай
Дата поступления в ЛТО-3: 06.10.2016г
Дата перевода в ЛТО-1: 10.10.2016г
Дата выписки: 16.02.2017г
Диагноз при поступлении: Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения. МБТ(+). 1 категория тип «новый случай».
Клинический диагноз: Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения. МБТ(+). 4 категория тип «новый случай». МЛУ ТБ.
Сопутствующее заболевание: Хронический вирусный гепатит В минимальной активности (22.10.2016г).
Миопия слабой степени ОИ(07.12.2016г).
Заключительный диагноз: Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада.
МБТ(-). 4 категория тип «новый случай». МЛУ ТБ.
|
|
|
Жалобы при поступлении на кашель с мокротой, слабость.
Анамнез заболевания: Ранее твс не болел, туб.контакт отрицает. Больным себя чувствует с конца июля 2016г. Обратился к врачу по поводу кашля с мокротой и повышения t тела до 38,0С в МЦ «Тау Сункар», на РОГК выявлены изменения в легких 10.08.2016г, проведен ДАГ 2 недели по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии без эффекта. На КТ ОГК от 29.08.2016г подозрение на специфическое поражение легких, направлен в ГП № 8, где дообследован: в анализах мокроты от 30/08 и 03/09-2016г МТ 3+, направлен в МРПТД. Больной обратился в НЦПТ 06.10.2016г, госпитализирован в ЛТО-3. 10.10.2016г из Медеуского РПТД получен результат анализа мокроты м. Хайн-тест от 10.10.2016г. ТБ+ , устойчивость – HR № 6331, в связи с чем переведен в ЛТО-1 для лечения ПВР с МЛУ ТБ.
Анамнез жизни: Рос и развивался соответственно возрасту. Вирусные гепатиты, кож-вен заболевания, травмы, операции отрицает. Вредных привычек не имеет. Холост, живет один Материально-бытовые условия удовлетворительные. Работает в АО «Жер-Су» г. Капчагай энергетиком.
Аллергоанамнез не отягощен.Гемотрансфузия за последние 6месяцев не проводилась.
Общее состояние при поступлении удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Правильного телосложения, пониженного питания. Рост-154см. Вес-47 кг. T-36.3C. Периферические лимфатические узлы не увеличены
|
|
|
Костно-суставная система: без видимой деформации, функционирует в полном объеме.
Дыхательная система: Грудная клетка правильной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, справа в нижнем отделе ослаблено, где влажные хрипы. ЧДД-18 в минуту.
Сердечно-сосудистая система: Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 80 уд. в минуту.
АД 110/70 мм.рт.ст.
Пищеварительная система: Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Стул регулярный, оформленный.
Мочевыделительная система: Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное. Периферических отеков нет.
Результаты лабораторных исследований:
Группа крови от 07.10.2016г. А(II) вторая Rh (+) положительный;
ИФА наHbsAg положительная,a-HCVотрицательная от 07.10.2016г № 5/5.
ИФА на ВИЧ от 05.10.2016г отрицательная № 6.
Микрореакция на сифилисот 07.10.2016г. отрицательная № 7067.
Общий анализ крови
|
|
|
07.10.2016г.Нв –130г/л, эр- 4,4 х10.12/л,Нt- 38,2; тромб-318х10.9/л, Л- 7,8х10.9 /л; п-2, с-70; э-2,
лц-19; м-7; СОЭ- 35мм/ч.
07.11.2016г.Нв –143г/л, эр- 4,7х10.12/л,Нt- 42,5; тромб-275х10.9/л, Л- 7,9х10.9 /л; п-2, с-69; э-1,
лц-22; м-6; СОЭ- 13мм/ч.
28.11.2016г.Нв –134г/л, эр- 4,4х10.12/л,Нt- 39,2; тромб-199х10.9/л, Л-6,8х10.9 /л; п-2, с-69; э-2,
лц21; м-6; СОЭ-35мм/ч.
14.12.2016г.Нв –137г/л, эр- 4,5 х10.12/л,Нt- 40,0; тромб-228х10.9/л, Л- 10,2х10.9 /л; п-4, с-74; э-3,
лц-13; м-7; СОЭ- 24мм/ч.
13.01.2017г.Нв –126г/л, эр- 4,0 х10.12/л,Нt- 36,0; тромб-171х10.9/л, Л- 6,4х10.9 /л; п-2, с-68; э-3,
лц-21; м-6; СОЭ- 10мм/ч.
14.02.2017г.Нв –117г/л, эр- 3,5 х10.12/л,Нt- 32,3; тромб-141х10.9/л, Л- 4,4х10.9 /л; п-1, с-56; э-2,
лц-34; м-7; СОЭ- 5мм/ч.
Общий анализ мочи:
07.10.2016г. с/ж, реакция- кислая, прозрачная, уд.вес-1,023; белок- отр; пл эп –1-2 в п/зр; Л-0-1-2в п/зр;
соли оксал,
07.11.2016г. с/ж, реакция- кислая, прозрачная, уд.вес-1,020; белок- отр; пл эп –1-2 в п/зр; Л-0-1в п/зр;
соли-оксал+,
14.12.2016г. с/ж, реакция- кислая, прозрачная, уд.вес-1,020; белок- отр; пл эп –0-1-2 в п/зр; Л-ед в п/зр;
мк+,
13.01.2017г. с/ж, реакция- кислая, прозрачная, уд.вес-1,010; белок- отр; пл эп –2-3 в п/зр; Л-1-2в п/зр;
соли –оксал++,
14.02.2017г. с/ж, реакция- кислая, прозрачная, уд.вес-1,020; белок- отр; пл эп –1-2 в п/зр; Л-0-2в п/зр;
Биохимический анализ крови:
07.10.2016г. общ. билир.- 9,0мкмоль/л; АлаТ- 12,0u/l; тимол..пр- 2,59ед, глюкоза- 4,4ммоль/л, общий
|
|
|
белок -73г/л, мочевина – 3,2моль/л, АСТ- 21,7; креатинин– 87ммоль/л;
09.11.2016г. общ. билир.- 7,49мкмоль/л; АлаТ- 12,82u/l; тимол..пр- 2,12ед, глюкоза- 4,8ммоль/л, общий
белок -80г/л, мочевина – 5,3моль/л, АСТ- 27,8; креатинин– 78ммоль/л; сыв.альбумин- 33, магний- 0,87.
14.12.2016г. общ. билир.- 9,44мкмоль/л; АлаТ- 8,08u/l; тимол..пр- 2,5ед, глюкоза- 5,0ммоль/л, общий
белок -74г/л, мочевина – 4,6моль/л, АСТ- 26,2; креатинин– 46ммоль/л; сыв.альбумин- 32; магний- 0,89.
13.01.2017г. общ. билир.- 15,2мкмоль/л; АлаТ- 9,08u/l; тимол..пр- 2,12ед, глюкоза- 5,0ммоль/л, общий
белок -69г/л, мочевина – 5,5моль/л, АСТ- 21,0; креатинин– 63ммоль/л; сыв.альбумин- 31; магний- 0,89.
14.02.2017г. общ. билир.- 18,9мкмоль/л; АлаТ- 5,4u/l; тимол..пр- 2,12ед, глюкоза- 4,6ммоль/л, общий
белок -65г/л, мочевина – 5,5моль/л, АСТ- 17,4; креатинин– 63ммоль/л; сыв.альбумин- 36; магний- 0,90
Электролиты крови
13.10.2016г. Na-141ммоль/л; K- 4,2ммоль/л; Ca-1,26ммоль/л;
13.01.2017г.Na-141ммоль/л; K- 4,7ммоль/л; Ca-1,15ммоль/л;
14.02.2017г.Na-143ммоль/л; K- 4,84ммоль/л; Ca-1,18ммоль/л;
Коагулограммаот 13.10.2016г. АЧТВ-29; ПТИ- 100%; Фибриноген А-3,1г/л; Тромбиновый тест-11,0;
Проба Реберга от 13.10.2016г. Концентрация креатинина в крови- 51ммоль/л; в моче- 3,8ммоль/л;
диурез за сутки- 1800,0мл; минут. диурез- 1,25мл; клубочковая фильтрация- 93,1мл/мин; канальцевая
реабсорбция-98,7%.
Анализ крови на тиреотропный гормон
15.11.2016г. ТТГ – 4,9мМЕ/л ( норма 0,3-4,0;
15.12.2016г. ТТГ – 2,9мМЕ/л (норма 0,3-4,0).
Бактериологическое исследование:
Анализ мокроты на МБТ от 7,7,7/10-16 3+3+2+ № 4444, от 6,7/11-16г отр, отр № 4893,
от 13,14/12-2016г отр, отр № 5586, от 12,13/01-17г отр, отр № 145, от 14,14/02-17г отр, отр № 658.
Бак.посев мокроты м. БАСТЕС от 07.10.2016г положит № 4444,
от 07.11.16г отр № 4893, от 14.12.2016г отриц № 5586.
ТЛЧ м. БАСТЕС 31.10.2016г .2016г устойчивость – HRES № 4444.
ТЛЧ м. Л-Йот 07.10.16г № 4444: устойчивость – Pto/EtoAmKm, чувств - CmCsPAS
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 509; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!