Эпилепсия. Основные принципы лечения эпилептической болезни. Основные критерии эффективности терапии
Эпиле́псия одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов.
Лечение заболевания проводится как в неврологических больницах и отделениях, так и принудительно в психиатрических — в случаях, когда больной эпилепсией совершает общественно опасные действия во время приступа или признан невменяемым (эпилептическое слабоумие, бредовые симптомокомплексы). В Российской Федерации принудительная госпитализация должна быть санкционирована судом. В особо тяжёлых случаях это возможно до вынесения судьёй решения. Больные, принудительно помещённые в психиатрический стационар недобровольно, признаются нетрудоспособными на весь период нахождения в стационаре и пользуются правами пациента на общих основаниях.
Медикамент лечение эпилепсии Противосудорожные, другое название антиконвульсанты, снижают частоту, длительность, в некоторых случаях полностью предотвращают судорожные приступы.Нейротро́пные сре́дства — могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы.Психоактивные вещества и психотропные средства влияют на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния.Рацетамы перспективный подкласс психоактивных ноотропных веществ.
|
|
|
Немедекаментозное лечениеХирургическая операцияметод Войта.Остеопатическое лечение.Изучение влияния внешних раздражителей, влияющих на частоту приступов, и ослабление их влияния. Например, на частоту приступов может влиять режим дня, а может быть индивидуально удастся установить связь, — к примеру, когда употребляется вино, а затем оно запивается кофе, но это все индивидуально для каждого организма больного эпилепсией…Кетогенная диета.
Эпилептический статус. Определение понятия. Виды эпилептического статуса. Принципы лечения.
Эпилептический статус — грозное состояние, характеризуется большим количеством припадков, повторяющихся один за другим, нарушением сознания в интервалах между ними и расстройством всех функций организма. Различают статус тонико-клонических, джексоновских, малых и психомоторных припадков. Чаще всего встречается и представляет наибольшую опасность для жизни статус тонико-клонических припадков. Развитию статуса способствуют недостаточность лечения, резкое снижение дозировок антиэпилептическчх лекарств, а также присоединившиеся сопутствующие заболевания, особенно острые инфекции, интоксикации и черепно-мозговые травмы. Нередко статус провоцируется отказом больного от приема лекарств, которые он длительное время принимал, или употреблением алкоголя.
|
|
|
Выделяют два вида эпилептического статуса: конвульсивный (наблюдаются внешние признаки припадка) и неконвульсивный(диагностируется с помощью электроэнцефалографии). Неконвульсивный эпилептический статус может проявляться как длительный период, в течение которого человек не может собраться с мыслями или чересчур возбуждён – особенно, если для него это нетипично. Несмотря на то, что внешне данный вид патологии не настолько пугает, как конвульсивный эпилептический статус, он также расценивается как тяжелое состояние и требует незамедлительного лечения. Лечение
Генерализованный тонико-клонический эпилептический статус — неотложная клиническая ситуация. Следует быстро оценить состояние больного и немедленно оказать ему помощь (в то же время опасна перегрузка лекарствами тех больных, у кого судороги не представляют угрозы для жизни). ЛЕЧЕНИЕ 1. Тщательно оценить состояние больного с точки зрения дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей (интубация трахеи может быть затруднена до устранения судорог), безопасное положение языка (большим куском ткани, чтобы больной не смог его проглотить), наладить внутривенное введение жидкости [50 мл 50% раствора глюкозы, 100 мг тиамина и 0,4 мг налоксона (Наркан)].2. Ввести диазепам, 10-20 мг внутривенно со скоростью 2 мг/мин, или лора-зепам, 2-5 мг (0,1 мг/кг) со скоростью 2 мг/мин (табл. 32-1).3. Если судороги сохраняются, следует назначить 1000-1500 мг фенитоина (20 мг/кг) внутривенно медленно в течение 30 мин (50 мг/мин). Во время ин-фузии необходимо мониторирование АД, ЭКГ и, если возможно, ЭЭГ. Фе-нитоин не вызывает остановку дыхания, но при быстром введении может резко снизить АД (не назначать в 5 % водном растворе глюкозы — фенитоин выпадает в осадок при столь низком рН). При продолжении судорог повторно вводят фенитоин в дозе 20 мг/к.
|
|
|
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 489; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!