Лабораторная диагностика вирусных гепатитов
Основой дифференциальной диагностики вирусных гепатитов от гепатитов другой этиологии служат результаты лабораторных исследований в сочетании с клинико-эпидемиологическими данными.
60. Лабораторная диагностика гепатитов основывается на:
1) выявлении специфических маркеров в ИФА и геномов вирусов ПЦР;
2) лабораторных показателях активности процесса: аспарагиновая и аланиновая аминотрансфераза (АСТ и АЛТ).
Серологические маркеры вирусных гепатитов
| Маркеры | Результат | Интерпретация | ||
| Вирусный гепатит В | ||||
| HBsAg Anti-HBc Anti-HBs | отрицательный отрицательный отрицательный | Данных за вирусный гепатит В нет | ||
| HBsAg Anti-HBc Anti-HBs | отрицательный положительный положительный | Иммунитет вследствие естественно перенесенного заболевания | ||
| HBsAg Anti-HBc Anti-HBs | отрицательный отрицательный положительный | Иммунитет вследствие вакцинации против вирусного гепатита В | ||
| HBsAg Anti-HBc IgM antiHBc Anti-HBs HBV DNA | положительный положительный положительный отрицательный положительный | Острая инфекция | ||
| HBsAg Anti-HBc IgM antiHBc Anti-HBs HBV DNA | положительный положительный отрицательный отрицательный положительный | Хроническая инфекция | ||
| HBsAg Anti-HBc Anti-HBs HBV DNA | отрицательный положительный отрицательный положительный | Интерпретация неясна, 4 возможных варианта: 1. переболевший (наиболее часто) 2. ложно-положительный anti-HBc 3. «низко активная» хроническая инфекция | ||
| HBsAg Anti-HBc Anti-HBs HBV DNA | отрицательный положительный отрицательный отрицательный | Выздоровление | ||
| Вирусный гепатит Д
| ||||
| HBsAg anti-HBc IgM anti-HDV IgM HDV RNA | положительный положительный положительный положительный | Ко - инфекция | ||
| HBsAg anti-HBc IgM anti-HDV IgM HDV RNA | положительный отрицательный положительный положительный | Суперинфекция | ||
| HBsAg anti-HBc anti-HDV IgG HDV RNA | положительный положительный/ отрицательный положительный положительный | Хроническая инфекция гепатита Д | ||
| Вирусный гепатит С | ||||
| anti-HСV IgM anti-HСV IgG HCV RNA | положительный / отрицательный положительный / отрицательный положительный | Острый гепатит С | ||
| anti-HСV IgM аnti-HСV IgG HCV RNA | отрицательный положительный отрицательный | Острый гепатит С реконвалесценция | ||
| anti-HСV IgM anti-HСV IgG HCV RNA anti-HСV ns4 | положительный / отрицательный положительный положительный / отрицательный положительный | Хронический гепатит С | ||
61. Для проведения иммуноферментного анализа (далее – ИФА) используются только лицензированные тест-системы. Тест-система представляет собой набор, содержащий необходимые для постановки ИФА плашки для микротитрования, реагенты, положительные и отрицательные образцы, показатели которых используются для расчета критической оптической плотности, являющейся мерой отсчета положительных и отрицательных результатов для исследуемых образцов.
|
|
|
Качество тест-систем определяется их чувствительностью и специфичностью, сведения о которых обычно приводятся в инструкции по применению. Там же приводятся данные о ходе проведения ИФА для этой тест-системы. Необходимо также учитывать результаты определения чувствительности и специфичности отдельных серий тест-систем на референс-панелях.
62. Этиотропная терапия ХВГ В, Д, и С проводится в соответствии с протоколами диагностики и лечения, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28.12.07г. № 764 «Об утверждении протоколов диагностики и лечения заболеваний» и включает пегилированные интерфероны, синтетические аналоги нуклеотидов и нуклеозидов. Основным критерием для назначения этиотропной терапии является активная репликация вируса в сочетании с активным процессом в печени (повышение АЛТ, гистологические признаки) и/или внепеченочными проявлениями.
_____________________________
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 210; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!