Расчетные нормы для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений
| Наименование должности врача | Число посещений на 1 час работы | ||
| В поликлинике на приеме | На профилактическом осмотре | По обслуживанию на дому | |
| Врач-терапевт | 5 | 7,5 | 2 |
| Врач-акушер-гинеколог | 5 | 8 | 1,25 |
| Врач-гастроэнтеролог | 5 | - | - |
| Врач-дерматовенеролог | 8 | 12 | 1,25 |
| Врач-инфекционист | 5 | - | 2 |
| Врач-невропатолог | 5 | 8 | 1,25 |
| Врач-онколог | 5 | - | 1,25 |
| Врач-кардиолог | 4 | - | 2 |
| Врач-отоларинголог | 8 | 10 | 1,25 |
| Врач-офтальмолог | 8 | 16 | 1,25 |
| Врач-педиатр участковый | 5 | 7 | 2 |
| Врач-ревматолог | 4 | - | 2 |
| Врач-стоматолог | 3 | 9 | - |
| Врач-стоматолог-хирург | 5 | - | - |
| Врач-уролог | 5 | - | 1,25 |
| Врач-физиотерапевт | 5 | - | - |
| Врач-фтизиатр | 5 | - | 1,25 |
| Врач-хирург | 9 | - | 1,25 |
| Врач-эндокринолог | 5 | - | 1,15 |
Аналогично рассчитывается потребность в врачебных кадрах по всем специальностям. Затем, в зависимости от числа врачей разных специальностей формируется сеть амбулаторно-поликлинических учреждений территории (детские поликлиники, диспансеры, женские консультации и т.д.).
В табл. 3 приведены утвержденные МЗ России штатные нормативы детских поликлиник.
Таблица 3
Штатные нормативы медицинского персонала детских городских поликлиник (на 10 000 детей и подростков)
|
1 | Врачебный персонал: | |||
| - врач-педиатр | 12,5 | |||
| - врач-кардиоревматолог | 0,3 | |||
| - врач-хирург | 0,45 | |||
| - врач-травматолог-ортопед | 0,2 | |||
| - врач-уролог | 0,05 | |||
| - врач-отоларинголог | 0,8 | |||
| - врач-невропатолог | 0,4 | |||
| - врач-офтальмолог | 0,7 | |||
|
II | Врачебный персонал: | |||
| - врач-эндокринолог | 0,1 | |||
| - врачаллерголог | 0,04 | |||
| Всего врачей узких специальностей | 3,04 | |||
|
III | Врачи детских учреждений: | |||
| - детские ясли – врач-педиатр | - на 180-200 детей | |||
| - детский сад – врач-педиатр | - на 600 детей | |||
| - школа – врач-педиатр | - на 2000 учащихся | |||
|
IV | Заведующий педиатрическим отделением: при наличии в штате отделения - | |||
| - 6,5 ставки врачей-педиатров | -0,5 ставки | |||
| - более 9 ставок врачей-педиатров | - 1 ставка сверх этих должностей | |||
|
V | Средний медицинский персонал: | |||
| - должности участковых мед. сестер | - 1,5 ставки на 1 врача-педиатра - 1,0 ставки на 1 врача-педиатра узкой специальности | |||
| - мед. сестры по проф. работе со здоровыми детьми: | ||||
| - в поликлинике, обслуживающей до 10 тыс. детей - свыше 10 тыс. детей - мед. сестры в дет. Садах - мед. сестры в школах | - 1 ставка - 2 ставки - 1 ставка на 100 детей - 1 ставка на 700 детей | |||
Планирование стационарной помощи
При планировании стационарной помощи сначала формируют сеть больничных учреждений, а затем рассчитывают кадры. За основу норматива при определении потребности в стационарной помощи принято считать уровень госпитализации на 1000 жителей.
|
|
|
Таблица 4
Нормативы стационарной помощи населению России
| Медицинская специальность (профиль коек) | Ожидаемое число госпитализаций на 1000 | Необходимое число коек для обеспечения потребности населения в стационарной помощи на 10 000 | Планируемый оборот койки | Среднее число дней пребывания на койке | Необходимое число коек на 300000 населения | ||
| детей | взрослых | всего | |||||
| Кардиология | 4,77 | 1,76 | 3,31 | 2,96 | 16-17 | 21,3 | 89,0 |
| Гастроэнтерология | 4,21 | 2,15 | 2,59 | 2,49 | 16-17 | 20,0 | 75,0 |
| Пульмонология | |||||||
| Эндокринология | 2,01 | 0,71 | 1,45 | 1,20 | 16-18 | 20,0 | 36,0 |
| Нефрология | 0,94 | 0,17 | 0,41 | 0,34 | 16-18 | 20,0 | 10,0 |
| Гематология | 0,60 | 0,30 | 0,37 | 0,35 | 14-15 | 23,5 | 11,5 |
| Аллергология | 0,64 | 0,33 | 0,40 | 0,38 | 15-18 | 20,6 | 11,5 |
| Педиатрия | 4,39 | 7,43 | - | 1,68 | 25-26 | 12,6 | 12,5 |
| Патология новорожденных | 1,26 | 3,83 | - | 0,87 | 13-14 | 24,6 | 26,0 |
| Терапия | 39,42 | - | 26,29 | 20,35 | 18-19 | 18,4 | 610,0 |
| Инфекционные болезни | 24,47 | 23,61 | 5,53 | 9,64 | 25-26 | 11,8 | 290,0 |
| Травматология | 8,23 | 2,53 | 4,37 | 4,12 | 19-25 | 15,5 | 124,0 |
| Урология | 4,53 | 1,19 | 2,25 | 2,01 | 22-24 | 14,8 | 60,0 |
| Стоматология | 1,16 | 0,33 | 0,47 | 0,44 | 26-30 | 12,2 | 13,0 |
| Хирургия | 28,71 | 5,21 | 11,97 | 10,45 | 26-28 | 12,6 | 314,0 |
| Онкология | 3,72 | 0,35 | 3,12 | 2,49 | 14--17 | 21,9 | 94,0 |
| Акушерство | 12,58 | - | 4,84 | 3,75 | 31-35 | 9,0 | 114,0 |
| Гинекология | 23,64 | 0,13 | 7,81 | 6,07 | 38-40 | 8,7 | 182,0 |
| Для абортов | 10,45 | - | 0,96 | 0,74 | 140-150 | 2,4 | 22,0 |
| Отоларингология | 9,96 | 6,44 | 2,13 | 3,10 | 29-33 | 10,8 | 93,0 |
| Офтальмология | 6,17 | 1,22 | 2,86 | 2,49 | 25-28 | 12,8 | 75,0 |
| Неврология | 11,61 | 2,39 | 8,40 | 7,04 | 16-17 | 20,6 | 211,0 |
| Психиатрия | 5,91 | 3,80 | 16,40 | 13,55 | 4-6 | 68,0 | 407,0 |
| Наркология | 2,94 | - | 6,49 | 5,02 | 6-7 | 52,3 | 150,0 |
| Фтизиатрия | 2,34 | 1,33 | 6,29 | 5,22 | 4-5 | 75,6 | 157,0 |
| Дерматовенерология | 4,0 | 2,19 | 2,54 | 2,47 | 16-17 | 20,6 | 75,0 |
| Всего | 243,00 | 83,10 | 133,10 | 121,80 | 19-20 | - | 3564,00 |
|
|
|
Потребность населения в стационарной помощи в целом и по отдельным специальностям можно определить по следующей формуле:
К = 
, где
К – потребное число среднегодовых коек на 1000 жителей;
А – уровень обращаемости (заболеваемости) на 1000 населения;
Р – процент госпитализации или процент отбора на госпитализацию из числа обратившихся;
R – средняя длительность пребывания больного на койке;
Д – среднегодовая занятость койки.
|
|
|
Аналогичная упрощенная формула имеет следующий вид:
К = 
где
Г – объем госпитализации;
F – функция койки (оборот).
Таким образом, видно, что потребное число коек определяется не только объемом госпитализации, но и функцией койки, т.е. зависит от средней длительности пребывания больного на койке и средней длительности работы койки в году.
При построении территориального плана здравоохранения всегда следует учитывать местные условия и особенности, которые могут значительно изменить нормативы обеспечения потребности населения в медицинской помощи, построенные на общих закономерностях.
В соответствии с Программой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью при планировании стационарной помощи надо исходить из показателя объема стационарной помощи, который выражается количеством койко-дней на 1 человека в год. Норматив обеспечения стационарной помощью составляет 2,812 койко-дня (при средней длительности госпитализации 14,2 дня), в том числе в рамках базовой программы – 1,942 койко-дня (при средней длительности госпитализации – 11,4).
В зависимости от числа специализированных коек в городе формируется сеть стационарных учреждений (стационары, стационарные отделения в диспансерах, родильные дома и т.д.).
На основании действующих штатных нормативов рассчитывают необходимое число должностей разных групп персонала. Оптимальным по штатному расписанию является стационарное отделение на 60 коек, так как в отделении до 60 коек заведующий отделением, кроме выполнения своих обязанностей по заведованию, выполняет на 0,5 ставки нагрузку врача-ординатора.
На основании действующих штатных нормативов (табл. 5) рассчитывается необходимое число должностей различных групп персонала для детских больниц и необходимое число врачей-педиатров для родильных домов (табл. 6).
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 911; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!