Составные части медицинского интервью
I этап. Установление «доверительной дистанции». Ситуативная поддержка, предоставление гарантий конфиденциальности; определение доминирующих мотивов проведения интервью.
II этап. Выявление жалоб (пассивное и активное интервью), оценка внутренней картины – концепции болезни; структурирование проблемы.
III этап. Оценка желаемого результата интервью и терапии; определение субъективной модели здоровья пациента и предпочтительного психического статуса.
IV этап. Оценка антиципационных способностей пациента; обсуждение вероятных вариантов исхода заболевания (при его обнаружении) и терапии; антиципационный тренинг.
Во всем мире для обучения врачей эффективному общению при оказании медицинской помощи широко используется Калгари–Кэмбриджская модель медицинской консультации. [49]
Калгари–Кэмбриджская модель медицинской консультации
• Начало консультации
• Сбор информации
• Осмотр
• Разъяснение и планирование
• Завершение
Рекомендации по эффективному общению при оказании медицинской помощи
Начало консультации
Представьтесь
• назовите свое имя, специальность, задачу;
• спросите, как зовут пациента и как к нему обращаться.
Слушайте ответ на открывающий вопрос
• не перебивайте (!);
• вместо уточняющих вопросов используйте фасилитацию: «Расскажите подробнее», «Продолжайте».
Предложите создать список всех проблем
|
|
|
• «Мы обсудим это подробнее. Что-то еще беспокоит или хотели обсудить сегодня?»
• пока пациент не скажет:«Это все».
Обобщите, обсудите план беседы
• предупредите, что есть риск не успеть все, скажите, сколько у вас есть времени.
Расспрос
Попросите пациента рассказать историю проблемы
• «Расскажите все с самого начало, своими словами».
Используйте большие открытые вопросы
• закрытые вопросы оставляйте для уточнения деталей;
• избегайте тестовых и наводящих вопросов.
Слушая, отвечайте на сигналы пациента • вербальные и невербальные;
• о медицинском и о личном.
Спрашивайте о мыслях, тревогах, ожиданиях, чувствах
• «Что Вы сами об этом думаете?»,
• «У Вас есть собственные идеи?»Периодически обобщайте
Выстраивание отношений с пациентом Следите за своим невербальным поведением
• взгляд, поза, тембр голоса.
Принимайте взгляды и чувства пациента без осуждения
• согласившись со взглядами пациента, сделайте паузу;
• не спешите с переубеждением/реакцией, ответом;
• принятие ≠ согласие (!);
• предлагайте свои мысли, а не навязывайте.
Выражайте эмпатию NURSEfeeling)
• Name:назовите чувство пациента;
• Understand: скажите, что понимаете это чувство;
|
|
|
• Respect: уважайте / признайте чувство;
• Support: предложите помощь; • Empathy: говорите о своих чувствах.
Разъяснение и планирование
Дозируйте информацию, проверяя понимание/ реакцию
• часто делайте паузы, наблюдая за реакцией пациента.
Узнайте уровень понимания пациента
«Что Вы об этом знаете?»
Спросите о потребности в информации
«Что бы Вы хотели знать?»
Организуйте свое объяснение
Обобщите: «есть 3 момента, которые нужно обсудить» • повторяйте и обобщайте важное.
Обращайте объяснение к пациенту
• соотносите свои слова с точкой зрения и потребностями.
Используйте понятный пациенту язык (!)
• избегайте специальных терминов или внятно объясняйте их.
Проверяйте понимание и согласие
• просите повторить, объяснив: «Мне важно выяснить, правильно ли мы поняли друг друга».
Сообщение плохих новостей – неотъемлемая часть работы врача. Это одна из самых сложных по эмоциональной нагрузке ситуация для врача, которая вызывает затруднения. Порой врачи сообщают подобную информацию не полностью, хладнокровно, по телефону, не заботясь о состоянии пациента, а иногда даже избегают сообщать ее. Для формирования навыка сообщения «плохих новостей» у врачей используется модель сообщения «плохих новостей» SPIKES, предложенная доктором R. Buckman (2005 г.). Модель SPIKES включает в себя шесть этапов: Setting – установление контакта, Perception – оценка готовности к восприятию, Invitation – приглашение к диалогу, Knowledge – сообщение информации, Emotion – эмоциональная поддержка, Strategy and Summary – обсуждение дальнейших действий пациента и подведение итогов [2]. На каждом из этапов от врача требуется проявление особых коммуникативных навыков по отношению к пациенту.
|
|
|
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 1439; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!