Охват новорожденных в первые три дня после выписки из роддома

В течение последних двух лет все новорожденные осмотрены в первые три дня.

В 2015г. не полный охват новорожденных в первые три дня врачебным и сестринским патронажем связан с поступлением ребенка под наблюдение по истечении периода новорожденности.

    Дети из «группы риска» всегда требуют особого к себе отношения и повышенного внимания, это дети с заболеваниями, из двойни или из социально-неблагополучной семьи. С целью учета детей весной и осенью провожу подворные обходы с отметкой в журнале. В детской консультации четверг выделен как День здорового ребенка. В этот день проводится приём только здоровых детей. В эпикризные сроки оцениваются:

1. Выявление, определение направленности групп риска, реализация риска.

2. Оценка уровня физического, нервно - психического развития.

3.Уровень резистентности организма.

4. Функциональное состояние органов и систем

На основании вышеизложенного врач-педиатр делает комплексное заключение о состоянии здоровья, наличии или отсутствии хронических заболеваний, определяет группу здоровья, дает рекомендации по дальнейшему наблюдению.  Одним из важнейших показателей эффективности профилактической работы является охват детского населения профилактическими прививками в декретированные сроки, особенно до 1 года жизни, поскольку именно это в последующем формирует высокую напряженность иммунитета для таких грозных заболеваний, как дифтерия, полиомиелит, столбняк, коклюш, корь, эпидемический паротит и позволяет значительно уменьшить количество тяжелых осложнений и летальных исходов.

Организация и проведение профилактических прививок осуществляется в соответствии с приказом МЗ РФ № 125H от 21.03.2014г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Совместно с участковым врачом и медсестрой прививочной картотеки  составляем годовой и ежемесячный план профилакти-ческих прививок. Врач определяет «группы риска» по возможности возникновения поствакцинальных осложнений. В них включает детей с перинатальным поражением ЦНС, детей с отягощенным аллергоанамнезом, частоболеющих, и детей с патологическими реакциями на прививки и поствакцинальными осложнениями в анамнезе. В отношении детей из «группы риска» применяется индивидуальный подход. Определяется способ вакцинации, предпочитаются «щадящие методы», назначаются антигистаминные препараты, при необходимости консультации узких специалистов, проводится клинико-лабораторное дообследование. Перед вакцинацией все дети осматриваются с проведением термометрии и направляются в прививочный кабинет. Прививочная медсестра сверяется с планом прививочной картотеки и после этого проводит вакцинацию. Все данные о проведенной вакцинации заносятся в ф112 и ф 063. На следующий день  я посещаю ребенка на дому и оцениваю состояние после вакцинации, делаю запись в амбулаторной карте. При выявлении поствакцинальных реакций дети осматриваются педиатром, делаются необходимые назначения, берутся на особый учет. Дети, которым профилактические прививки противопоказаны постоянно или на длительный срок направляются на клинико-иммунологическую комиссию для решения вопроса о дальнейшей вакцинопрофилактике. 

Накануне Дня здорового ребенка приглашаю детей для врачебного осмотра, проведения антропометрии, оценки физического развития, проведения профилактических прививок в соответствии с национальным календарем. Также приглашаю детей для осмотра узкими специалистами: неврологом, фтизиатром, травматологом, офтальмологом, дерматологом, ЛОР. Кроме того, проводится клинический минимум, ЭКГ, УЗИ головного мозга, внутренних органов, тазобедренных суставов. Дети имеют возможность пройти дополнительные обследования: спирографию, спирометрию, биохимические и бактериологические исследования. Это значительно облегчает диагностику заболеваний и ведение больных диспансерной группы. При необходимости, для консультации и оказания специализированной помощи, а также для проведения дорогостоящих, высокотехнологичных видов лечения по квотам больные дети направляются в областные клинические больницы г.Ишима, г.Тюмени.