Что делать, если я подозреваю у кого-то расстройство пищевого поведения?
Оригинал по ссылке:https://www.beateatingdisorders.org.uk/uploads/documents/2017/10/gp-leaflet-website.pdf
Что такое расстройство пищевого поведения
Расстройство пищевого поведения (РПП) – серьёзное психическое заболевание, частью которого является нарушение пищевого поведения. Нарушения могут включать в себя ограничения в количестве или качестве продуктов, чрезмерные приёмы пищи за раз, избавление от съеденного путём чрезмерных упражнений и/или вызывания рвоты. Однако важно помнить, что еда – не основная проблема РПП. Пищевое поведение, скорее, может использоваться как защитный механизм или в качестве инструмента контроля.
Как у людей развивается РПП?
У людей любого возраста, пола, с любым жизненным багажом может развиться РПП. Исследования всё ещё не дали точного ответа на вопрос, почему у некоторых людей развивается это расстройства, но уже можно сказать, что оно является комбинацией биологической предрасположенности к болезни и «триггера» в виде воздействия социальной/окружающей среды. Эти воздействия могут быть как глобальными, так и казаться со стороны незначительными. Степень воздействия не обесценивает болезнь человека. Стресс, утрата, сложности в отношениях, культурное давление – только некоторые из множества факторов, которые могут играть роль в развитии РПП.
Люди с РПП не выбирают эту болезнь и не застраховаться от неё. Легко пытаться кого-то обвинить – себя, другого человека, самого больного. Но это не принесёт пользы – часто сложно с уверенностью сказать, что привело к развитию расстройства. Но вы можете облегчить жизнь человека с РПП.
|
|
|
Виды расстройств
Бытует мнение, что РПП можно «увидеть». Однако это расстройство психического спектра, и изменения в поведении и настроении можно в ряде случае обнаружить даже раньше изменений во внешности.
Расстройства пищевого поведения проявляются по-разному у разных людей. И хотя есть ряд признаков, связанных с конкретным расстройством, у больного необязательно присутствуют все из них.
Вот некоторые общие признаки:
· Озабоченность едой/попытки есть втайне
· Стеснительность/скованность во время еды на людях
· Низкая самооценка
· Раздражительность, перепады настроения
· Усталость
· Снижение социальной активности
· Чувство стыда, беспокойства, тревоги
Булимия
Булимия состоит из циклов перееданий и избавлений от съеденного. Человек может съедать большие объёмы пищи за один раз, но за этим следует компенсаторное поведение – вызывание рвоты, приём слабительных, ограничения, физические упражнения. Вот некоторые другие признаки булимии:
· Резкие исчезновения сразу после еды
|
|
|
· Чувство потери контроля, связанное с едой
· Язвы/болячки на пальцах и тыльной стороне кистей (если вызывается рвота)
· Разрушение зубов/несвежее дыхание (если вызывается рвота)
· Колебания веса
Анорексия
Анорексия, как правило, связана с сильными ограничениями в приёме пищи. Циклы переедания/очищения и активные физические упражнения также могут быть частью анорексии.
Вот некоторые другие признаки анорексии:
· Нарушенное восприятие своего тела и веса
· Озабоченность и/или страх перед набором веса
· Обсессивное поведение (например, подсчёт калорий)
· Сложности с концентрацией
· Выбор мешковатой одежды, которая скрывает потерю веса
· Потеря веса
Компульсивные переедания
//Комментарий переводчика: часто люди с булимией и анорексией, а также их близкие акцентируют внимание именно на компульсивных перееданиях. Важно не забывать, что любое компенсаторное поведение свидетельствует о том, что у человека скорее заболевание другого спектра, не компульсивного//
Компульсивные переедания включают в себя чрезмерно обильные приёмы пищи за один раз без использования последующего компенсаторного поведения (как при булимии или анорексии). Переедания часто планируются и держатся втайне. Вот некоторые другие признаки компульсивных перееданий:
|
|
|
· Трата большого количества денег на еду
· Чувство потери контроля, связанное с едой
· Человек ест с большей скоростью, чем обычно
· Человек ест, когда не голоден
· Набор веса
OSFED/EDNOS
Нередко симптомы человека не вписываются в диагностические критерии анорексии, булимии или компульсивных перееданий. В этом случае может быть поставлен диагноз «неуточнённое расстройство пищевого поведения» (OSFED/EDNOS). Этот не диагноз не снижает серьёзности заболевания. Его признаки могут включать все вышеперечисленные симптомы.
Что делать, если я подозреваю у кого-то расстройство пищевого поведения?
Поднять этот вопрос может быть довольно сложно – вы можете бояться, что скажете что-то не так или обидите человека, можете считать это не своим делом. Пожалуйста, помните, что расстройства пищевого поведения – серьёзное заболевание и не является чьей-то виной. Зачастую люди с РПП отрицают проблему или не осознают её, но это не означает, что они не больны. РПП расцветает от замалчивания, и во время восстановления люди нередко признают, что нарушить молчание было верным шагом, даже если тогда им так не казалось. Чем раньше человек начнёт лечение, тем выше его шансы на полное и устойчивое восстановление.
|
|
|
Вот что вы можете сделать, начиная разговор с человеком, о котором вы беспокоитесь:
· Позаботьтесь о своей информированности. Например, прочитав этот буклет. Подумайте о том, что именно вы хотите сказать.
· Выберите место, где вы оба будете чувствовать себя защищённо и где вас не побеспокоят. Если вас несколько обеспокоенных состоянием близкого людей, стоит выбрать одного – того, кому с большей вероятностью человек откроется.
· Выберите время, когда вы оба ничем не расстроены и не чувствуете злости. Не стоит выбирать время до или после приёмов пищи.
· По возможности подготовьте информацию, на которую вы могли бы ссылаться. Вы можете поделиться ею в разговоре или оставить человеку, чтобы он изучил её самостоятельно.
· Старайтесь не концентрироваться в разговоре на весе и/или еде. Хотя может быть необходимым затронуть этот вопрос, чтобы объяснить причину вашего беспокойства, эти темы могут быть особенно сложными для человека. В своей основе РПП больше про чувства человека, а не про его отношения с едой.
· Говорите о том, что вас беспокоит, но постарайтесь не перечислять слишком много вещей сразу – у человека может появиться ощущение, что за ним «наблюдают».
· Постарайтесь не загонять его в угол и не использовать слова, которые могут прозвучать как обвинение. Например, вместо «тебе нужна помощь» лучше использовать более мягкое «может быть ты бы хотел(а) поговорить о своих чувствах»?
· Ваш собеседник может реагировать со злостью и раздражением. Постарайтесь избежать ответных агрессивных реакций, не подпускайте к себе разочарование. Скажите ему, что вы будете рядом, когда ваш собеседник будет готов, и что вас заботит только его благополучие.
· Не ждите слишком долго, прежде чем снова поговорить с человеком. Это может казаться даже более сложным, чем первый разговор (особенно если он не очень удался); но если вы продолжаете беспокоиться, молчание не поможет. Помните, что РПП расцветает от замалчивания.
· Если ваш собеседник согласен с тем, что ему нужна помощь, поддержите его в скорейшем начале лечения.
· Если собеседник уверяет вас, что всё в порядке, даже если это кажется очень убедительным, не забывайте, что он может не осознавать своей болезни. Отрицание – достаточно частый симптом, особенно в случае анорексии. У вас были причины беспокоиться, так доверяйте себе.
Лечение РПП
РПП – серьёзное заболевание, но полное восстановление возможно. Исследования показывают, что чем раньше начинается лечение, тем меньше вероятность того, что поведение и мысли, вызвавшие расстройство, устоялись. И тем выше шансы восстановиться. Это не значит, что человек с долгой историей РПП не может восстановиться. Но как и в любом другом случае, чем раньше начать, тем лучше. То же самое относиться и к рецидиву.
Есть много вариантов лечения, и правильный для конкретного человека будет зависеть от многого, включая уровень психологических и физических рисков, типа РПП, возраста, группы поддержки, сопутствующих физических/психических заболеваний. Лечение РПП должно быть направлено на лежащие в его основе психологические причины. Конечно, должна проводиться работа и с физическими нарушениями, пациенту должна быть оказана помощь по нормализации пищевого поведения и поддержанию здорового веса. Но вместе с тем пациенты должны научиться здоровым способам справляться с мыслями и чувствами, которые вызвали нарушения поведения.
Путь к восстановлению, скорее всего, начнётся с посещения врача общего профиля. При получении диагноза РПП пациент будет направлен к соответствующему специалисту. В отдельном буклете содержится информация в помощь тем, кто решил обратиться к врачу по поводу РПП. Вот ещё несколько вещей, которые вы можете сделать для облегчения процесса:
· Соберите как можно больше информации
· Предложите человеку свою поддержку во время посещения врача. Вы можете подождать в коридоре или зайти вместе с ним, чтобы при необходимости подсказать что-то.
· Договоритесь об удвоенном времени приёма, т.к. одинарного может не хватить.
· Перед приёмом поговорите с человеком о его чувствах, что он хочет получить от приёма. Предложите записать симптомы и все вопросы, чтобы ничего не забыть.
· Раннее начало лечения очень важно, поэтому оказывайте всяческую поддержку в ускорении записи на приём.
· Будьте готовы к тому, что после первого приёма человек может захотеть посетить другого специалиста.
Если нет возможности обратиться к врачу, есть и другие способы лечения. Например, можно записаться в специализированные центры, найти частного психолога/психотерапевта/психотерапевта и т.д.
Лечение может включать в себя встречи с клиническим психологом, психиатром, психологом, диетологом или с несколькими из этих специалистов. Рекомендуется обратить внимание на диалоговые консультации, т.к. они направлены на лежащие в основе причины. Лекарственные препараты могут помочь в лечении некоторых симптомов – например, при булимии могут быть выписаны некоторые типы антидепрессантов.
Нередко лечение не требует помещения в стационар. Исключениями становятся ситуации, когда человек нуждается в контроле того, что он ест – в этих случаях может быть показан дневной или полный стационар (в зависимости от физического и психического состояния).
Первые признаки РПП
Важно заметить первые признаки РПП, чтобы помочь своему близкому как можно раньше начать лечение. Вот некоторые из тревожных сигналов. Наличие их не значит, что у человека обязательно РПП, но это возможно:
· Озабоченность едой/приёмами пищи и её избеганием
· Резкие изменения поведения
· Искажённое восприятие своего тела
· Повышенная утомляемость, проблемы с концентрацией
· После приёмов пищи человек резко исчезает
· Повышение физической активности
Поддержка человека с РПП
Важно поддержать человека в как можно более раннем начале лечения. Но вы можете поддержать его и другими способами, вне зависимости от близости ваших отношений. Помните, что все мы разные и что подойдёт одному, необязательно подойдёт другому. Но мы предлагаем вам некоторые идеи, которые вы можете использовать.
Приёмы пищи с большой вероятностью представляют собой сложный процесс для человека с РПП. Вот несколько вариантов, как вы можете ему с этим помочь:
· Совместные приёмы пищи. Договоритесь о времени, продуктах и размерах порций.
· Приёмы пищи должны быть сбалансированными, блюда и порции должны учитывать потребности всех сидящих за столом.
· Убедитесь, что у вас есть всё необходимое для запланированной трапезы. Неожиданные изменения могут вызывать панику у человека с РПП, а в случае анорексии и других ограничительных типов РПП привести к ограничениям.
· Совместный поход по магазинам может позволить вам ввести в рацион человека новые продукты, которые ему хотелось бы попробовать; в случае компульсивных перееданий это поможет ему воздержаться от покупки чрезмерного количества еды.
· В разговоре избегайте обсуждения еды или веса.
· Можете включить телевизор/радио, чтобы отвлечь человека и не вызывать у него ощущения, что его персона в центре внимания.
· Помните, что людям с ограничительными расстройствами пищевого поведения может потребоваться физически и психологически приспособиться к увеличению приёмов пищи. Начинайте медленно и избегайте давления.
· Им могут потребоваться поддержка и подбадривающие слова как в начале трапезы, так и в процессе. Не стоит уделять этому чрезмерное внимание, но учитывайте, что для них это действительно требует усилий.
· После приёма пищи предложите заняться чем-то вместе. Например, посмотреть фильм или поиграть во что-то. Это позволит человеку отвлечься от стремления компенсировать съеденное – вызывания рвоты, физической активности, например.
Точно также и кроме приёмов пищи есть множество способов поддержать кого-то и показать, что вы его цените. РПП может привести к снижению социальной активности, но вы можете продолжать приглашать их присоединиться к компании. Говорите человеку приятные слова, не связанные с внешностью. Ищите занятия, которые не связаны с едой. Не стоит ругать себя, если вы допустите ошибку – вы не можете учесть все острые для человека темы. А ошибка поможет вам избежать подобного в будущем.
Помогает уже то, что вы на стороне человека, не обвиняете его и показываете ему, что он достоин помощи. И проследите, чтобы человек был уверен: даже восстановившись, он сможет снова обратиться к вам, если понадобится. Полное восстановление возможно, но и релапс происходит не так редко.
Забота о ребёнке
· Помните, что важно обращать внимание на чувства и мысли, вызывавшие РПП, не только поведение. Есть множество разных направлений терапии, связанных с этим, нет какого-то одного верного варианта. В зависимости от возраста ребёнка, у вас есть право решения. И если ребёнку не помогает один вариант, может лучше подойти другой.
· Не забывайте об остальных детях в семье и том, как расстройство может влиять на них. Возможно, им потребуется отдельная эмоциональная поддержка.
Забота о партнёре
· Если у вас есть дети, постарайтесь по возможности привлечь их к ситуации. Вероятно вам захочется их уберечь, но дети достаточно восприимчивы, чтобы понять, когда что-то идёт не так. Объясните ситуацию доступным языком, подбодрите их, предложите задать вопросы.
· Помните, что в природе РПП – стремление к изоляции и замалчиванию, а частым проявлением заболевания является низкая самооценка и искажённое восприятие размера и формы тела. Вероятно, ваш партнёр не будет готов к физической близости в период болезни. Это не отторжение вас, это проявление РПП. Постарайтесь понять его, но не забывайте проговаривать и свои чувства.
· Постарайтесь продолжать делать то, что вы делали вместе как пара и как семья.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 583; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!