Межлекарственное взаимодействие
Оценка фармакотерапии с точки зрения доказательной медицины
1.Терапия бисопрололом должна начинаться со стартовой дозы в 10 мг в 1 раз в день(Национальное руководство по диагностике и лечению стабильной стенокардии)
2.Так как при поступлении пациента отмечался высокий показатель АД на фоне терапии БАБ+ диуретик, следует добавить петлевой/тиазидный диуретик.
3. Использование препарата лирика не уместно у данного пациента.
Факторы,снижающие приверженность пациента и методы увеличения копмлаенса
1.Возраст больного (69 лет)
2.Большое количество принимаемых препаратов
3.Длительный срок приема ЛС (некоторые пожизненно)
4.Относительно высокая стоимость отдельных препаратов
5.Некоторые препараты следует принимать в фиксированное время
6.Некоторые препараты следует принимать под контролем определенных параметров (pH,МНО,ГПК)
Методы увеличения комплаенса
1.Замена препаратов на более дешевые аналоги
2.Соблюдение лекарственного минимума
3.Назначение препаратов с более длительным сроком полувыведения (снижает частоту приема ЛС)
4.Ведение дневника приёма ЛС пациентом
5.Беседа с родственниками пациента
6.Беседа с пациентом с подробным объяснением цели лечения, действия лекарств, возможных побочных явлениях
1.Считаю более уместным увеличить дозировкубисопролола до 10 мг.
2.Также считаю логичным замену верошпирона на гидрохлортиазид:
|
|
|
2.1-поскольку диуретический эффект превосходит таковой у верошпирона
2.2-эффект верошпирона зависит от уровня альдостерона, который возрастает на фоне - либо приема других диуретиков, либо при наличии первичного альдостеронизма, и оказывает терапевтический эффект только в течение 2-3 недель, и в последующем следует повышать дозировку
2.3-верошпирон относится к калийсберегающим препаратам, что может привести к гиперкалиемии с последующим нарушениям нарушений ритма
2.4-преимущества назначения тиазидных диуретиков:
-более выраженный диуретический эффект;
-тиазидные диуретики уменьшают секрецию кальция почками, что является профилактикой камнеобразования в почках (у пациента имеются кальцинаты в почках)
-гидрохлортиазид принимается 1-3 раза в неделю,в отличие от верошпирона,который нужно принимать ежедневно
3. Прием в разное время пантопразола и аторвастатина.
4. Смена каптоприла на лазиноприл для облегчения схемы лечения.
Дата составления карты
Подпись студента
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 169; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!