Оценка назначенной фармакотерапии

КЫРГЫЗСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Им.И.К. Ахунбаева Кафедра базисной и клинической фармакологии им. М.Т. Нанаевой

КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА.

Составлена КарабаевымБахтияром

Студентом 5 курса, лечебного факультета, 36 группыCCC

Учебный год

Преподаватель_____________________________________________

Оценка____________________________________________________

Инициалы больногоРаимкулов Э.А.

Пол: мужской,Возраст:64;Вес: 90 см;Рост: 170 см;ИМТ: 31 кг/м²

Профессия больного: Пенсионер

Лечебное учреждение:НЦКиТим.академикаМ.Миррахимова

Отделение: Артериальных гипертензий; койко-дней:19

Дата курации:04.10.17

Основной диагноз -КБС. Нестабильная стенокардия.Гипертоническая болезнь очень высокого риска.

Осложнения-Атеросклерозаорты, коронарных, сонных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз. Синдром укороченногоPQ. Гипертоническое сердце СНФК III

Сопутствующий-Нарушенная толерантностькуглеоводам. Ишемический инсульт. Инфаркт ствола мозга в бассейне парамедиальных ветвей основной артерии с атаксией и офтальмоплегией. Гиперофтальмотонус слева. Аплазия левой почки. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Хронический неатрофическийгастрит ассоциированный с H.Pylori. Шейный остеохондроз. Циркулярнаяпротрузия межпозвоночных дисков С4-С5 до 2,5 мм, С5-С6 до 3 мм. Ожирение, ИМТ 31 кг/м²

1.Фармакологический анамнез:

Повышение АД с 2010 года (180/100 мм.рт.ст.)-принимает Верошпирон.В связи с выявлением по опроснику Роузе положительного результата принимает с 2011 г. Конкор 5 мг/сут, Диротон 20 мг/сут, Амлодипин 5 мг/сут.

Аллергологический анамнез-Популяция А.На фоне лечения с 2010 по 2017 г состояние было стабильным. Ухудшение состояние в январе 2017г после перенесенного стресса – АД 180/100 мм.рт.ст.

2.Фармакотерапия до поступления в стационар:

Бисопролол (Конкор) 5 мг/сут - более 7 лет

Диротон 20 мг/сут - более 7 лет

Амлодипин 5 мг/сут – более 7 лет

ПРЕПАРАТ (МНН, торговое название, клинико-фармакологическая группа)			Кратность введения	Особенности приёма (путь введения, связь с приемом пищи)	Дата назначения	Дата отмены	Согласны ли Вы с Назначе- нием или нет
	Лек форма	Доза
Бисопролол(Конкор) селективный-в1-адреноблокатор	таб	5 мг	1раз/день	Запивать небольшим кол-вом жидкости,неразжевывать,не растирать в порошок.Постоян ный мониторинг АД	-\\-		Да
Рамниприл(Амприлан) Ингибитор АПФ	Таб.	10 мг	1 раз/день	Внутрь,вечером.Под Постоянным контролем АД	05.01.17		Да
Спиринолактон (Верошпирон)Диуретик калийсберегающий	Таб.	25 мг	1 раз /в сутки	Под контролем АД	05.01.17		Да
Клопидогрель Антиагрегантное средство	Таб.	75 мг	1 раз		05.01.17	6 мес
Аторвастатин(Аторвакор) Гиполипидемическое из группы статинов	Таб.	20 мг	1 раз, вечером	Под контролем липидного спектра и трансаминаз 1 разв 6 мес	05.01.17		Да
Сермион (Ницерголин) альфа-адреноблокатор	Таб.	30 мг	1 раз			2 мес
Цераксон (цитиколин) ноогропное средство	Таб.	1000 мг	2 раза			1 мес
Пантопразол(Нольпаза) Ингибитор протонной помпы	Таб.	40 мг	1 раз утром	Принимать до еды	05.01.17		Да
Каптоприл Ингибитор АПФ	Таб.	25 мг	Однократно.	Принимать под язык при повышении АД			Да
Лирика (прегабалин) противоэпилептическое средство	Таб.	75 мг	1р			2 нед
Амлодипинблокатор "медленных" кальциевых каналов	Таб.	10 мг	1 раз		пожизненно

 

 

Оценка эффективности фармакотерапии

3.Терапия бисопрололом имеет низкую эффективность, поскольку критерием эффективности БАБ является снижение ЧСС до 55-60,(у пациента при поступлении ЧСС-88 уд/мин, на фоне лечения ЧСС сохранялось на 85 уд/мин)

4.Терапия спиронолактоном имеет низкую эффективность (имеются признаки развития гидроцефалии на фоне длительной терапии)

 

Анализ возможных причин неэффективности                                      фармакотерапии

1.Терапия бисопрололом имеет низкую эффективность из-за низкой дозировки препарата(0,5 таб.=2,5 мг-а терапевтическая доза составляет 10 мг х1 раз в день)( Клиническое руководство по диагностике и лечению стабильной стенокардии)

3.Терапия спиронолактоном имеет низкую эффективность из-за низкой дозировки препарата,поскольку препарат обладает средней диуретической активностью а также уменьшение эффекта через 2-3 недели от начала приема ЛС(из анамнеза прием ЛС в течение 5 лет)

3. Комбинация пантопразола с аторвастатином уменьшает биодоступность последнего.

 

 

Оценка дозирования ЛС

1.Бисопролол-0,5 таблетки (2,5 мг)-низкая доза ЛС—Стартовая доза 10 мг с последующим увеличением дозы

2..Пантопразол рекомендуется назначать в 2 раза в день до еды в течение 2 недель,с максимальной суточной дозировкой в 40 мг(у пациента назначен однократно утром)

Оценка назначенной фармакотерапии

1. Не целесообразно назначение препарата Лирика, так как у больного нет показаний к назначению данного препарата:

       нейропатическая боль у взрослых;

эпилепсия (в качестве дополнительной терапии у взрослых с парциальными судорожными приступами, сопровождающимися или не сопровождающимися вторичной генерализацией);

генерализованное тревожное расстройство у взрослых;

фибромиалгия у взрослых

2. Комбинация пантопразола с аторвастатином уменьшает биодоступность последнего.

3. Комбинация бисопролола с каптоприлом является рациональной, в результате улучшается гипотензивный эффект.

4. Комбинация Рамниприла с Бисопрололом увеличивает эффект бисопролола.

5. Комбинация верошпирона с рамниприлом может привести к ацидозу и гиперкалийемии.

 

---

Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 618; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!