ЭКСТРЕННАЯПСИХОЛОГИЧЕСКАЯПОМОЩЬВЭКСТРЕМАЛЬНЫХСИТУАЦИЯХ
КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЙ
Чрезвычайная (экстремальная) ситуация (ЧС) –этообстановканаопределеннойтерритории, сложившаясяврезультатеаварии, опасногоприродногоявления, катастрофы, стихийногоилииногобедствия, которыемогутповлечьзасобойчеловеческиежертвы, ущербздоровьюлюдейилиокружающейсреде, значительныематериальныепотериинарушениеусловийжизнедеятельностилюдей. КаждаяЧСимеетприсущиетолькоейпричины, особенностиихарактерразвития (http://www.nntu.ru/RUS/gochs/posobiya/posob4/).
ЧСмогутклассифицироватьсяпоследующимпризнакам:
• постепенивнезапности: внезапные (непрогнозируемые) иожидаемые (прогнозируемые). Легчепрогнозироватьсоциальную, политическую, экономическуюситуации, сложнее–стихийныебедствия. СвоевременноепрогнозированиеЧСиправильныедействияпозволяютизбежатьзначительныхпотерьивотдельныхслучаяхпредотвратитьЧС;
• поскоростираспространения: ЧСможетноситьвзрывной, стремительный, быстрораспространяющийсяилиумеренный, плавныйхарактер. Кстремительнымчащевсегоотносятсябольшинствовоенныхконфликтов, техногенныхаварий, стихийныхбедствий. Относительноплавноразвиваютсяситуацииэкологическогохарактера;
• помасштабураспространения: локальные, местные, территориальные, региональные, федеральные, трансграничные. Клокальным, местнымитерриториальнымотносятЧС, невыходящиезапределыодногофункциональногоподразделения, производства, населенногопункта. Региональные, федеральныеитрансграничныеЧСохватываютцелыерегионы, государстваилинесколькогосударств;
|
|
|
• попродолжительностидействия: могутноситькратковременныйхарактерилииметьзатяжноетечение. ВсеЧС, врезультатекоторыхпроисходитзагрязнениеокружающейсреды, относятсякзатяжным;
• похарактеру: преднамеренные (умышленные) инепреднамеренные (неумышленные). Кпервымследуетотнестибольшинствонациональных, социальныхивоенныхконфликтов, террористическиеактыидругие. Стихийныебедствияпохарактерусвоегопроисхожденияявляютсянепреднамеренными, кэтойгруппеотносятсятакжебольшинствотехногенныхаварийикатастроф.
Поисточникупроисхождениячрезвычайные (экстремальные) ситуацииподразделяютсяна:
– ЧСтехногенногохарактера;
– ЧСприродногопроисхождения;
– ЧСбиолого-социальногохарактера.
ТипыЧСтехногенногохарактера: транспортныеаварииикатастрофы, пожарыивзрывы, авариисвыбросомаварийно-химическихотравляющихвеществ (АХОВ) иотравляющихвеществ (ОВ), аварииикатастрофысвыбросомрадиоактивныхвеществ (РВ) илисильнодействующихядовитыхвеществ (СДЯВ), внезапноеобрушениесооружений, авариинаэлектро- иэнергетическихсистемах (ЭЭС) иликоммунальныхсистемахжизнеобеспечения, авариинапромышленныхочистныхсооружениях,,гидродинамическиеаварии.
|
|
|
ТипыЧСприродногопроисхождения: геофизические, геологические, метеорологические, агрометеорологические, опасныеморскиегидрологическиеявления, природныепожары.
ТипыЧСбиолого-социальногохарактера: голод, терроризм, общественныебеспорядки, алкоголизм, наркомания, токсикомания, различныеактынасилия.
ЧС, связанныесизменениемсостояниялитосферы–суши (почвы, недр, ландшафта); составаисвойстватмосферы (воздушнойсреды); состояниягидросферы (воднойсреды); состояниябиосферы; инфекционныезаболеваниялюдей, животныхирастений.
ДляпрактическихцелейиустановленияединогоподходакоценкеЧСприродногоитехногенногохарактера, определенияграницзонЧСиадекватногореагированиянанихвведенаклассификацияЧС:
– взависимостиотколичествалюдей, пострадавшихвэтихЧС;
– людей, укоторыхнарушеныусловияжизнедеятельности;
– размераматериальногоущерба, атакжеграницызоныраспространенияпоражающихфакторовЧС.
ИсточникЧСопределяетсякакопасноеприродноеявление, аварияилитехногенноепроисшествие, инфекционнаяболезньлюдей, животныхирастений, атакжеприменениесовременныхсредствпоражения (ССП), врезультатечегоможетвозникнутьЧС.
|
|
|
ПоражающийфактористочникаЧСопределяетсякаксоставляющаяопасногоявленияилипроцесса, вызваннаяисточникомЧСихарактеризуемаяфизическими, химическимиибиологическимидействиямиилиявлениями, которыеопределяютсясоответствующимипараметрами
ЗонаЧСопределяетсякактерриториилиакватория, накоторойврезультатевозникновенияисточникаЧСилирас-пространенияегопоследствийиздругихрайоноввозниклаЧС.
Зоназаражения–этотерритория, впредалахкоторойраспространеныопасныехимическиевещетвалибобиологи-ческие (бактериологические) средства. РВвколичествах, представляющихопасностьдлялюдей, животныхирастенийиокружающейприроднойсреды.
Очагпоражения–ограниченнаятерритория, впределахкоторойврезультатевоздействияССПпроизошлимассоваягибельилипоражениелюдей, сельскохозяйственныхживотныхирастений, разрушеныиповрежденызданияисооружения, атакжеэлементыокружающейприроднойсреды (ОПС).
ОценкаущербавследствиеЧСпроводитсяпо 5 основнымпараметрам:
– прямыепотеривследствиеЧС;
– затратынапроведениеаварийно-спасательныхидругихнеотложныхработ;
– объемэвакуационныхмероприятийизатратынаихпроведение;
|
|
|
– затратыналиквидациюЧС;
– косвенныепотери.
ЭКСТРЕННАЯПСИХОЛОГИЧЕСКАЯПОМОЩЬВЭКСТРЕМАЛЬНЫХСИТУАЦИЯХ
Экстреннаяпсихологическаяпомощьоказываетсялюдямвостромстрессовомсостоянии (илиОСР–остроестрессовоерасстройство). Этосостояниепредставляетсобойпереживаниеэмоциональнойиумственнойдезорганизации.
Психодиагностика, психотехникивоздействияипроцедураоказанияпсихологическойпомощивэкстремальныхситуацияхимеютсвоюспецифику (Сухов, Деркач 1998).
Вчастности, психодиагностикавэкстремальныхситуацияхимеетсвоиотличительныеособенности. Вэтихусловияхиз-занехваткивремениневозможноиспользоватьстандартныедиагностическиепроцедуры. Действия, втомчислепрактическогопсихолога, определяютсяпланомнаслучайчрезвычайныхобстоятельств.
Неприменимывомногихэкстремальныхситуацияхиобычныеметодыпсихологическоговоздействия. Всезависитотцелейпсихологическоговоздействиявэкстремальныхситуациях: водномслучаенадоподдержать, помочь; вдругом–следуетпресечь, например, слухи, панику; втретьем–провестипереговоры.
Главнымипринципамиоказанияпомощиперенесшимпсихологическуютравмуврезультатевлиянияэкстремальныхситуацийявляются:
• безотлагательность;
• приближенностькместусобытий;
• ожидание, чтонормальноесостояниевосстановится;
• единствоипростотапсихологическоговоздействия.
Безотлагательностьозначает, чтопомощьпострадавшемудолжнабытьоказанакакможнобыстрее: чембольшевременипройдетсмоментатравмы, темвышевероятностьвозникновенияхроническихрасстройств, втомчислеипосттравматическогострессовогорасстройства.
Смыслпринципаприближенностисостоитвоказаниипомощивпривычнойобстановкеисоциальномокружении, атакжевминимизацииотрицательныхпоследствий«госпитализма».
Ожидание, чтонормальноесостояниевосстановится: слицом, перенесшимстрессовуюситуацию, следуетобращатьсянекакспациентом, акакснормальнымчеловеком. Необходимоподдержатьуверенностьвскоромвозвращениинормальногосостояния.
Единствопсихологическоговоздействияподразумевает, чтолибоегоисточникомдолжновыступатьоднолицо, либопроцедураоказанияпсихологическойпомощидолжнабытьунифицирована.
Простотапсихологическоговоздействия–необходимоотвестипострадавшегоотисточникатравмы, предоставитьпищу, отдых, безопасноеокружениеивозможностьбытьвыслушанным.
Вцеломслужбаэкстреннойпсихологическойпомощивыполняетследующиебазовыефункции:
– практическую: непосредственноеоказаниескоройпсихологическойи (принеобходимости) доврачебноймедицинскойпомощинаселению;
– координационную: обеспечениесвязейивзаимодействиясоспециализированнымипсихологическимислужбами.
Ситуацияработыпсихологавэкстремальныхусловияхотличаетсяотобычнойтерапевтическойситуации, поменьшеймере, следующимимоментами (Ловелле, Малимонова, 2003):
• Работасгруппами. Частоприходитсяработатьсгруппамижертв, иэтигруппынесоздаютсяпсихологом (психотерапевтом) искусственно, исходяизнуждпсихотерапевтическогопроцесса, онибылисозданысамойжизньювсилудраматическойситуациикатастрофы.
• Пациентычастопребываютвостромаффективномсостоянии. Иногдаприходитсяработать, когдажертвынаходятсяещеподэффектомтравмирующейситуации, чтонесовсемобычнодлянормальнойпсихотерапевтическойработы.
• Нередконизкийсоциальныйиобразовательныйстатусмногихжертв. Средижертвможновстретитьбольшоеколичестволюдей, которыепосвоемусоциальномуиобразовательномустатусуникогдавжизнинеоказалисьбывкабинетепсихотерапевта.
• Разнородностьпсихопатологииужертв. Жертвынасилиячастострадают, помимотравматическогостресса, неврозами, психозами, расстройствамихарактераи, чтоособенноважнодляпрофессионалов, работающихсжертвами, целымрядомпроблем, вызванныхсамойкатастрофойилидругойтравмирующейситуацией. Имеетсяввиду, например, отсутствиесредствксуществованию, отсутствиеработыипр.
• Наличиепочтиувсехпациентовчувствапотери, ибопосколькучастожертвытеряютблизкихлюдей, друзей, любимыеместапроживанияиработыипр., чтовноситвкладвнозологическуюкартинутравматическогостресса, особенновдепрессивнуюсоставляющуюданногосиндрома.
• Отличиепосттравматическойпсихопатологииотневротическойпатологии. Можноутверждать, чтопсихопатологическиймеханизмтравматическогострессапринципиальноотличаетсяотпатологическихмеханизмовневроза. Такимобразом, необходимовыработатьстратегииработысжертвами, которыеохватилибыитеслучаи, когдаимеетместо«чисто»травматическийстресс, итеслучаи, когдаимеетместосложноепереплетениетравматическогострессасдругимипатогеннымифакторамивнутреннегоиливнешнегопроисхождения.
Цельизадачиэкстреннойпсихологическойпомощивключаютпрофилактикуострыхпаническихреакций, психогенныхнервно-психическихнарушений; повышениеадаптационныхвозможностейиндивида; психотерапиювозникшихпограничныхнервно-психическихнарушений. Экстреннаяпсихологическаяпомощьнаселениюдолжнаосновыватьсянапринципеинтервенциивповерхностныеслоисознания, тоестьнаработессимптоматикой, анессиндромами (Психотерапиявочагечрезвычайнойситуации, 1998).
Проведениепсихотерапииипсихопрофилактикиосуществляютвдвухнаправлениях. Первое–создоровойчастьюнаселения–ввидепрофилактики:
а) острыхпаническихреакций;
б) отсроченных, «отставленных»нервно-психическихнарушений.
Второенаправление–психотерапияипсихопрофилактикалицсразвившимисянервно-психическиминарушениями. Техническиесложностиведенияспасательныхработвзонахкатастроф, стихийныхбедствиймогутприводитьктому, чтопострадавшиевтечениедостаточнопродолжительноговремениокажутсявусловияхполнойизоляцииотвнешнегомира. Вэтомслучаерекомендуетсяпсихотерапевтическаяпомощьввидеэкстренной«информационнойтерапии», цельюкоторойявляетсяпсихологическоеподдержаниежизнеспособноститех, ктожив, нонаходитсявполнойизоляцииотокружающегомира (землетрясения, разрушениежилищврезультатеаварий, взрывовит.д.). «Информационнаятерапия»реализуетсячерезсистемузвукоусилителейисостоитизтрансляцииследующихрекомендаций, которыедолжныуслышатьпострадавшие:
1) информацияотом, чтоокружающиймиридеткнимнапомощьиделаетсявсе, чтобыпомощьпришлакнимкакможнобыстрее;
2) находящиесявизоляциидолжнысохранятьполноеспокойствие, т.к. этоодноизглавныхсредствкихспасению;
3) необходимооказыватьсебесамопомощь;
4) вслучаезаваловпострадавшиенедолжныприниматькаких-либофизическихусилийксамоэвакуации, чтоможетпривестикопасномудлянихсмещениюобломков;
5) следуетмаксимальноэкономитьсвоисилы;
6) находитьсясзакрытымиглазами, чтопозволитприблизитьсебяксостояниюлегкойдремотыибольшейэкономиифизическихсил;
7) дышатьмедленно, неглубокоичерезнос, чтопозволитэкономитьвлагуикислородворганизмеикислородвокружающемвоздухе;
8) мысленноповторятьфразу: «Ясовершенноспокоен» 5–6 раз, чередуяэтисамовнушенияспериодамисчетадо 15–20, чтопозволитснятьвнутреннеенапряжениеидобитьсянормализациипульсаиартериальногодавления, атакжесамодисциплины;
9) высвобождениеиз«плена»можетзанятьбольшевремени, чемхочетсяпотерпевшим. «Будьтемужественнымиитерпеливыми. Помощьидетквам».
Целью«информационнойтерапии»являетсятакжеуменьшениечувствастрахаупострадавших, т.к. известно, чтовкризисныхситуацияхотстрахапогибаетбольшелюдей, чемотвоздействияреальногоразрушительногофактора. Послеосвобожденияпострадавшихиз-подобломковстроенийнеобходимопродолжитьпсихотерапию (ипреждевсего–амне-зирующуютерапию) встационарныхусловиях.
Ещеоднойгруппойлюдей, ккоторымприменяетсяпсихотерапиявусловияхЧС, являютсяродственникилюдей, находящихсяподзавалами, живымиипогибшими. Длянихприменимвеськомплекспсихотерапевтическихмероприятий:
• поведенческиеприемыиметоды, направленныенаснятиепсихоэмоциональноговозбуждения, тревоги, паническихреакций;
• экзистенциальныетехникииметоды, направленныенапринятиеситуацииутраты, наустранениедушевнойболиипоискресурсныхпсихологическихвозможностей.
Ещеоднагруппалюдей, ккоторымприменяетсяпсихотерапиявзонеЧС, этоспасатели. Основнойпроблемойвподобныхситуацияхявляетсяпсихологическийстресс. Именноэтообстоятельствозначительновлияетнатребования, предъявляемыекспециалистамслужбэкстреннойпомощи. Специалистунеобходимовладетьумениемсвоевременноопределятьсимптомыпсихологическихпроблемусебяиусвоихтоварищей, владетьэмпатическимиспособностями, умениеморганизоватьипровестизанятияпопсихологическойразгрузке, снятиюстресса, эмоциональногонапряжения. Владениенавыкамипсихологическойсамо- ивзаимопомощивусловияхкризисныхиэкстремальныхситуацийимеетбольшоезначениенетолькодляпредупрежденияпсихическойтравма-тизации, ноидляповышенияустойчивостикстрессовымвоздействиямиготовностибыстрогореагированиявчрезвычайныхситуациях.
ВрезультатеосуществленияобширнойисследовательскойпрограммынемецкиепсихологиБ. ГашиФ. Ласогга (Lasogga, Gash 1997) разработалирядрекомендацийдляпсихолога, другогоспециалистаилидобровольца, работающихвэкстремальнойситуации. Этирекомендацииполезныкакпсихологампринепосредственнойработевместахмассовыхбедствий, такидляподготовкиспасателейисотрудниковспециальныхслужб (Ромекидр., 2004).
Правиладлясотрудниковспасательныхслужб:
1. Дайтезнатьпострадавшему, чтовырядомичтоужепринимаютсямерыпоспасению.
Пострадавшийдолженчувствовать, чтовсоздавшейсяситуациионнеодинок. Подойдитекпострадавшемуискажите, например: «Яостанусьсвами, поканеприедет«Скораяпомощь». Пострадавшийтакжедолженбытьпроинформированотом, чтосейчаспроисходит: «Скораяпомощь»ужевпути».
2. Постарайтесьизбавитьпострадавшегоотпостороннихвзглядов.
Любопытныевзглядыоченьнеприятнычеловекувкризиснойситуации. Еслизевакинеуходят, дайтеимкакое-либопоручение, например, отогнатьлюбопытныхотместапроисшествия.
3. Осторожноустанавливайтетелесныйконтакт.
Легкийтелесныйконтактобычноуспокаиваетпострадавших. Поэтомувозьмитепострадавшегозарукуилипохлопайтепоплечу. Прикасатьсякголовеилиинымчастямтеланерекомендуется. Займитеположениенатомжеуровне, чтоипострадавший. Дажеоказываямедицинскуюпомощь, старайтесьнаходитьсянаодномуровнеспострадавшим.
4. Говоритеислушайте.
Внимательнослушайте, неперебивайте, будьтетерпеливы, выполняясвоиобязанности. Говоритеисами, желательноспокойнымтоном, дажееслипострадавшийтеряетсознание. Непроявляйтенервозности. Избегайтеупреков. Спроситепострадавшего: «Могулиячто-либодлявассделать?»Есливыиспытываетечувствосострадания, нестесняйтесьобэтомсказать.
Правилапервойпомощидляпсихологов:
1. Вкризиснойситуациипострадавшийвсегданаходитсявсостояниипсихическоговозбуждения. Этонормально. Оптимальнымявляетсясреднийуровеньвозбуждения. Сразускажитепациенту, чтовыожидаетеоттерапииикакдолгопродлитсяработанадпроблемой. Надежданауспехлучше, чемстрахнеуспеха.
2. Неприступайтекдействиямсразу. Осмотритесьирешите, какаяпомощь (помимопсихологической) требуется, ктоизпострадавшихвнаибольшейстепенинуждаетсявпомощи. Уделитеэтомусекунд 30 приодномпострадавшем, околопятиминутпринесколькихпострадавших.
3. Точноскажите, ктовыикакиефункциивыполняете. Узнайтеименануждающихсявпомощи. Скажитепострадавшим, чтопомощьскороприбудет, чтовыобэтомпозаботились.
4. Осторожноустановитетелесныйконтактспострадавшим. Возьмитепострадавшегозарукуилипохлопайтепоплечу. Прикасатьсякголовеилиинымчастямтеланерекомендуется. Займитеположениенатомжеуровне, чтоипострадавший. Неповорачивайтеськпострадавшемуспиной.
5. Никогданеобвиняйтепострадавшего. Расскажите, какиемерытребуетсяпринятьдляоказанияпомощивегослучае.
6. Профессиональнаякомпетентностьуспокаивает. Расскажитеовашейквалификациииопыте.
7. Дайтепострадавшемуповеритьвегособственнуюкомпетентность. Дайтеемупоручение, скоторымонсправится. Используйтеэто, чтобыонубедилсявсобственныхспособностях, чтобыупострадавшеговозниклочувствосамоконтроля.
8. Дайтепострадавшемувыговориться. Слушайтеегоактивно, будьтевнимательныкегочувствамимыслям. Пересказывайтепозитивное.
9. Скажитепострадавшему, чтовыостанетесьсним. Прирасставаниинайдитесебезаместителяипроинструктируйтеегоотом, чтонужноделатьспострадавшим.
10. Привлекайтелюдейизближайшегоокруженияпострадавшегодляоказанияпомощи. Инструктируйтеихидавайтеимпростыепоручения. Избегайтелюбыхслов, которыемогутвызватьукого-либочувствовины.
11. Постарайтесьоградитьпострадавшегоотизлишнеговниманияирасспросов. Давайтелюбопытнымконкретныезадания.
12. Стрессможетоказатьнегативноевлияниеинапсихолога. Возникающеевходетакойработынапряжениеимеетсмыслсниматьспомощьюрелаксационныхупражненийипрофессиональнойсупервизии. Группысу-первизиидолженвестипрофессиональноподготовленныймодератор.
Приосуществленииэкстреннойпсихологическойпомощинеобходимопомнить, чтожертвыстихийныхбедствийикатастрофстрадаютотследующихфакторов, вызванныхэкстремальнойситуацией (Everstine, Everstine, 1993):
1. Внезапность. Лишьнемногиебедствияждут, покапотенциальныежертвыбудутпредупреждены–например, постепеннодостигающиекритическойфазынаводненияилинадвигающийсяураган, шторм. Чемвнезапнеесобытие, темоноразрушительнеедляжертв.
2. Отсутствиеподобногоопыта. Посколькубедствияикатастрофы, ксчастью, редки–людичастоучатсяпереживатьихвмоментстресса.
3. Длительность. Этотфакторварьируетотслучаякслучаю. Например, постепенноразвивавшеесянаводнениеможеттакжемедленноиспадать, аземлетрясениедлитсянесколькосекундиприноситгораздобольшеразрушений. Темнеменееужертвнекоторыхдлительныхэкстремальныхситуаций (например, вслучаяхугонасамолета) травматическиеэффектымогутумножатьсяскаждымпоследующимднем.
4. Недостатокконтроля. Никтоневсостоянииконтролироватьсобытиявовремякатастроф; можетпройтинемаловремени, преждечемчеловексможетконтролироватьсамыеобычныесобытияповседневнойжизни. Еслиэтаутратаконтролясохраняетсядолго, дажеукомпетентныхинезависимыхлюдеймогутнаблюдатьсяпризнаки«выученнойбеспомощности».
5. Гореиутрата. Жертвыкатастрофмогутразлучитьсяслюбимымиилипотерятького-тоизблизких; самоенаихудшее–этопребыватьвожиданиивестейобовсехвозможныхутратах. Крометого, жертваможетпотерятьиз-закатастрофысвоюсоциальнуюрольипозицию. Вслучаедлительныхтравматическихсобытийчеловекможетлишитьсявсякихнадежднавосстановлениеутраченного.
6. Постоянныеизменения. Разрушения, вызванныекатастрофой, могутоказатьсяневосстановимыми: жертваможетоказатьсявсовершенноновыхивраждебныхусловиях.
7. Экспозициясмерти. Дажекороткиеугрожающиежизниситуациимогутизменитьличностнуюструктуручеловекаиего«познавательнуюкарту». Повторяющиесястолкновениясосмертьюмогутприводитькглубокимизменениямнарегуляторномуровне. Приблизкомстолкновениисосмертьюоченьвероятентяжелыйэкзистенциальныйкризис.
8. Моральнаянеуверенность. Жертвакатастрофыможетоказатьсяпередлицомнеобходимостиприниматьсвязанныессистемойценностейрешения, способныеизменитьжизнь, –например, когоспасать, насколькорисковать, когообвинять.
9. Поведениевовремясобытия. Каждыйхотелбывыглядетьнаилучшимобразомвтруднойситуации, ноудаетсяэтонемногим. То, чточеловекделалилинеделалвовремякатастрофы, можетпреследоватьегооченьдолгопослетого, какдругиераныужезатянулись.
10. Масштабразрушений. Послекатастрофыпережившийее, скореевсего, будетпоражентем, чтоонанатвориласегоокружениемисоциальнойструктурой. Изменениякультурныхнормзаставляютчеловекаадаптироватьсякнимилиостатьсячужаком; впоследнемслучаеэмоциональныйущербсочетаетсяссоциальнойдезадаптацией.
Важноеместозанимаетвопросодинамикепсихогенныхрасстройств, развившихсявопасныхситуациях. Емупосвященодостаточномногоспециальныхисследований. ВсоответствиисработамиНациональногоинститутапсихическогоздоровья (США), психическиереакцииприкатастрофахподразделяютсяначетырефазы: героизма, «медовогомесяца», разочарованияивосстановления.
1. Героическаяфазаначинаетсянепосредственновмоменткатастрофыидлитсянесколькочасов, длянеехарактерныальтруизм, героическоеповедение, вызванноежеланиемпомочьлюдям, спастисьивыжить. Ложныепредположенияовозможностипреодолетьслучившеесявозникаютименновэтойфазе.
2. Фаза«медовогомесяца»наступаетпослекатастрофыидлитсяотнеделидо 3–6 мес. Те, ктовыжил, испытываютсильноечувствогордостизато, чтопреодолеливсеопасностииосталисьвживых. Вэтойфазекатастрофыпострадавшиенадеютсяиверят, чтовскоревсепроблемыитрудностибудутразрешены.
3. Фазаразочарованияобычнодлитсяот 2 месяцевдо 1–2 лет. Сильныечувстваразочарования, гнева, негодованияигоречивозникаютвследствиекрушениянадежд.
4. Фазавосстановленияначинается, когдавыжившиеосознают, чтоимсамимнеобходимоналаживатьбытирешатьвозникающиепроблемы, иберутнасебяответственностьзавыполнениеэтихзадач.
ДругаяклассификацияпоследовательныхфазилистадийвдинамикесостояниялюдейпослепсихотравмирующихситуацийпредложенавработеРешетниковаидр. (1989):
1. «Острыйэмоциональныйшок». Развиваетсявследзасостояниемоцепененияидлитсяот 3 до 5 ч; характеризуетсяобщимпсихическимнапряжением, предельноймобилизациейпсихофизиологическихрезервов, обострениемвосприятияиувеличениемскоростимыслительныхпроцессов, проявлениямибезрассуднойсмелости (особенноприспасенииблизких) приодновременномснижениикритическойоценкиситуации, носохраненииспособностикцелесообразнойдеятельности. Вэмоциональномсостояниивэтотпериодпреобладаетчувствоотчаяния, сопровождающеесяощущениямиголовокруженияиголовнойболи, сердцебиением, сухостьюворту, жаждойизатрудненнымдыханием. До 30% обследованныхприсубъективнойоценкеухудшениясостоянияодновременноотмечаютувеличениеработоспособностив 1,5–2 разаиболее.
2. «Психофизиологическаядемобилизация». Длительностьдотрехсуток. Дляабсолютногобольшинстваобследуемыхнаступлениеэтойстадиисвязаноспервымиконтактамистеми, ктополучилтравмы, истеламипогибших, спониманиеммасштабовтрагедии («стрессосознания»). Характеризуетсярезкимухудшениемсамочувствияипсихоэмоциональногосостоянияспреобладаниемчувстварастерянности, паническихреакций (нередко–иррациональнойнаправленности), понижениемморальнойнормативностиповедения, снижениемуровняэффективностидеятельностиимотивациикней, депрессивнымитенденциями, некоторымиизменениямифункцийвниманияипамяти (какправило, обследованныенемогутдостаточночетковспомнить, чтоониделаливэтидни). Большинствоопрошенныхжалуютсявэтойфазенатошноту, «тяжесть»вголове, неприятныеощущениясостороныжелудочно-кишечноготракта, снижение (дажеотсутствие) аппетита. Кэтомужепериодуотносятсяпервыеотказыотвыполненияспасательныхи«расчистных»работ (особенносвязанныхсизвлечениемтелпогибших), значительноеувеличениеколичестваошибочныхдействийприуправлениитранспортомиспециальнойтехникой, вплотьдосозданияаварийныхситуаций.
3. «Стадияразрешения»– 3–12 сутокпослестихийногобедствия. Поданнымсубъективнойоценки, постепенностабилизируетсянастроениеисамочувствие. Однакопорезультатамнаблюденийуабсолютногобольшинстваобследованныхсохраняютсяпониженныйэмоциональныйфон, ограничениеконтактовсокружающими, гипомимия (маскообразностьлица), снижениеинтонационнойокраскиречи, замедленностьдвижений. Кконцуэтогопериодапоявляетсяжелание«выговориться», реализуемоеизбирательно, направленноепреимущественноналиц, которыенебылиочевидцамистихийногобедствия, исопровождающеесянекоторойажитацией. Одновременнопоявляютсясны, отсутствовавшиевдвухпредшествующихфазах, втомчислетревожныеикошмарныесновидения, вразличныхвариантахотражающиевпечатлениятрагическихсобытий.
Нафонесубъективныхпризнаковнекоторогоулучшениясостоянияобъективноотмечаетсядальнейшееснижениефизиологическихрезервов (потипугиперактивации). Прогрессивнонарастаютявленияпереутомления. Средниепоказателифизическойсилыиработоспособности (всравненииснормативнымиданнымидляисследованнойвозрастнойгруппы) снижаютсяна 30%, апопоказателюкистевойдинамометрии–на 50% (врядеслучаев–до 10–20 кг). Всреднемна 30% уменьшаетсяумственнаяработоспособность, появляютсяпризнакисиндромапирамидноймежполушарнойасимметрии.
4. «Стадиявосстановления». Начинаетсяприблизительнос 12-годняпослекатастрофыинаиболееотчетливопроявляетсявповеденческихреакциях: активизируетсямежличностноеобщение, начинаетнормализоватьсяэмоциональнаяокраскаречиимимическихреакций, впервыепослекатастрофымогутбытьотмеченышутки, вызывавшиеэмоциональныйоткликуокружающих, восстанавливаютсянормальныесновидения. Учитываязарубежныйопыт, можнотакжепредполагатьулиц, находившихсявочагестихийногобедствия, развитиеразличныхформпсихосоматическихрасстройств, связанныхснарушениямидеятельностижелудочно-кишечноготракта, сердечно-сосудистой, иммуннойиэндокриннойсистем. Ещеоднаклассификация (Александровскийидр., 1991) выделяеттрифазы:
1. Предвоздействие, включающеевсебяощущениеугрозыибеспокойства. Этафазаобычносуществуетвсейсмо-опасныхрайонахизонах, гдечастыураганы, наводнения; нередкоугрозаигнорируетсялибонеосознается.
2. Фазавоздействиядлитсяотначаластихийногобедствиядотогомомента, когдаорганизуютсяспасательныеработы. Вэтотпериодстрахявляетсядоминирующейэмоцией. Повышениеактивности, проявлениесамо- ивзаимопомощисразужепослезавершениявоздействиянередкообозначаетсякак«героическаяфаза». Паническоеповедениепочтиневстречается–оновозможно, еслипутиспасенияблокированы.
3. Фазапослевоздействия, начинающаясячерезнесколькоднейпослестихийногобедствия, характеризуетсяпродолжениемспасательныхработиоценкойвозникшихпроблем. Новыепроблемы, возникающиевсвязиссоциальнойдезорганизацией, эвакуацией, разделениемсемейит.п., позволяютрядуавторовсчитатьэтотпериод«вторымстихийнымбедствием».
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 186; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!