ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ: основные причины 28 страница
Это пример прямого внушения, на которое пациент реагирует. Гипнотизер продолжает говорить: "Вскоре пальцы поднимутся, образуя арку над бедром, как будто они хотят подняться все выше и выше (указательный палец пациента слегка поднимается). Заметьте, как поднимается указательный палец. В то же время другие пальцы хотят последовать за ним, вот они поднимаются медленно (другие пальцы начинают подниматься). В то время как пальцы поднимаются, у вас появляется ощущение мягкости в кисти руки, ощущение легкости, тем более что пальцы поднимаются медленно, как будто это перо, как будто это шар поднимается, поднимается, в воздух, в воздух, поднимается все выше и выше, все выше и выше (кисть руки начинает подниматься). Когда вы смотрите на поднимающуюся кисть, вы замечаете, что вся ваша рука поднимается, поднимается в воздух, немного выше, еще выше, еще выше, еще выше, еще, еще, еще (рука поднялась около 10 см над бедром, и пациент пристально на нее смотрит). Смотрите все время на кисть вашей руки и всю руку, которая поднимается, и в это время вы почувствуете, как ваши глаза становятся сонливыми и усталыми. В то время, как ваши рука продолжает поднимать, вы чувствуете себя усталыми, расслабленными, и вам очень захочется спать. Ваши веки делаются тяжелыми и, возможно, вашим векам захочется закрыться, И в то время как ваша рука будет подниматься все выше и выше, вы захотите больше и больше спать, и вы захотите испытывать чувство покоя и расслабления, закрыв глаза и засыпая".
|
|
|
Если пациент подчиняется внушению, это используется, чтобы подкрепить следующее внимание. Например, когда его рука поднимается, ему внушают, что он заснет именно потому, что его рука поднимается: "Ваша рука поднимается еще, еще, и вы становитесь совсем сонным. Ваши веки делаются тяжелыми, ваше дыхание становится медленным и правильным. Дышите глубоко - вдыхайте и выдыхайте (пациент держит вытянутую руку перед собой, его глаза моргают, дыхание правильное и глубокое). В то время как вы смотрите на кисть вашей руки и руку и чувствуете себя все более и более сонным и расслабленным, вы замечаете, что направление вашей руки начнет изменяться. Рука начинает сгибаться, и кисть руки все больше и больше приближается к вашему лицу, еще, еще, и пока она поднимается, вы медленно, но верно впадаете в глубокий сон, в котором вы глубоко расслабляетесь настолько, насколько вам хочется. Рука продолжает подниматься выше, еще выше, пока не достигнет вашего лица, и вы будете хотеть спать все больше и больше, но вы не должны заснуть, прежде чем ваша рука не достигнет вашего лица. Когда ваша рука дойдет до вашего лица, вы будете спать, глубоко спать".
|
|
|
Теперь пациенту предоставляют возможность регулировать режим, следуя которому, он будет засыпать. Поднимание кисти и постепенное засыпание взаимно усиливаются. После того как пациент закроет глаза, он войдет в транс, в создании которого он участвовал.
"Теперь ваша рука меняет направление. Она поднимается, она поднимается к вашему лицу. Ваши веки становятся тяжелыми. Вы хотите спать все больше и больше (кисть руки пациента приближается к лицу, его веки моргают быстрее). Ваши глаза становятся тяжелыми, и кисть руки поднимается прямо к лицу, вы чувствуете себя очень усталым и сонным. Ваши глаза закрываются, закрываются. Когда кисть вашей руки достигнет лица, вы будете спать, глубоко спать. Вы будете чувствовать сильную сонливость. Вы будете чувствовать все большую сонливость, все большую сонливость, вы очень хотите спать, почувствуете сильную усталость, ваши веки тяжелы, как свинец, а ваша рука поднимаете я, поднимается прямо к вашему лицу, и когда она достигнет лица, вы будете спать (кисть пациента доходит до лица, и его глаза закрываются). Спите, спите, просто спите. Во время сна вы чувствуете себя очень усталым и расслабленным. Я хочу, чтобы вы сосредоточились на релаксации, на состоянии релаксации без напряжения. Думайте только о том, чтобы спать, глубоко спать".
|
|
|
При описании методики смешанного гипнотизирования следует сказать, что в современной литературе по гипнозу большая часть уделяется технике гипнотизации, где словесное внушение почти всегда подкрепляется воздействиями на тот или иной анализатор. Стеклянные шарики, установленные на определенном расстоянии от глаз, метрономы и друг приборы очень часто являются главными элемента
ми в приемах гипнотизирования. В действительности же значение прежде всего должно придаваться интрапсихическому поведению гипнотизируемого, а не его отношению к внешним факторам. В лучшем случае прибор - только вспомогательное средство, и от него следует отказаться в первый же удобный момент. С помощью прибора можно начать гипноз, но не развить его. Гипнотизер всегда должен помнить о биосоциальной модели человека.
Если долго и сосредоточенно смотреть на блестящий предмет, то это может вызвать усталость и сон, но ни то, ни другое по существу не нужно для того, чтобы впасть в гипнотическое состояние. В подтверждение приведем следующий пример. Один гипнотизер погружал в состояние транса группу людей тем, что систематически заставлял их сосредоточенно смотреть на стеклянный шарик, установленный на определенном расстоянии от человека и чуть выше уровня глаз. В результате попытки загипнотизировать их без стеклянного шарика возникали трудности, а в некоторых случаях гипнотизация оказывалась тщетной. При с каждым из них в отдельности обнаружилось, что предложить им, чтобы они лишь вообразили, будто смотрят на стеклянный шарик, то они впадали в транс гораздо быстрее, и состояние транса было более глубоким. Когда реальный шарик вновь ввели в методику гипнотизации, субъекты погружались в состояние транса гораздо медленнее, и он был менее глубоким. При этом обнаруживалась большая зависимость этого состояния от внешних факторов. Таким образом, можно заметить, что воображение (фантазия) облегчает погружение в гипнотический сон. Пациенты которым проводилось подкрепление внушения преимущественным воздействием на звуковой анализатор указывали, что "воображаемый метроном стучит то быстрее, медленнее, то громче, то тише, и когда я начинаю погружаться в транс, я просто подчиняюсь этому ритму. Настоящий же метроном ужасно однотонен, он постоянно возвращает меня в реальность, вместо того, чтобы погружать в транс. Воображаемый метроном все время меняется и всегда приспосабливается к тому, в каком ритме я "думаю и чувствую", а к настоящему метроному я должен приспосабливаться сам".
|
|
|
Мы помним, что признаками транса являются внутренняя направленность внимания, замедление дыхания, неподвижность, расслабление мышц лица, отсутствие моргательных движений и др. Одним из способов наведения транса является разъяснение ситуации, где состояние транса может возникнуть естественно.
В каких же естественных условиях можно наблюдать эти признаки?
1. Длительные поездки на автомобилях и в поездах.
2. Мечтание, вспоминание приятных ситуаций из своей жизни (можно даже эротические сценки).
3. Фантазирование (состояние влюбленности).
4. Массаж.
5. Молитва в церкви (музыка или душевная песня).
6. Прослушивание скучной лекции.
7. Чтение хорошей книги.
8. Длительное стояние в очереди.
9. Стрижка в парикмахерской с укладкой волос (расчесывание волос на голове).
10. Принятие горячей ванны (состояние после бани). П. Качание на качелях (прыжок с парашютом или с вышки, ощущение парения или невесомости).
12. Полет в самолете с проваливанием в "воздушные ямы".
13. Усталость после физической работы или длительной ходьбы пешком.
Само собой разумеется, что такие методы должны предусматривать готовность человека принять и осуществить ту форму поведения (активную или пассивную), которую ему предлагают или навязывают со стороны. Если пациент отвергает навязываемое ему со стороны поведение или противится ему, надо попробовать другой метод, более ему подходящий и приятный, или утомить его настойчивыми действиями и добиться от него, пусть неохотного, но молчаливого согласия сотрудничать. Иногда для этого приходится отложить сеанс гипноза на один, два дня. Но в этом случае имеется большой риск, что все эти действия окажут нежелательный эффект на пациента и вызовут у него сомнение относительно того, является ли вообще гипноз подходящим для него методом лечения.
Встречаются пациенты, нечувствительные к обычным методам гипнотизации, но поддающихся гипнозу. Чаще всего они встречаются в психотерапевтической практике. Это те пациенты, которые ни за что не согласятся слушать других, если не будут считаться сначала с их собственным поведением и сопротивлением. Физическое их состояние, беспокойство, повышенный интерес, озабоченность или поглощенность собственным здоровьем не позволяют им активно или пассивно сотрудничать с врачом. Врач, естественно, испытывает трудности в изменении их поведения. В таких случаях к пациенту применяется метод, который можно назвать "методом овладения поведением". По сути он является не чем иным, как перевернутым обычным методом гипнотизирования. Обычно индуцирование транса обусловлено тем, что пациент в той или иной форме должен принять волю врача и сотрудничать с ним Метод овладевания поведением построен по-иному: здесь врач должен поначалу принять поведение пациента, каким бы оно ни было, и, исходя из него, вступать с ним в сотрудничество, как бы это
на первый взгляд ни расходилось с лечебным правилом (при этом необходимо исключить психическое заболевание).
Для иллюстрации этого метода ниже в подробностях приводится один клинический случай.
Пациентка, обратившись за помощью к психотерапевту, с ходу заявила: "Три года лечения ни к чему не привели. Год меня лечили гипнотерапией, но я только зря потеряла время. Меня так ни разу и не усыпили, хотя я старалась. И никакого улучшения. Меня направили к вам, хотя я не вижу никакого толка. Скорее всего, опять ничего не выйдет. Я просто не представляю себе, как меня могут загипнотизировать. Я даже не знаю, что такое гипноз".
Эти замечания, ее словоохотливость были положены в основу индуцированного транса.
Врач (В): Вы действительно не можете понять что такое гипноз?
Пациент (П): Нет, не могу, а что это такое?
В: Да, что это?
П: Психологическое состояние, я полагаю.
В: Психологическое состояние, вы полагаете, а что еще?
П: Я не знаю.
В: Вы действительно не знаете.
П: Нет, не знаю.
В: Вы не знаете, но предполагаете, думаете.
П: Думаю, что...
В: Да, что вы думаете, ощущаете? (пауза).
П: Не знаю.
В: О чем вы можете спросить себя.
П: Вы хорошо спите?
В: Нет, бываю усталым, расслабленным, сонным.
П: Очень устала. ;
В: Очень устала и расслаблена, что еще?
П: Я озадачена.
В: Вы озадачены, вы удивлены, вы думаете, вы чувствуете, что вы чувствуете?
П: Мои глаза.
В: Да, ваши глаза, что с ними?
П: Они затуманиваются.
В: Затуманиваются, закрываются (пауза).
П: Они закрываются.
В: Закрываются, дышите глубже (пауза).
П: Устала и расслаблена, что еще? (пауза).
В: Спать, устала, расслаблена, спать, дышите глубоки (пауза). Что еще?
П: Мне легко.
В: Легко, удобно и интересно (пауза). Интересно, да, интересно, все более и более интересно (пауза). Глаза закрыты, дыхание глубокое, расслабленное и удобно... очень удобно, что еще? (пауза).
П: Не знаю.
В: Вы действительно не знаете, но сон все глубже и глубже (пауза).
П: Мне трудно говорить, я устала, хочу спать.
В: Можете, слово другое.
П: Не знаю (с большим трудом).
В: Дыхание у вас глубокое, вы действительно ничего на знаете, просто погружаетесь, засыпаете, засыпаете. Все крепче, ни о чем не заботясь. Все удается без усилий. Вы погружаетесь в сон все глубже и глубже, ваше подсознание открывается вам все больше и больше.
С этого момента врач может с ней работать и обеспечить гипнотическое состояние.
Как правило, долго повторяется определенный набор 1ыслей, а он весьма различен в зависимости от личности больного. Иногда этот метод оказывает очень быстрое действие. Беспокойные, тревожные больные очень быстро успокаиваются, убеждаясь, что они в безопасности, ничто им не грозит, с ними ничего не делается и ничего им не навязывают Они могут контролировать каждый шаг врача, и это дает им чувство уверенности, Поэтому они охотно вступают в контакт с врачом, а этого было бы трудно добиться, если бы они чувствовали, что им насильно навязывают чуждое им поведение.
Общий принцип описанного выше метода может быть положен в основу другого отдельного метода. Применяют его в тех случаях, когда пациент, проявивший себя как хороший гипнотик, начинает, по тем или иным причинам, не поддаваться гипнозу, несмотря на все его старания. Пациенту предлагают вслух вспомнить подробно, последовательно и с самого начала все этапы успешного погружения в гипноз на прошлых сеансах. Когда он начинает вспоминать вслух, врач повторяет за ним сказанное и задает вопросы. Испытуемый, сосредоточившись на этом задании, восстанавливает в себе скрытые состояния транса, и, как правило впадает в него снова, общение с врачом осуществляется через раппорт.
В заключение хочется сказать, что каким бы опытным и одаренным ни был врач или гипнотизер, он обязан при гипнотизации считаться с личностью гипнотизируемого, учитывать его интересы, понимать и признавать особенности его бессознательных действий. Гипнотизер, а не пациент, должен приспосабливаться к гипнотической ситуации.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ГИПНОТИЗАЦИИ И ИХ УСТРАНЕНИЕ
Существует 50 способов сказать слово "да" и "нет", и только один способ написать это слово.
Бернард Шоу
Гипнозу исторически приписывались таинственные свойства. Из-за этого некоторые люди боятся его. Гипноз представляется им как нечто, способное изменить их личность. Эти опасения принимают разнообразные формы: боязнь заснуть и не проснуться, боязнь того, что гипноз может ослабить волю, что после неоднократных сеансов человек будет входить в транс самопроизвольно. Может возникнуть впечатление об абсолютной власти гипнотизера и его возможности неограниченного управления психикой гипнотика. Гипнотизируемый не является каким-то автоматом, проявляющим полную покорность. На самом деле гипнотизируемый в состоянии различным образом противостоять требованиям гипнотизера. Беспрепятственно выполняются только нейтральные для личности инструкции, так как они не противоречат основным чертам его характера и доминирующим представлениям. Во время гипноза нельзя заставить человека убить другого, спрыгнуть с крыши многоэтажного дома и делать многое другое, связанное с риском для жизни. Даже в случаях глубокого транса испытуемого невозможно заставить совершить действия, которые не согласуются с его мировоззрением, ценностями, личностными установками, что очевидно свидетельствует о сохранности контроля над гипнотической ситуацией. Но может возникнуть и другой вопрос: возможен ли гипноз против желания человека? И действительно, загипнотизировать против желания в редких случаях и при сопротивлении, по-видимому, можно. Ведь тормозное состояние коры больших полушарий может быть достигнуто и без выраженного желания спать. Так, например, Гейденгайн гипнотизировал солдат, которым было запрещено засыпать и которые, естественно, не желали нарушить приказ.
Освещая вопрос об осложнениях при гипнотизации, следует отметить, что они встречаются редко в виде отдельных симптомов или истероидных реакций, возникающих только у людей с психотическими тенденциями по отношению к лечению "Неизвестно, кроме того, - замечает Хилгард, - являются ли эти осложнения следствием применения гипноза, или же они появились бы при использовании любого
метода психотерапии". Указывая, таким образом, на общую безвредность гипноза, необходимо предостеречь от небрежного обращения с этим методом. Гипнозом должны пользоваться только специалисты, несущие ответственность за свою деятельное так как в гипнозе легко оживляются психотравмирующие, неприятные воспоминания и привычки. Однажды Расул Гамзатов сказал: "Говорят, полезен яд змей, если он в умелых руках. Вреден и пчелиный мед. если он в руках дурака".
В настоящей главе будут освещены осложнения, наиболее часто встречающиеся при гипнотизации. Врачам-психотерапевтам известны многочисленные приемы снятия болезненных симптомов, которые квалифицированно могут быть устранены в непредвиденных ситуациях и не представляют опасности для человека.
Утрата раппорта. Выражается в том, что гипнотик перестает реагировать на речь гипнотизера и выполнять какие-либо внушения. Наблюдается это тогда, когда с гипнотизируемым более или менее длительное время не поддерживается раппорт (например, гипнотизер оставляет пациента в гипнотическом сне, а сам уходит), тогда гипнотический сон переходит в обычный естественный, от которого человек либо, выспавшись, просыпается самостоятельно, либо может быть разбужен обычными методами.
Невозможность выведения субъекта из состояния гипнотического сна. Опасения, что загипнотизированного в дальнейшем не удастся вывести из гипноза, являются маловероятными и малообоснованными. Лишь у больных истерией в крайне редких случаях гипнотический сон может перейти в состояние истерического ступора. Чаще это бывает тогда, когда больному сделано неприятное для него постгипнотическое внушение, например, что болезненный симптом (слепота, глухота, астазия-абазия) устранится, как только больной проснется. Вывести больного из этого состояния можно либо резким, властным внушением пробуждения (повелительный тон), неглижированием развившегося состояния (например, сказать: "Пусть спит. Когда выспится, проснется") и предоставлением больному возможности спать до тех пор, пока не проснется, либо применением других методов, приведенных при описании лечения истерии.
Возникновение эмоциональной реакции во время гипнотического сна. Иногда во время гипнотического сна у человека без внешнего повода всплывают травмирующие его переживания, в связи с чем могут появиться слезы на глазах, стоны, рыдания, экспрессивные движения. Какой-либо опасности для человека они не представляют. Некоторые эстрадные гипнотизеры вызывают такие состояния с целью увеселения публики. Подавить возникшую реакцию обычно легко удается прямым внушением прекратить ее и спать глубже (приказания должны быть сделаны резким повелительным тоном).
Возникновение истерических припадков и сумеречных состояний. У больных истерией иногда в начале гипнотизации или во время гипнотического сна могут возникнуть истерические припадки или сумеречные состояния. Чаще всего это бывает при внутреннем сопротивлении больного лечению, или когда производимое внушение глубоко противоречит стремлениям больного. Отказ от лечения и пробуждение от гипнотического сна или, наоборот, углубление гипнотического сна с внушением устранения истерических реакций, сделанным резким тоном, приводит к ее прекращению.
Можно применить довольно сильный болевой раздражитель или положить плотную марлевую повязку, смоченную нашатырным спиртом, на рот и нос.
Надо помнить, что некоторые лица на первых гипнотических сеансах, как говорит А.П. Слободяник, "стремятся освободиться от гипнотизера". Некоторые субъекты без соответствующего внушения со стороны гипнотизера галлюцинируют, мало обращают внимания на его слова и т.д. В этом случае гипнотизер должен овладеть положением посредством энергичного окрика и, если это не удается, немедленно разбудить гипнотизируемого. Следующие сеансы, которые, кстати, не следует проводить в тот же день, делают возможно короче. В таких случаях пациент охотнее будет поддаваться внушению, и становится легче предупреждение истерических сумеречных состояний, которые сами по себе не особенно мешают лечению, но являются существенной помехой проведения сеансов.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 184; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!