Как определяется концентрация опухолевых маркеров?
Наиболее часто для определения их концентрации используется венозная кровь пациента. Практически во всех случаев эту процедуру производят перед началом лечения и, если выявляется её повышение, лечащий врач принимает решение использовать ли этот метод в дальнейшем. Если концентрация онкомаркеров используется для оценки эффективности лечения, то заборы крови для этого анализа выполняют регулярно, например каждые 2 курса лечения.
Какие онкомаркеры используются в настоящее время?
На современном этапе развития медицины известно множество веществ, которые вырабатываются опухолевыми клетками. В таблице ниже представлена информация по наиболее часто используемым онкомаркерам.
| Онкомаркер | Заболевание | Для чего используется |
| Альфафетопротеин (АФП) | Рак печени; Герминогенные опухоли яичка (рак яичка) или яичников | В процессе диагностики – концентрация АФП может повышаться при данных заболеваниях; оценка эффективности лечения рака печени; определение стадии, прогноза у пациентов с герминогенными опухолями, оценка эффективности лечения. |
| Бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) | Хорионкарцинома; Герминогенные опухоли яичка (рак яичка) или яичников | определение стадии, прогноза течения заболевания, оценка эффективности лечения. Помимо крови для анализа может быть использована моча |
| Бета-2-микроглобулин (β2M) | Множественная миелома; Хронический лимфолейкоз | Определение прогноза и оценка эффективности лечения. Помимо крови для анализа может быть использована моча и спинно-мозговая жидкость |
| Простат-специфический антиген (ПСА) | Рак предстательной железы | Диагностика заболевания, оценка эффективности лечения, раннее выявление рецидивов |
| СА19-9 | Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта: Рак поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей, рак желудка, рак толстой кишки | Оценка эффективности лечения |
| СА-125 | Рак яичников, рак маточной трубы, первичный рак брюшины | Диагностика, оценка эффективности лечения, ранняя диагностика рецидивов |
| HE-4 | Рак яичников, рак маточной трубы, первичный рак брюшины | Диагностика, оценка эффективности лечения, ранняя диагностика рецидивов |
| Кальцитонин | Медуллярный рак щитовидной железы | Диагностика заболевания, оценка эффективности лечения, раннее выявление рецидивов |
| Раковый эмбриональный антиген (РЭА) | Рак толстой кишки и некоторые другие опухоли | Оценка эффективности лечения, диагностика рецидивов |
| ЛДГ | Герминогенные опухоли яичка (рак яичка) и яичников, лимфомы, лейкозы, меланома, нейробластома | Оценка стадии, прогноза течения заболевания и оценка эффективности лечения |
| Хромогранин А (ХгА) | Нейроэндокринные опухоли | Диагностика заболевания, оценка эффективности лечения, раннее выявление рецидивов |
| Нейрон-специфическая енолаза (НСЕ) | Мелкоклеточный рак легкого; Нейробластома | Диагностика заболевания, оценка эффективности лечения |
| Цитокератин 21-1 | Рак легкого | Выявление рецидивов |
| Фибрин/Фибриноген | Рак мочевого пузыря | Определение концентрации в мочеи используется для выявления рецидивов и оценки эффективности лечения |
| Иммуноглобулины | Множественная миелома; Макроглобулинемия Вальденстрема | Диагностика заболевания, оценка эффективности лечения, выявление рецидивов |
| СА15-3, СА27.29 | Рак молочной железы | В настоящее время используются редко, в некоторых случаях применяются для оценки эффективности лечения |
|
|
|
|
|
|
Можно ли сдать кровь для того чтобы «провериться на рак»?
Идея диагностика и раннего выявления рака при помощи анализа крови выглядит крайне привлекательной – процедура анализа крови (или других сред организма) на онкомаркеры является простой в исполнении, дешевой, широко доступной и сопряженной с минимальными рисками вмешательства. Кроме того, это занимает мало времени, что удобно как для врача, так и для пациента. После того, как было показано, что объем опухолевой массы коррелирует с концентрацией опухолевых маркеров этой проблеме было посвящено множество исследований. Их целью было выяснить подходят ли онкомаркеры для скрининга на онкологические заболевания.
|
|
|
Любой диагностический тест характеризуются двумя характеристиками: чувствительностью и специфичностью.
Чувствительность– способность диагностического теста выявлять людей, у которых естьзаболевание и не «пропускать» больных людей. Высокочувствительный тест будет выявлять большинство людей у которых есть заболевание, при этом возможны и ложно-положительные результаты, что означает положительный результат теста, когда в действительности заболевания нет. При использовании высокочувствительного, но низкоспецифичного теста (см. ниже) положительный результат теста будет означать не наличие заболевания, но необходимость «прицельного» обследования с целью его исключения. С другой стороны, если тест недостаточно чувствительным он может не выявить заболевания у человека (ложноотрицательный результат), у которого уже есть рак, что может привести к поздней диагностике.
|
|
|
Специфичность– вероятность того, что тест не приведет к ложноположительному результату – что у пациента с положительным результатом теста действительно есть заболевание. Если тест недостаточно специфичен он может дать положительный результат в отсутствие опухоли, что может привести к тому, что здоровый человек будет подвергнут ненужным обследованиям.
Хороший скрининговый тест, подходящий для раннего выявления опухолей, должен обладать высокой чувствительностью и специфичностью. К сожалению, опухолевые маркеры не отвечают таким высоким требованиям. На ранних стадиях опухолевого процесса их концентрация, как правило, остается низкой и определение онкомаркеров приводит к ложноотрицательным результатам. Повышение уровня онкомаркеров может быть вызвано неопухолевыми причинами, что также приводит к дополнительным трудностям в диагностике.
Тем не менее, опухолевые маркеры используются в некоторых случаях в процессе диагностики. Так, при выявлении новообразований в яичниках часто возникают диагностические трудности, связанные с тем, что биопсия этого органа, как правило, не производится. С целью отделения доброкачественных новообразований от злокачественных опухолей яичников разработан диагностический алгоритм ROMA, который на основании определения соотношения онкомаркеров HE-4 и CA-125 позволяет с достаточно высокой точностью определить вероятность наличия рака яичников.
Таким образом, определение концентрации онкомаркеров является широко применяемым диагностическим тестом в онкологии, однако не стоит забывать про ограничения этого метода. Само по себе повышение концентрации онкомаркеров не является диагнозом, равно как и нормальная концентрация опухолевого маркера не исключает диагноз рака. В некоторых случаях концентрация опухолевых маркеров остается нормальной даже на поздних стадиях рака. Кроме того, на ранних стадиях опухолевого процесса, концентрация онкомаркеров может не выходить за пределы нормальных значений. Результаты любых обследований должны быть интерпретированы лечащим врачом.
Что такое CA-125?
CA-125 (Cancer Antigen 125) – особое биологическое вещество (белково-углеводный комплекс, гликопротеин), которое вырабатывается клетками, выстилающими брюшную полость, поверхность между поверхностью легких и ребрами (плевральная полость), а также клетками некоторых других органов. CA-125 используется в современной клинической практике в качестве опухолевого маркера (онкомаркера). Его повышение наиболее часто наблюдается у пациенток с опухолями яичников, маточных труб или брюшины. Определение концентрации CA-125 в крови вошло в клиническую практику в 1980-ых годах, когда исследователи обнаружили, что изменение его концентрации может отражать течение заболевания у пациенток со злокачественными новообразованиями яичников. Для анализа используется венозная кровь.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 145; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!