Для чего используются онкомаркеры?
Общий (клинический) анализ крови
Для проведения общего анализа крови используется кровь из пальца или из вены, которая берется натощак (в отдельных случаях накануне допустим легкий завтрак, содержащий минимальное количество жиров). При проведении этого анализа определяется содержание в крови её основных форменных элементов (клеток). В общий анализ крови входят следующие показатели:
· Количество красных кровяных клеток (эритроцитов) и концентрация гемоглобина(Hb) в крови. Основной их функцией является осуществление газообмена в организме – транспорт кислорода из легких в органы и ткани и выведение из них углекислого газа. Повышенное количество эритроцитов (эритроцитоз) может быть проявлением «кислородного голодания» организма. Это может происходить вследствие курения, проживания в горной местности, наличия заболеваний легких и т.д. Также оно может наблюдаться при некоторых опухолях, например, почечно-клеточном раке. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови обозначается термином «анемия». Подробная информация об этом состоянии описана в подразделе «Анемия».
· Количество белых кровяных клеток (лейкоцитов), а также их подвидов – нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов. Эти клетки отвечают за функционирование иммунной системы организма и участвуют в борьбе с инфекциями. Количество лейкоцитов повышается при развитии инфекционного процесса (лейкоцитоз). Оно может снижаться в процессе проведения лечения (лейкопения) вследствие угнетения процессов образования новых лейкоцитов в костном мозге. Наибольшее клиническое значение имеет количество нейтрофилов в крови. Нейтрофилы– основные клетки иммунной системы, которые препятствуют развитию бактериальных инфекций, их количество возрастает в случае развития бактериальной инфекции и воспаления (нейтрофилез). В нейтрофилах содержатся особые вещества, которые ограничивают распространение инфекционных агентов в организме. В процессе проведения противоопухостепень снижения которых тесно связана со степенью угнетения функции иммунной системы. Данное состояние обозначается термином «нейтропения». Подробная информация об этом состоянии описана в подразделе «Инфекционные осложнения, лейкопения и нейтропения».
|
|
|
· Количество кровяных пластинок (тромбоцитов). Тромбоциты – клетки, которые участвуют в процессе свертывания крови и остановки кровотечения в случае повреждения кожных покровов, слизистых оболочек, стенок сосудов и т.д. Если их количество становится низким нормальных, значений возникает риск развития кровотечения. Такое состояние обозначается термином «тромбоцитопения». Подробная информация об этом состоянии описана в подразделе «Кровотечение и тромбоцитопения». Количество тромбоцитов может повышаться вследствие наличия заболеваний системы кроветворения, наличия распространенного опухолевого процесса, такое состояние обозначается термином «тромбоцитоз».
|
|
|
В процессе лечения показатели общего анализа крови позволяют судить в основном о переносимости терапии, но не о её эффективности. Следует регулярно контролировать показатели общего анализа крови во время прохождения терапии. Например, во время прохождения химиотерапии рекомендуется их оценивать каждые 7 дней или, по крайней мере перед каждым курсом лечения.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови используется для оценки состояния основных процессов обмена веществ в организме и определения показателей функционирования жизненно важных органов и систем организма, например, печени, почек, мышечной ткани и т.д. Повышение или снижение концентрации некоторых веществ может быть ранними признаками развития опасных отклонений, требующих коррекции. Для анализа используется кровь из вены Наиболее часто в клинической практике оцениваются следующие показатели биохимического анализа крови:
|
|
|
Креатинин – вещество, которое образуется в ходе работы мышечной ткани. В процессе сокращения мышц происходит распад особого вещества. Концентрация креатинина в плазме крови относительно постоянна и зависит от соотношения между процессами его образования в процессе работы мышц и выведения почками. Повышение концентрации креатинина, как правило, свидетельствует о нарушении функции почек, но может быть признаком ряда других заболеваний, или отражать индивидуальные особенности пациента. Снижение концентрации креатинина может наблюдаться при снижении мышечной массы или заболеваниях мышц, на фоне приема малого количества мясной пищи (например, у вегетарианцев), после приема большого количества жидкости и т.д. Для уточнения полученных результатов производят расчет клиренса креатинина – показателя, отражающего выведение данного вещества из организма.
Мочевина – конечный продукт белков. Играет важную роль в процессе образования мочи. Определение концентрации мочевины в плазме крови, как и креатинин, используется для оценки функционального состояния почек.
Мочевая кислота – конечный продукт обмена пуриновых оснований, которые в большом количестве содержатся в красном мясе, мясных субпродуктах и бобовых. Нарушение обмена пуринов приводит к повышению концентрации мочевой кислоты, которая может откладываться в суставах в виде кристаллов и вызывать резкие болезненные ощущение, что является причиной развития подагры. Эти же кристаллы могут образовываться при проведении химиотерапии – массивный распад опухолевых клеток на фоне лечения приводит к «выбросу» из них пуринов, что может оказывать неблагоприятное действие на разные органы и системы, в первую очередь – на почки.
|
|
|
Общий белок и его фракции (альбумин, глобулины)– показатель белкового обмена в организме, который отражает алиментарное состояние организма (позволяет выявить дефицит питательных веществ), косвенно оценить состояние иммунной системы, состояние печени и т.д. Соотношение основных фракций белка может нарушаться при некоторых заболеваний кроветворной системы.
АЛТ, АСТ, ГГТ («печеночные» трасаминазы) – показатели состояния функции печени. Их повышение может наблюдаться у пациентов с заболеваниями печени при повреждении её клеток, например, вследствие наличия гепатита, вовлечения печени в опухолевый процесс или токсичности проводимого лечения.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, участвующий во многих реакциях обмена фосфорной кислоты. Её повышение обнаруживается при многих заболеваниях печени, особенно – сопровождающихся застоем и нарушением оттока желчи, а также при наличии вторичного поражения костной ткани.
Общий билирубин и его фракции (прямой билирубин, непрямой билирубин) – продукты распада гемоглобина, которые в норме образуются в процессе «обновления» эритроцитов, а миоглобина и некоторых ферментов. Образующийся в ходе этого процесса непрямой (неконъюгированный) билирубин является токсичным для организма веществом. В печени превращается в нетоксичный прямой (конъюгированный) билирубин и выводится из организма вместе с желчью и мочой. Именно билирубин придает каловым массам в стуле их характерный цвет. При заболеваниях печени и состояниях, которые сопровождаются нарушениями оттока желчи их организма, процессы выведения билирубина из организма нарушаются. Клиническим проявлениями этого может быть внезапное потемнение мочи, светлый цвет кала и желтушность кожных покровов. Если нарушается процессы формирования прямого билирубина (при развитии печеночной недостаточности или при одновременном распаде большого количества эритроцитов) в плазме крови нарастает концентрация непрямого билирубина. При нарушении непосредственно процессов оттока желчи (например, при сдавлении желчевыводящих путей опухолью) повышается концентрация прямого билирубина. При развитии желтухи следует немедленно обратиться к врачу.
Глюкоза – основное питательное вещество, которое необходимо для нормального функционирования большинства органов и систем организма. Главный источник глюкозы – питательные вещества поступающие с пищей из внешней среды. Повышенная концентрация глюкозы может наблюдаться при сахарном диабете, а также ряде других состояний.
Натрий, калий, кальций, фосфор магний и др. – показатели водно-солевого обмена организма. Повышение или снижение их концентрации может отмечаться при обезвоживании, приеме большого количества соленой пищи, приеме лекарственных препаратов, заболеваниях костей, почек и т.д.
Помимо перечисленных выше, на усмотрение Вашего лечащего врача, могут быть назначены и другие биохимические анализы крови.
Опухолевые маркеры (онкомаркеры) – особые вещества, которые во многих (но не во всех!) случаях вырабатываются клетками опухоли в процессе их жизнедеятельности. Кроме того, они могут выделяться нормальными клетками организма в ответ на присутствие опухолевых клеток. Онкомаркеры могут обнаруживаться в крови, моче, стуле, опухолевой ткани и других средах (жидкостях) организма. На данный момент обнаружено и внедрено в клиническую практику большое количество опухолевых маркеров. Некоторые из них могут повышаться только при определенных видах злокачественных новообразований, другие – при многих разновидностях опухолей.
Для чего используются онкомаркеры?
В онкологии определение концентрации опухолевых маркеров используется в следующих целях:
· В процессе диагностического поиска, в тех случаях, когда подозревается наличие у пациента злокачественного образования. Так же они используются в процессе поиска первичной опухоли у пациентов с наличием метастатического поражения органов – например, повышение концентрации опухолевых маркеров может дать «подсказку» о природе случайно выявленного объемного образования в каком-либо органе, либо предположить локализацию первичной опухоли для облегчения её поиска;
· Оценка эффективности проводимого лечения – так как во многих случаях концентрация опухолевых маркеров тесно связано с имеющимся объемом опухолевой массы (количеством живых опухолевых клеток), снижение их концентрации на фоне лечения может быть свидетельством эффективности проводимого лечения. Справедливо и обратное - повышение концентрации онкомаркеров на фоне лечения может быть признаком прогрессирования опухолевого процесса.
· В некоторых случаях определение концентрации опухолевых маркеров в плазме крови применяется в процессе наблюдения за состоянием пациента после завершения этапа лечения для раннего выявления рецидива опухоли. Это может помочь своевременно начать лечение;
· При отдельных опухолях концентрация онкомаркеров используется для определения прогноза течения заболевания и выбора тактики лечения.
Необходимо подчеркнуть некоторые недостатки этого диагностического теста. Опухолевые маркеры в небольшом количестве могут вырабатываться здоровыми клетками вне присутствия злокачественных клеток клеток. Колебания их концентрации в пределах нормальных значений не является свидетельством наличия какой-либо онкологической патологии. Повышение концентрации онкомаркеров и выход её за пределы нормальных значений может быть обусловлен наличием неопухолевых заболеваний. К примеру, β-ХГ может повышаться при беременности, а АФП – при неопухолевых заболеваниях печени, например, вирусных гепатита.
При использовнии опухолевых маркеров в качестве показателя эффективности лечения следует помнить о возможности так называемой "вспышки" - повышении их концентрации вскоре после введения лекарственных препаратов, в том числе - резкое увеличение концентрации опухолевых маркеров. Это обусловлено гибелью клеток опухоли и массивным выбросом онкомаркеров в кровь из погибших клеток и не является признаком неэффективности лечения.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 144; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!