Ошибки при оказании неотложной помощи и их предупреждение
К ошибкам при оказании неотложной помощи относятся неправильные действия или бездействие медперсонала, которые вызвали или могли вызвать ухудшение состояния или смерть больного.Условно ошибки можно разделить на диагностические, лечебные, тактические и деонтологические. Диагностические ошибки проявляются в том, что основное и сопутствующее заболевания, а также их осложнения установлены неверно или неполно. В неотложной педиатрии диагностические ошибки могут быть обусловлены тяжестью состояния ребенка, необычным течением обычного заболевания, отсутствием условий, а главное — времени для обследования, динамического наблюдения и консультаций специалистов.
К неправильному диагнозу могут привести следующие факторы:
1. Незнание.
2. Недостаточное обследование вследствие:
- недостаточных возможностей;
- недостатка времени;
- плохой техники.
3. Ошибки в суждении вследствие:
- нетипичного течения заболевания;
- сложившихся стереотипов;
- установки на безошибочность своего диагноза;
- предвзятости мнения;
- самолюбия и тщеславия;
- нелогичности выводов;
- нерешительности характера;
- стремления ставить особо «интересные» диагнозы;
- стремления не выходить за рамки «избитых» диагнозов и др.
Ошибки в проведении неотложного лечения проявляются в том, что:
- не назначены лекарственные препараты и лечебные манипуляции, которые показаны;
- показанные лекарственные средства или лечебные манипуляции применены неверно (несвоевременно, неправильные доза,способ, скорость, кратность введения либо техника исполнения);
|
|
|
Ошибки при оказании неотложной помощи и их предупреждение
- назначены противопоказанные лекарственные препараты или лечебные манипуляции;
- использованы нерациональные сочетания лекарственных средств или лечебных манипуляций и др.
Основные причины ошибок в неотложном лечении - субъективные. Определенное значение может иметь отсутствие необходимых лекарственных средств, растворов, аппаратов или инструментов. Самыми частыми ошибками в неотложном лечении являются: назначение лекарственных препаратов или лечебных манипуляций без достаточных показаний, полипрагмазия, использование пресловутых лекарственных «коктейлей», чрезмерно быстрое внутривенное вливание сильнодействующих препаратов.
Тактические ошибки при оказании неотложной помощи — это ошибки определения преемственности лечения, т. е. несвоевременная или непрофильная передача больного специалистам на месте оказания помощи или при госпитализации. Тактические ошибки обычно вытекают из диагностических и приводят к лечебным.
Деонтологические ошибки заключаются в неумении врача найти контакт с больным ребенком, его родителями и близкими, недооценке значения психотерапевтических методов лечения при оказании неотложной помощи. Деонтологические ошибки остаются одной из основных причин претензий к качеству медицинской помощи.
|
|
|
С целью предупреждения ошибок, каждый раз оказывая неотложную помощь, следует учитывать:
— тяжесть состояния больного;
— вероятность возникновения опасных для жизни осложнений;
- основное и сопутствующее заболевания и их осложнения;
— непосредственную причину и механизм возникновения неотложного состояния;
- возраст больного ребенка;
— предшествующее лечение и реакцию на лекарственные препараты в прошлом.
Чтобы не повторять одни и те же ошибки, важно проводить анализ случаев оказания неотложной помощи, по возможности отслеживать отдаленные результаты лечения. Гиппократ утверждал: «Если мы будем требовательны к себе, то не только успехи, но и ошибки станут источником знаний». Одним из методов предупреждения диагностических и лечебных ошибок в условиях жесткого дефицита времени является разумное использование алгоритмов оказания помощи и схем лечения, таблиц по дифференциальной диагностике.
Однако их применение ограничено ввиду многообразия клинических проявлений заболевания и реакции организма больного ребенка
на проводимую терапию. Поэтому в экстренных случаях лечение должно основываться на клиническом подходе и быть направлено на
больного, а не только на болезнь, синдром или симптом.
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!