Кафедра внутренних болезней
Экзаменационный материал
к учебной дисциплине «Внутренние болезни. Клиническая фармакология»
Специальность 060201.65 - Стоматология
Задача №11
62-летний больной, пенсионер, обратился к врачу с жалобами на значительное затруднение глотания твердой пищи и кашицеобразной пищи и возникающие, как правило, при глотании; на рвоту почти неизмененной пищей, возникающую сразу после еды, срыгивания; на похудение, потерю аппетита, прогрессирующую общую слабость, быструю утомляемость.
Анамнез: болен в течение 1 года, когда впервые появилось небольшое затруднение при глотании твердой пищи, сухой пищи. К врачам не обращался. Состояние быстро ухудшалось: увеличилось затруднение при глотании твердой пищи, а затем и кашицеобразной пищи, появились боли за грудиной и в межлопаточном пространстве.
За последние 6 мес. похудел на 10 кг, появились частые срыгивания, рвота неизмененной пищей сразу после еды, общая слабость и быстрая утомляемость.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Больной пониженного питания, кожные покровы бледные с землистым оттенком. Тургор кожи резко снижен. Подкожно - жировая клетчатка развита плохо. Пальпируются увеличенные до 1 - 1,5 см, плотные шейные лимфоузлы. В легких патологии не выявлено. АД – 105/65 мм рт.ст. Границы сердца не изменены, тоны приглушены. ЧСС – 100 в мин.
Органы пищеварения: язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Пальпируются все отделы толстого кишечника, безболезненные, обычных размеров, легко смещаемые. Печень и селезенка не увеличены.
|
|
|
Лабораторная диагностика:
1. Какова локализация основного патологического процесса?
2. Как называется имеющееся у больного затруднение глотания?
3. Каков наиболее вероятный характер патологического процесса?
4. Каков наиболее вероятный механизм боли за грудиной?
5. Опишите механизм рвоты у данного больного.
6. Чем объяснить похудение, снижение аппетита, общую слабость?
7. Как объяснить увеличение шейных лимфоузлов?
8. Почему снижен тургор кожи?
9. Ваш диагноз?
10. Какие исследования Вы назначите для уточнения диагноза?
11. Последовательность (поэтапно) лечебных мероприятий.
Зав. кафедрой, д.м.н.
профессор Х.Х. Ганцева
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Дата добавления: 2015-12-21; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!