Лекция 1. Введение в изучение анатомии. Анатомическая наука. Краткий исторический экскурс. Клетка, ткань, орган, система органов, аппараты.
Анатомия изучает строение тела человека. На протяжении полутора лет происходит последовательное знакомство студентов со строением различных систем органов и тканей человека. Начав с уяснения сведений о таких компонентах, как кости, происходит как бы постепенное наслаивание на них представлений о связочном аппарате, мышцах сосудах, нервах и т.д. Уже из такого простого перечисления понятно, что разделов анатомии несколько, а само изучение предмета - весьма трудоемкое. Без знания этой науки полноценного врача быть не может. Наш соотечественник Ефрем Осипович МУХИН писал: “ВРАЧ НЕ АНАТОМ НЕ ТОЛЬКО БЕСПОЛЕЗЕН, НО И ВРЕДЕН”. Высказанное не потеряло своего значения и в наши дни.
Один из крупнейших советских анатомов Д.А.Жданов определял анатомию как науку о формах строении тела человека и соответствующих органов и тканей во взаимоотношениях с их функциями в процессе происхождения и развития организма как целого. Изучая анатомию, возникшую из практической потребности человечества, нельзя подходить к строению тела человека (или животных) как к чему-то незыблемому, не изменяющемуся, постоянному. На протяжении всей жизни происходит сложная перестройка организма, связанная не только с возрастом, но и с полом, функцией органов, взаимодействием внутренней и внешней Среды. Организм не является чем-то застывшим или оторванным от животного мира.
Анатомия изучает форму и строение, положение частей и органов тела с учетом возрастных и индивидуальных особенностей. Различают анатомию СИСТЕМАТИЧЕСКУЮ (ФОРМА И СТРОЕНИЕ) И ТОПОГРАФИЧЕСКУЮ (РАСПОЛОЖЕНИЕ ОРГАНОВ, ИХ ОТНОШЕНИЯ ДРУГ С ДРУГОМ).
|
|
|
Анатомия человека, изложенная в институтском учебнике, где все сведено к закономерному, наиболее часто встречающемуся, к среднестатистическому и общему для всех, - это желательный эталон. Он неминуемо несет в себе определенный уровень абстракции.
Правы М.Р.Сапин с соавторами, что в современной научной литературе, в том числе медицинской, НОРМА, обычно рассматривается как среднестатистический вариант, соответствующий определенному наиболее часто встречающемуся объекту. Сторонники такого понимания нормы в медицине стремятся на основании средних арифметических данных представить “среднего человека” в качестве образца. А между тем - норма - явление объективное, динамическое, индивидуальное. Именно поэтому “норма” учитывает оптимум живой системы.
В описательной анатомии сложилось представление о норме как о наиболее частом, типичном строении организма и его частей. М.Р.Сапин справедливо указывает, что НОРМУ МОЖНО ХАРАКТЕРИЗОВАТЬ КАК ОПРЕДЕЛЕННЫЙ ИНТЕРВАЛ (МЕРУ) КОЛИЧЕСТВЕННЫХ КОЛЕБАНИЙ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ СИСТЕМЫ, НЕ ВЫЗЫВАЮЩИХ КОРЕННОЙ КАЧЕСТВЕННОЙ ПЕРЕСТРОЙКИ СУЩЕСТВУЮЩЕЙ СТРУКТУРЫ, что “НОРМА” ДИНАМИЧНА, НЕПОСТОЯННА И ПО МЕРЕ РАЗВИТИЯ НАУКИ ИЗМЕНЯЕТСЯ.
|
|
|
Провести четкие границы между нормой и патологией вряд ли возможно. В 1981 году он определяет: “ЗА НОРМУ В МОРФОЛОГИИ МОЖНО ПРИНЯТЬ СОСТОЯНИЕ СУБЪЕКТА, ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕЕ ФУНКЦИИ ЗДОРОВОГО ОРГАНИЗМА НА СООТВЕТСТВУЮЩИХ ЭТАПАХ ОНТОГЕНЕЗА”. Норма предстает абстракцией выведенной из вполне реального.
Вынуждены констатировать, что никто не знает всего о строении здорового человека, ибо все параметры весьма подвержены колебаниям. Они весьма значительны даже в относительно анатомически стабильные периоды жизни человека, т.е. с 20 до 45 лет. К этому времени последствия полового созревания уже преодолены, а старческое увядание еще обычно не наступает.
Академик В.Г.Касьяненко еще в 1957 году предложил различать четыре основных направления в морфологии.
Описательная морфология призвана отвечать на вопросы “что?” и “как?” устроено.
Сравнительная морфология, являющаяся по содержанию эволюционной, кроме того, отвечает на вопросы “откуда?”, “почему?”, “для чего?”.
|
|
|
Функциональная морфология стремится показать организм как целое путем функционального анализа органов и систем.
Экспериментальная морфология интересуется главным образом вопросами морфогенеза как динамики становления организма, экспериментально изучает факторы его формирования.
Новая информация поступает в курс анатомии с разных сторон, и не только благодаря стыку с соседними дисциплинами. Анатомия не замыкает, не воздвигает, а наоборот разрушает границы между собой и окружающими дисциплинами, так же как анатомы поставляют информацию, важную для всех специальностей.
Организм - это единое целое. Целостность организма обеспечиваются:
1. Соединением всех частей организма (клеток, тканей, органов, жидкостей и др.) в единую массу;
2. Связью всех частей организма при помощи жидкостей, циркулирующих в его сосудах, полостях и пространствах;
3. Связью всех частей организма при помощи нервной системы, которая регулирует все процессы организма.
Единый организма построен из отдельных частных структур - органов, тканей и тканевых элементов (клетки и живое вещество, не имеющие клеточного строения), объединенных в единое целое.
Отражая этот процесс дифференцировки, организм человека содержит в своем теле все эти структуры.
|
|
|
Клетки организма человека, как и всех многоклеточных животных, существуют только в составе тканей.
ТКАНЬ - это исторически сложившаяся система элементов (клеток и неклеточного живого вещества), объединенных между собой общей структурой, функцией и развитием, протекающим под непосредственным влиянием нервной системы в составе целостного организма, находящегося в единстве с внешней средой.
В организме человека имеются все виды тканей присущих живому организму, а именно:
1) пограничные ткани, или эпителий;
2) ткани внутренней среды, или соединительные;
3) мышечные ткани;
4) нервная ткань.
ОРГАН является орудием приспособления организма к внешней среде, Он возникает в результате длительного процесса подбора полезных приспособлений организма к определенным условиям питания, размножения и защиты, результатом подбора и усиления таких приспособлений из поколения в поколение и вместе с тем отсев организмов, менее приспособленных. Орган - это естественное орудие тела.
Орган является частью организма, вне которого он не может существовать, но вместе с тем является целостным образованием, имеющим свою определенную, присущую только ему структуру, форму, строение, функцию и положение в организме. Он представляет собой исторически сложившуюся систему различных тканей, объединенных общей функцией, строением, развитием.
Для выполнения ряда функций одного органа оказывается недостаточно. Поэтому возникают комплексы органов - СИСТЕМЫ.
СИСТЕМЫ ОРГАНОВ - это совокупность органов, сходных по своему общему строению, функции и развитию. Это функциональное объединение однородных органов. Например, костная система есть совокупность костей, имеющих однородное строение, функцию и развитие. Тоже можно сказать и о нервной и сосудистой системах.
В итоге можно наметить следующую схему построения организма: ОРГАНИЗМ - СИСТЕМА ОРГАНОВ - ОРГАН - ТКАНЬ - ТКАНЕВЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ.
Заслугой анатомии в последние два-три десятилетия явилась разработка представлений о возможности подразделения в плане строения ряда органов на доли и сегменты. Эти сведения, как оказалось, помогают лучше локализовать опухоли, способствуют развитию новых методов хирургического лечения. Раньше лишь ГМ подразделяли на доли. Но уже в ХХ веке в легком, печени, почке смогли выделить доли, сегменты, субсегменты, дольки - структурные элементы, обладающие относительно автономным сосудистым руслом. ПРИМЕР: Канд. дисс. Е.С.Бадалянца.
Донецкий морфолог Д.Г.Довинер в начале 50-х годов нашего века предложил вводить лекарственные и контрастные вещества непосредственно в систему воротной вены через пупочную вену, которая, как оказалось, не зарастает на всем протяжении и после рождения. О проходимости пупочной вены, как выяснилось, и не знали. Благодаря этим данным врачи смогли непосредственно воздействовать на печень: вводить лекарства, переливать кровь и т.д.
Академик АН Белоруссии Д.М.Голуб предложил отделять вегетативный нервный узел и на ”ножке” пересаживать его в тот орган, который нуждается в иннервации (желудок, мышцу). За это он был удостоен Государственной премии.
Столь же высокой оценке удостоены исследования академика АМН профессора В.В.Куприянова о морфологических особенностях микроциркуляторного русла. Мы убеждены, что новые открытия возможны в строении самых, казалось бы, известных органов.
Говоря о сегодняшних успехах, нельзя забывать о перекличке с предшественниками. К сожалению мы не можем вспомнить всех их из разных поколений.
Древний Рим. Клавдий ГАЛЕН был величайшим биологом, философом, анатомом своего времени. Благодаря своим работам в области медицины он далеко продвинул анатомию. Он дал сохранившуюся до настоящего времени классификацию костей и их соединений, описал ряд мышц и отметил их зависимость от нервов, а представление Галена о движении крови продержалось до 17 века, до момента открытия кровообращения Гарвеем.
АБУАЛИ ХУСЕЙН ибн ХАСАН ибн СИНО известен в Европе как АВИЦЕННА. Он родился в 980 году в районе Бухары. Годы скитаний, были наиболее плодотворные в его жизни. В заключении он написал один из разделов своего труда “Книга исцеления”. Годы скитаний, лишения, бессонные ночи подорвали его здоровье, и на 57 году жизни он тяжело заболел. Однако этот величайший врач, оказавший помощь многим больным, был не в силах излечить себя. Он говорил:
От преисподней до колец Сатурна
Все тайны мира я постиг недурно,
Лишь одного узла не мог я развязать,
И этот узел - узел смерти.
Его произведение «АЛЬ-КАНУН ФИТТИБ» («КАНОН МЕДИЦИНЫ») было лучшим сочинение его эпохи и настольной книгой до середины 17 века. В главах «Канона» не только собран и систематизирован ряд сведений, но они еще дополнены и оценены. Строение тела человека объясняется с точки зрения целесообразности, «полезности» составляющих его органов и тканей. В описании строения глаза даны описания и названия, которыми мы пользуемся до настоящего времени: водянистая влага, зрачок, ресницы, сетчатка и т.д. Он дает полную анатомию костей и суставов. Терминология описательной анатомии костей скелета и суставов близка к нашему времени.
Нельзя не упомянуть ЛЕОНАРДО -да- ВИНЧИ - художник, анатом. Рисунки с натуральных анатомических препаратов не потеряли своей актуальности до настоящего времени.
АНДРЕЙ ВЕЗАЛИЙ - впервые подошел системно к изучению анатомии и изложил это в величайшем своем труде “О строении тела человека в семи книгах”.
В этот же период жили и работали Габриель ФАЛЛОПИ, Бартоломей ЕВСТАХИЙ которые обстоятельно изучали органы и системы органов, дали их подробное описание и оставили весьма значительный след в истории развития анатомии.
17 век явился переломным в развитие медицины и анатомии. И связано это прежде всего и именем ВИЛЬЯМА ГАРВЕЯ. Так как препарирование трупа не давало истинной картины жизнедеятельности организма, то Гарвей впервые применил эксперимент на животных. Это и дало ему возможность сделать эпохальное открытие. Он дал истинное представление о кровообращении. Однако, ввиду того, что микроскоп еще не был изобретен Гарвей не смог объяснить переход артериальной крови в вены. И тем не менее маленькая книжка Гарвея, в которой он изложил свои исследования, создала эпоху в медицине. И лишь после изобретения микроскопа МАРЧЕЛЛО МАЛЬПИГИ открыл предсказанные Гарвеем капилляры. Однако он полагал, что кровь из артериальных капилляров попадает вначале в “промежуточные пространства”, а затем уже в венозные капилляры.
Только А.М.ШУМЛЯНСКИЙ, изучивший строение почек, доказал отсутствие мифических промежуточных пространств и наличие прямых связей между артериальными и венозными капиллярами. Таким образом, А.М.Шумлянский впервые показал, что кровеносная система замкнута, и этим окончательно “замкнул” круги кровообращения.
В начале 18 века Россия сделала гигантский рывок в своем развитии и в медицине, в частности. Это было правление Петра Великого.
Ученик и питомец М.В.Ломоносова А.П.ПРОТАСОВ был первым русским академиком - анатомом. В своей диссертации он развил идею единства формы и функции, т.е. анатомии и физиологии.
Развитию анатомии в России способствовали такие ученые как К.И.ЩЕПКИН, который впервые стал преподавать анатомию на русском языке; М.И.ШЕИН - автор первого русского анатомического атласа “Sylabus” и Н.М.МАКСИМОВИЧ-АМБОДИК, создавший первый русский словарь анатомических терминов под названием “Анатомо-физиологический словарь на российском, французском и латинском языках”.
На рубеже 18 и 19 веков в России была учреждена Санкт-петербургская медико-хирургическая академия. Кафедру анатомии создал и возглавил П. А.ЗАГОРСКИЙ, который написал первый учебник по анатомии на русском языке. Выдающимся учеником и преемником Загорского на кафедре был И.В.БУЯЛЬСКИЙ. Буяльский был не только выдающимся анатомом, но и хирургом. Его приглашали к умирающему А.С.Пушкину. Поэтому в своем произведении “АНАТОМИКО-ХИРУРГИЧЕСКИЕ ТАБЛИЦЫ” он связал анатомию с хирургией.
Н.И.ПИРОГОВ - выдающийся хирург, основатель топографической анатомии. Мировую славу ему сыскал труд «ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СОСУДИСТЫХ СТВОЛОВ И ФАСЦИЙ».
Таким образом, к началу 20 века уровень развития медицины в России был достаточно высок. В анатомии сложилось несколько передовых направлений:
1. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ, связанное с именами А.П.Протасова, П.А.Загорского, Н.И.Пирогова, П.Ф.Лесгафта, В.Н.Тонкова.
2. ПРИКЛАДНОЕ, связанное с именем И.В.Буяльского и особенно Н.И.Пирогова, а также В.И.Шевкуненко.
3. ЭВОЛЮЦИОННОЕ, возникшее на почве дарвинизма (А.Н.Сиверцев).
4. ИДЕЯ НЕРВИЗМА, более всего обязана своим развитием И.М.Сеченову, С.П.Боткину и И.П.Павлову, а из анатомов В.А.Бецу, Д.Н.Зернову.
Начинали работать в 19 веке и продолжали уже в советский период такие крупнейшие ученые анатомы и топографоанатомы как ВОРОБЬЕВ В.П., ТОНКОВ В.П., ДОЛГО-САБУРОВ Б.А., ШЕВКУНЕНКО В.Н., ИОСИФОВ Г.М., ЖДАНОВ Д.А., ЛЫСЕНКОВ Н.К. и другие.
Нельзя не остановится, и сказать несколько слов о Куйбышевской, Самарской школе морфологов. Свой отсчет она ведет с 1953 г., когда на заведование кафедрой нормальной анатомии пришел ученик В.Н.Тонкова профессор Маркизов Федор Петрович. С его приходом на кафедре начало развиваться новое направление - микроангиология. Этому была посвящена монография Федора Петровича, посвященная венозной системе человека. Под его руководством были защищены две докторские диссертации (Адыширин-Заде Э.А. и Орловский Ю.А.), кандидатские - Пржездецкая И.К., Федорова Р.Н., Захаров К.В., Габаин Л.И., Марков И.И. и другие.
В настоящее время кафедра продолжает это направление. Под руководством Эмруллы Адышириновича защищена докторская диссертация И.И.Марковым, кандидатские диссертации - Галаховым Б.Б., Альхимовичем В.Л., Бадалянцем Е.С., Васиной Е.Н., Гелашвили П.А., Фоминым А.М., Марковым А.И. Это только те кандидаты, которые остались работать на кафедре.
В настоящее время на кафедре разрабатываются проблемы микроциркуляции, лимфоциркуляции, гемосепарации, проблема местной регуляции кровотока.
Дата добавления: 2015-12-16; просмотров: 36; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!