Ситуационная задача 5
Мужчина 50 лет, страдает хроническим алкоголизмом. При обследовании — печень увеличена, плотная с бугристой поверхностью. Пальпируется увеличенная селезенка. На передней брюшной стенке расширены вены. При эндоскопическом исследовании выявлены варикозно расширенные вены нижней трети пищевода и кардии желудка. При биохимическом исследовании выявлена гипопротеинемия, повышенные уровни печеночных аминотрансфераз и щелочной фосфатазы. Выполнена пункционная чрезкожная биопсия печени.
1. Поражение печени при хроническом алкоголизме называется алкогольной болезнью печени. Какие варианты этого заболевания выделяют?
1) алкогольный цирроз печени
2) алкогольный стеатоз
3) алкогольный холангит
4) алкогольный фиброз печени
5) алкогольный гепатит (острый и хронический)
2. О каком варианте заболевания следует думать в данном случае?
1) алкогольный фиброз печени
2) алкогольный стеатоз
3) алкогольный холангит
4) алкогольный цирроз печени
5) алкогольный гепатит (острый и хронический)
3. Дайте макроскопическую характеристику печени
1) поверхность печени мелкобугристая
2) печень увеличена в размерах, плотной консистенции
3) на разрезе паренхима желтого цвета, представлена ложными дольками разного размера (до 2 см в диаметре), разделенными тонкими плотными перегородками.
4) на разрезе паренхима желтого цвета, представлена мелкими ложными дольками, разделенными тонкими плотными перегородками
|
|
|
5) ткань печени уплотнена
4. Опишите изменения, выявленные в биоптате печени
1) в фиброзных септах пролиферация желчных протоков, признаки холестаза, лейкоцитарная инфильтрация.
2) гепатоциты в состоянии крупнокапельной жировой и гидропической дистрофии
3) ложные дольки со всех сторон окружены соединительной тканью.
4) паренхима представлена мелкими мономорфными ложными дольками
5) крупноочаговые некрозы гепатоцитов
5. Перечислите возможные причины смерти таких больных
1) вторичные инфекции
2) острая сердечно-сосудистая недостаточность
3) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или желудка
4) печеночная кома
5) тромбоз воротной вены
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 40; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!