Теоретическая часть

Для нормальной жизнедеятельности организма нужен кислород. В легких, имеющих богатое кровоснабжение, постоянно происходит газооб­мен, в результате чего кровь насыщается кислородом и освобождается от углекислого газа.

Таким образом: ОСНОВНОЙ ФУНКЦИЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОРГАНИЗМА КИСЛОРОДОМ И ВЫВЕДЕНИЕ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА И ВОДЫ, образующихся в резуль­тате жизнедеятельности. Частота, глубина и ритм дыхания регулируются дыхательным центром, расположенным в головном мозге. Повышение со­держания углекислого газа в крови вызывает возбуждение дыхательного центра, приводящее к увеличению вентиляции легких (то есть, увеличе­нию частоты, глубины и ритма дыхательных движений), а понижение угнетает деятельность дыхательного центра, то есть ведет к уменьшению вентиляции легкого (уменьшению частоты, глубины и ритма дыхательных движений)

Лечение кислородом называется оксигенотерапией. ЧИСТЫЙ КИСЛОРОД для оксигенотерапии не применяется, так как он угнетает деятельность дыхательного центра. Возможны судороги, потеря сознания и даже смерть. Поэтому для оксигенотерапии используется кислородно-воздушная смесь, содержащая 50% кислорода. Оксигенотерапия осу­ществляется преимущественно ингаляционным (через дыхательные пути) методом.

При подаче пациенту кислородно-воздушную смесь увлажняют, с этой целью ее пропускают через воду (в аппарате Боброва при централи­зованной подаче) или через увлажненную и сложенную в 2-3 слоя марлю (при применении кислородной подушки). Но иногда с целью подсушива­ния, например, при отеке легких, когда в легких скапливается большое ко­личество жидкости, кислородно-воздушную смесь пропускают через пено-гаситель (чаще всего 96% этиловый спирт).

ЦЕНТРАЛИЗОВАННАЯ ПОДАЧА КИСЛОРОДНО-ВОЗДУШНОЙ СМЕСИ: кислородные баллоны находятся в специальном помещении, от­куда по системе металлических трубок кислород поступает к дозиметрам, где он увлажняется (см. выше) и через носовой катетер подается пациенту.

АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ НОСОВОГО КАТЕТЕРА:

1. Возьмите стерильный носовой катетер и смочите его вазелином.

2. Введите катетер в нижний носовой ход и далее в глотку так, чтобы не вызвать рвотного рефлекса.

3. Осмотрите зев, в случае правильного введения должен быть виден кончик катетера.

4. Наружную часть катетера прикрепите лейкопластырем к щеке, лбу или виску пациента.

5. Откройте вентиль дозиметра и подавайте кислород со скоростью 2-3 литра в минуту.

6. Контролируйте скорость подачи по шкале дозиметра.

ПОДАЧА КИСЛОРОДНО-ВОЗДУШНОЙ СМЕСИ ИЗ КИСЛОРОД­НОЙ ПОДУШКИ.

Кислородная подушка - прорезиненный мешок, снабженный резино­вой трубкой с краном и мундштуком (воронкой). Кислородная подушка вмещает от 25 до 75 литров кислородно-воздушной смеси, ее хватает на 4-7 минут.

АЛГОРИТМ ЗАПОЛНЕНИЯ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ:

1. Снимите мундштук.

2. Откройте кран вентиля кислородной подушки.

3. Соедините вентиль кислородной подушки с редуктором кислород­ного баллона.

4. Медленно откройте редукторный вентиль.

5. После заполнения подушки закройте вентиль редуктора и вентиль кислородной подушки.

6. Наденьте мундштук на кислородную подушку.

АЛГОРИТМ ОТПУСКА КИСЛОРОДА С ПОМОЩЬЮ КИСЛОРОД­НОЙ КАНЮЛИ (одноразовой из полиэтилена)

1. Проверьте срок годности на упаковке кислородной канюли.

2. Вымойте руки.

3. Освободите чистыми руками кислородную канюлю от упаковки.

4. Стерильную кислородную канюлю смажьте вазелином.

5. Один конец полиэтиленовой трубки от канюли присоедините к си­стеме централизованной подачи кислорода (см.выше).

6. Осторожно кислородную канюлю введите в передние носовые хо­ды.

7. Конец носовой канюли прикрепите лейкопластырем к щеке или виску пациента.

8. Откройте вентиль дозиметра и подайте кислород со скоростью 2-3 литра в минуту.

9. Контролируйте скорость подачи по шкале дозиметра. ЮЛО.Следите за состоянием пациента.

Примечание: в настоящее время широко применяют отпуск кислорода через кис­лородную маску.

ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ЗАДАЧА 1

Пациентке в стационаре назначено лечение медицинскими пиявками, но пациентка категорически отказывается от их применения.

1 этап - сбор информации.

В стационаре лечится студентка СБМК, 18 лет по поводу заболевания сосудов нижних конечностей. Медицинский диагноз: заболевание сосудов правой нижней конечности. Молодая девушка предъявляет жалобы на бо­ли в области правой нижней конечности, особенно при ходьбе. Из-за бо­лей плохо спит. Беспокоится, что не может носить красивые тонкие кол­готки, так как имеются какие-то шишки на ногах. Плачет, хочет скорее вылечиться, продолжить учебу в колледже. Ранее предлагали операцию, но она отказалась. Медикаменты почти никакие не переносит. При осмотре: возбуждена, плаксива. В области правой голени на задней по­верхности вены выбухают, извиты, при пальпации в области вен просле­живаются уплотнения, болезненные на ощупь. Правая голень и стопа несколько отечны. Врач назначил медицинские пиявки через день на об­ласть правой голени. Три сеанса. Пациентка кричит, плачет, говорит:

"Нет, нет...Они такие скользкие, противные. Я очень боюсь. Не надо. Дайте что-нибудь другое для лечения".

Нарушено удовлетворение потребностей: двигаться, спать и отды­хать, быть здоровой, учиться, избегать опасности, иметь жизненные цен­ности.

// этап - постановка сестринских проблем.

1) Боль в области правой нижней конечности

2) Чувство страха перед лечением пиявками

3) Дефицит знаний о заболевании

4) Дефицит знаний о лечении пиявками

5) Беспокойство за учебу

6) Бессонница

Приоритетная проблема: чувство страха перед лечением пиявками.

Цели:

Краткосрочная цель: пациентка выразит словесно снижение чувства страха перед манипуляцией к концу дня.

Долгосрочная цель: пациентка будет ощущать себя в безопасности во время и после курса лечения медицинскими пиявками.

IIIэтап - планирование.

1) Медсестра будет обсуждать страхи и волнения пациентки ежеднев­но по 5-10 минут

2) Медсестра будет поощрять вопросы пациентки о применении ме­дицинских пиявок и предоставит достаточную информацию о лечении пи­явками, их действии на организм

3) Медсестра подберет популярную литературу по лечению медицин­скими пиявками, например, "Вам поможет пиявка" Санкт-Петербург, 1977.

4) Медсестра познакомит пациентку со здоровым пациентом, который многократно и плодотворно лечился медицинскими пиявками в ЛПУ и дома

5) Медсестра объяснит, что лучшим решением проблемы со здоро­вьем является именно гирудотерапия

6) Медсестра постарается отвлечь пациентку от тягостных мыслей по поводу лечения пиявками

7) Медсестра убедит пациентку в благополучном исходе лечения пи­явками

8) Медсестра ориентирует пациентку на быстрейшее выздоровление, используя ценности пациентки (учеба, семья)

IVэтап - реализация.

Лечение пиявками медсестра осуществила по намеченному плану, все время сотрудничая с пациенткой.

V этап - оценка.

К концу дня пациентка выразила уверенность в благоприятном исхо­де лечения медицинскими пиявками. Спокойна, строит планы к скорей­шему выздоровлению и выписке из больницы. Цель достигнута.

ЗАДАЧА 2

Пациентка лечится в стационаре, ей назначены лечебные ванны.

1 этап - Сбор информации.

В стационаре лечится пациентка Н., 40 лет, инвалид II группы, мать 2-х детей. Медицинский диагноз: заболевание суставов. Жалобы на боли в мелких суставах верхних и нижних конечностей, в области позвоночника по утрам. Женщине трудно ходить, передвигаться, не может иногда об­служить себя, детей. Дома условия хорошие: отдельная квартира, матери­альный достаток, но пациентка считает, что она якобы всем надоела.

Таблетки пить уже не может, так как считает, что от них ей только хуже.

Перепробовала все: лечение у экстрасенсов, народные средства.

При осмотре: суставы кистей рук и ног обезображены, движения в них болезненны. Ходит, опираясь на палочку. Плачет, просит ей помочь, очень хочет домой, беспокоится за детей.

Врач назначил лечебные ванны, но пациентка отказывается их при­нимать, объясняя тем, что боится простудиться и еще больше заболеть. Не верит в лечение и улучшение состояния. Считает, что медицина ей только навредила и привела к инвалидности.

Нарушено удовлетворение потребностей: двигаться, спать и отды­хать, быть здоровой, работать, избегать опасности, иметь жизненные цен­ности, одеваться и раздеваться.

II этап - постановка сестринских проблем. Настоящие:

1) Боль в области суставов

2) Обезображивание суставов кистей рук и стоп

3) Дефицит знаний о заболевании

4) Бессонница

5) Беспокойство за свое здоровье

6) Беспокойство за свою семью

7) Недоверие мед. персоналу Потенциальные:

1) Боязнь переохлаждения в связи с водолечением

2) Риск полного обездвиживания

3) Необходимость в уходе после выписки из больницы Приоритетная проблема: боязнь переохлаждения во время водолече­ния.

Цели:

Краткосрочная цель: пациентка будет активно обсуждать с медсест­рой проблемы, связанные с предстоящим водолечением, через день.

Долгосрочная цель: пациентка не будет испытывать страх в связи с предстоящим водолечением через неделю.

/// этап - планирование.

1) Медсестра будет беседовать с пациенткой о необходимости при­нятия водных процедур ежедневно по 5 минут.

2) Медсестра убедит пациентку, что состояние здоровья ее не ухуд­шится.

3) Медсестра объяснит пациентке, что помещение, где проводятся водные процедуры, хорошо отапливается, дверь всегда закрыта,

сквозняков нет, так как окна утеплены, на полу деревянная решет­ка.

4) Медсестра убедит пациентку, что постоянно проводится контроль температуры в помещении и контроль температуры воды в ванне

5) Медсестра объяснит, что пациентка постоянно будет под при­смотром медработника.

6) Медсестра познакомит пациентку с другой пациенткой, которая часто принимает лечебные ванны.

7) Медсестра подберет популярную литературу и предложит своей пациентке.

8) Медсестра объяснит пациентке, что необходимо иметь при себе махровое полотенце и теплый халат.

9) Медсестра объяснит, что после процедуры она будет иметь воз­можность отдохнуть в том же помещении в течение 30 минут. За­тем уложит в постель и будет наблюдать за ней.

10) Медсестра уверует свою пациентку в благоприятном исходе всего курса лечения.

11) Медсестра будет отвлекать пациентку от тягостных мыслей о пе­реохлаждении.

12) Медсестра мотивирует пациентку на скорейшее начало и проведе­ние всего курса лечения (дети, дом, муж, хорошие условия прожи­вания).

IVэтап - реализация.

Медсестра осуществит намеченный план сестринских вмешательств.

Уэтап - оценка.

Пациентка выразила уверенность, что действительно переохлаждения не будет, и она скоро поправится и выпишется из больницы. Цель достигнута.

МАНИПУЛЯЦИИ

- Отпуск водных процедур (местные ванны, душ).

- Применение горчичников.

- Применение медицинских банок.

- Применение грелки.

- Применение пузыря со льдом.

- Постановка холодного компресса.

- Постановка согревающего компресса.

- Применение медицинских пиявок.

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА

Горчичники, лоток (4), полотенце, медицинские банки (2 комплекта), спирт 96 градусов, вазелин, спички, теплая вода, металлический зонд для фитиля, концентрированный раствор марганцовки, грелка, пузырь для льда, кусочки льда, 40% р-р глюкозы, пиявки, пробирки, стерильный ма­териал (салфетки, бинт), пинцет, вата, ватные шарики, вощеная бумага, подсоленая вода.

 

ГЛОССАРИЙ

СПАЗМ СОСУДОВ.....................................................

НЕКРОЗ........................................................................

ИНФИЛЬТРАТ............................................................

НЕВРАЛГИЯ...............................................................

МЕТАБОЛИЗМ...........................................................

ГИРУДИН....................................................................

ГИРУДОТЕРАПИЯ.....................................................

БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ..................................................

АТЕРОСКЛЕРОЗ.........................................................

НОВООБРАЗОВАНИЯ...............................................

ТОНИЗИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ...............................

БРОНХИТ.....................................................................

ПНЕВМОНИЯ.............................................................

ПЛЕВРИТ.....................................................................

СТЕНОКАРДИЯ..........................................................

ВАКУУМ......................................................................

АБСЦЕСС.....................................................................

КРИЗ.............................................................................

ПРИПАРКА..................................................................

 

КОЛЛАПС....................................................................

ГЕРМЕТИЧНОСТЬ.....................................................

ПОСТИНФЕКЦИОННЫЙ ИНФИЛЬТРАТ..............

 

КОЛИКА......................................................................

РАДИКУЛИТ...............................................................

АППЕНДИЦИТ...........................................................

ХОЛЕЦИСТИТ............................................................

ИНФЕЦИРОВАННАЯ РАНА....................................

ИНФАРКТ МИОКАРДА............................................

ТРОМБОФЛЕБИТ.......................................................

АНЕМИЯ......................................................................

АНТИКОАГУЛЯНТЫ................................................

ТРОМБОЗ.....................................................................

-сужение.

-омертвение

-уплотнение тканей воспалительного характера

-поражение нервных стволов

-обмен веществ

-вещество выделяемое пиявками

-лечение медицинскими пиявками

-водолечение

-отложение бляшек в артериях

-опухоли

-повышение тонуса

-воспаление бронхов

-воспаление легких

-воспаление плевры

-сжимающие боли в области сердца

-безвоздушное пространство

-гнойное расплавление тканей с ограни­чением

-резкое повышение АД

-применение распаренного льняного семя или отрубей

-падение АД, нитевидный пульс

-целостность

-воспаление тканей после неправильно выполненной инъекции

-острая, пристуообразная боль

-воспаление корешков в области пояс­ницы

-воспаление аппендикулятного отростка

-воспаление желчного пузыря

-попадание инфекции в рану

-некроз сердечной мышцы

-воспаление и закупорка вены тромбом

-малокровие

-препараты, препятствующие свертыва­нию крови

-закупорка сосудов

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 25

ТЕРМОМЕТРИЯ

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ Студенты должны: ЗНАТЬ:

- механизмы теплообразования и пути теплоотдачи,

- колебания температуры тела в течение дня, а так же в зависимости от возраста и условий окружающей среды,

- виды термометров,

- понятия, виды, периоды, механизм развития лихорадок,

- возможные проблемы пациента, например: лихорадка в 3-ем пе­риоде, кризис,

- сестринские вмешательства.

УМЕТЬ:

- оказать помощь пациенту с высокой температурой тела,

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

- измерения температуры тела в подмышечной впадине и полости рта пациента,

- регистрации данных измерения температуры тела в температурном листе,

- обработки и хранения термометров

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Охарактеризуйте механизмы теплообразования и пути теплоотдачи.

2. Колебания температуры тела в течение дня.

3. Термометрия, виды термометров.

4. Основные способы измерения температуры тела.

5. Обработка, правила хранения термометров.

6. Регистрация данных измерения температуры тела.

7. Понятие о лихорадке.

8. Виды, периоды лихорадки.

9. Сестринская помощь в каждом периоде лихорадки.

---

Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 30; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!