Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) возникает в результате многих заболеваний и характеризуется прогрессирующим, необратимым повреждением нефронов и почечных клубочков. Патологический процесс может поражать диффузно обе почки или локализоваться в одной из них. Первично поражается почечная паренхима. Независимо от причины ХПН приводит к постепенному снижению клубочковой фильтрации, ухудшению функции почечных канальцев и падению их реабсорбирующей способности, что вызывает нарушения водно-электролитного баланса, КЩР и другие системные изменения.
Причины ХПН:
Наиболее частыми причинами ХПН являются диабетический гломерулосклероз, артериальная гипертензия, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит.
1. Инфекции: пиелонефрит, туберкулез.
2. Метаболические нарушения: амилоидоз, гипероксалурия.
3. Врожденные и наследственные заболевания: поликистоз, гипоплазия почки.
4. Обструкции мочевых путей: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь, опухоли мочевых путей.
5. Поражения почечных клубочков: гломерулонефрит, нефротический синдром.
6. Стеноз мочевых путей: врожденные аномалии развития.
7. Поражения почечных канальцев: почечный канальцевый ацидоз, хронические электролитные нарушения.
8. Диффузные болезни соединительной ткани:
9. Иммунологические нарушения: сахарный диабет, синдром Гудпасчера.
|
|
|
10. Болезни крови и сосудов: серповидно-клеточная анемия, артериальная гипертензия, тромбоз.
11. Инфаркт почки.
12. Рак почки.
13. Лучевой нефрит.
Независимо от этиологии исходного заболевания происходит разрастание соединительной ткани, почки уменьшаются в размерах, сморщиваются, клубочки замещаются соединительнотканными рубцами, канальцы атрофируются. Таким образом, морфологическим субстратом при ХПН является нефросклероз (сморщенная почка).
Стадии ХПН:
1. Латентная. Клинических признаков нет. Функциональная неполноценность почек выявляется только при использовании нагрузочных проб. Имеются умеренная анемия; снижение клубочковой фильтрации (в норме 80-120 мл/мин). Диурез в пределах нормы, уровень мочевины, креатинина, электролитов крови не нарушен, ацидоза нет.
2. Компенсированная. Синдром диспепсии, сухость во рту, утомляемость, снижение трудоспособности. Легкая полиурия, снижение удельного веса мочи. Повышены цифры мочевины, креатинина. Анемия. Снижение клубочковой фильтрации, уровня натрия в крови. Ацидоза нет.
3. Интермиттирующая. Слабость, головная боль, нарушения сна, жажда, тошнота. Из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена – боли в костях, затем и переломы. Гипертензивный синдром. Выраженная полиурия с низким удельным весом мочи, анемия, резкое снижение клубочковой фильтрации, умеренный ацидоз, снижения уровня натрия, калия, кальция, повышение уровня мочевины, креатинина.
|
|
|
4. Уремия, терминальная стадия. Нервная система – апатия, вялость, адинамия, нарушения сна, нарушения психики («Брайтово безумие»), мышечные подергивания и судороги, полинейропатии, инсульты.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!