Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
Клиника:
Приступ начинается внезапно. Больной ощущает толчок в области сердца, после чего развивается приступ частого сердцебиения, головокружение, резкая слабость, шум в ушах, боли в сердце и в эпигастральной области, страх, чувство нехватки воздуха. Приступ сопровождается обильным мочеотделением светлой мочи с низкой плотностью.
При осмотре – пульс ритмичный, частый, не всегда поддается счету, ЧСС = 140-220 ударов в минуту, при аускультации маятникообразный ритм, исчезают выслушиваемые ранее шумы, АД снижается., снижается пульсовое АД
ЭКГ:
- ритм правильный, ЧСС = 140-250 в минуту,
- зубец Р может быть перед комплексом QRS, сливаться с QRS, быть за QRS в
зависимости от расположения очага возбуждения,
- QRS узкий, не измененный,
- зубец P приближается к зубцу Т.
Неотложная помощь:
Приступ возможно купировать вагусными пробами: задержка дыхания, форсированный кашель, массаж каротидного синуса с одной стороны, резкое натуживание после глубокого вдоха (проба Вальсальвы), питье воды большими глотками, погружение лица в холодную воду (рефлекс «ныряющей собаки»).
При неэффективности - внутривенно струйно в течение 3 секунд вводят
АТФ 10 мг, при отсутствии эффекта через 2 минуты повторно внутривенно АТФ 20 мг,
Если нет эффекта - через 15 минут вводят Верапамил 5-10 мг в/в
Если нет эффекта – еще через 20 минут Новокаинамид 10 % -10, 0 + мезатон 1 % - 0,2 мл внутривенно
или Амиодарон 150 мг, через 10 минут еще 150 мг. (препарат выбора при ОИМ и ХСН)
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 27; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!