Принципы лечения инфекционного токсикоза в зависимости от стадии
| 1 стадия – спазм периферических сосудов, ирритативно-сопорозное состояние | |
| Сосудорасширяющие препараты | 1. Папаверин 2% - 0,2 мл/год 2. Дибазол 0,5% - 0,2 мл/год 3. Эуфиллин 2,4% - 0,5–1 мг/кг 4. Ганглиолитики: пентамин 5% или бензогексоний 2,5% - до 1 года 0,1 мл/кг, старше года – 1–2 мг/кг |
| Дезагреганты | Курантил 0,5% - 3мг/кг/сутки в 2-3 приема |
| Кортикостероиды | Преднизолон 1-2 мг/кг |
| Коллоидные препараты: Реополиглюкин | 20 мл/кг/сутки в 2 приема |
| Объем в/в инфузии | ½ - 2/3 ФП |
| Респираторная поддержка | Кислород через носовые катетеры |
| 2 стадия – кома, судороги, отсутствие реакции на сосудосуживающие препараты | |
| Снижение симпатоадреналовой активности: Нейроплегики Симпатомиметики | Дроперидол 0,25% - 0,1 мг/кг Допамин 2-5 мкг/кг/мин |
| Кортикостероиды | Преднизолон 2-5 мг/кг/сутки Дексаметазон 0,5 – 1 мг/кг/сутки |
| Дезагреганты | Курантил 0,5% - 3-5 мг/кг/сутки |
| Диуретики | Лазикс 2 мг/кг/сутки |
| Объем в/в инфузии | 100% ФП |
| Экстракорпоральная детоксикация | Гемосорбция |
| Респираторная поддержка | Повышенная концентрация кислорода, дыхание с положительным давлением на выдохе |
| 3 стадия – кома, нет реакции на противосудорожные препараты, симптом «белого пятна» более 30 сек. | |
| Симпатомиметики | Допамин 8 – 10 мкг/кг/мин |
| Коррекция КЩС | Сода 4% - 200 мг/кг |
| Кортикостероиды | Преднизолон 5 – 10 мг/кг/сутки Дексаметазон 1 мг/кг |
| Коррекция ДВС-синдрома | Свежезамороженная плазма 10 мл/кг |
| Объем в/в инфузии | Диурез + патологические потери и потери с перспирацией |
| Экстракорпоральная детоксикация | Гемособция или плазмоферез |
| Респираторная поддержка | ИВЛ |
|
|
|
Базисная патогенетическая терапия токсикоза состоит в применении средств, уменьшающих активность биохимических систем первой фазы воспаления, прежде всего – катехоламинов, обусловливающих симпатикотонию. Основной компонент базисной терапии в начальной стадии токсикоза – нейровегетативная защита препаратами, входящими в состав литических смесей. При отсутствии эффекта или в тяжелых случаях вводят дроперидол, обладающий адренолитическим, нейроплегическим, анальгизирующим и противосудорожным эффектами. Показано введение дофамина (допамина), обладающего противоположным норадреналину действием (расширяет сосуды, бронхи, усиливает работу сердца без тахикардии).
При проведении нейровегетативной защиты следует придерживаться следующих правил:
1. Литическую смесь вводят немедленно в ирритативную фазу;
2. Интервалы между введениями литической смеси зависят от тяжести состояния ребенка;
3. При наличии признаков нарушения гемодинамики, шока, адренолитики применяют в уменьшенной (в 2 раза) дозе на фоне инфузионной терапии.
|
|
|
4. Длительность нейровегетативной блокады должна быть как можно короче.
Обязательной составной частью лечения кишечного токсикоза является инфузионная терапия, направленная на восстановление объема циркулирующей крови и улучшение реологии, ускорение выведения токсинов из организма, коррекцию водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия, обеспечение энергетических потребностей и поддержание их на должном уровне до периода полноценного орального питания.
При проведении инфузионной терапии необходимо определить:
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!