Практичне заняття №7
Організація роботи медичної сестри маніпуляційного кабінету
Техніка виконання внутрішньовенних ін'єкцій. Правила заповнення систем для інфузії та проведення внутрішньовенних вливань. Основні вимоги до проведення дезінфекції, передстерилізаційного очищення інструментарію
| КОРОТКИЙ ВИКЛАД МАТЕРІАЛУ |
Основним завданням медсестри маніпуляційного кабінету є виконання ін’єкцій згідно призначень лікарів.
Для виконання своїх завдань медична сестра маніпуляційного кабінету зобов’язана:
– Виконувати призначені лікарями маніпуляції(в/в ін’єкції);.
– Робити забір крові для проведення біохімічних, серологічних та інших видів дослідження;.
– Допомагати лікарю при проведенні переливань крові, новокаїнової блокади і т.д.;
– Дотримуватися всіх правил асептики і антисептики при проведенні маніпуляцій;.
– Дотримуватися всіх інструкцій з профілактики після ін’єкційних ускладнень анафілактичного шоку і ін.;.
– Забезпечувати наявність стерильного матеріалу, медикаментів, систем, шприців;.
– Вести спеціальну медичну документацію(журнал обліку маніпуляцій, аналізів, щоденник роботи середнього медичного персоналу та ін.);
– Забезпечувати належний санітарно-гігієнічний режим у кабінеті;
– Систематично підвищувати свій рівень кваліфікації.
Внутрішньовенні ін'єкції
Алгоритм дій:
– покласти під лікоть хворого клейончасту подушечку (для максимального розгинання кінцівки в ліктьовому суглобі)
|
|
|
– накласти гумовий джгут (на сорочку або серветку, але не на тіло хворого!) у середній третині плеча, при цьому пульс на променевій артерії не повинен змінюватись
– зав'язати джгут і простежити, щоб його вільні кінці були спрямовані догори, а петля — униз (якщо наповнення пульсу на променевій артерії погіршилося, варто послабити натяг джгута)
– попросити хворого декілька разів стиснути і розтиснути кулак
– обробити область ліктьового згину стерильною ватою,змоченою спиртом, в напрямку від периферії до центра
– визначити наповнення вени (треба знайти найбільш наповнену вену)
– взяти шприц: вказівний палець фіксує канюлю голки інші пальці охоплюють циліндр шприца
– перевірити прохідність голки і відсутність повітря у шприці (якщо у шприці багато дрібних пухирців, струснути його, дрібні пухирці зливаються в один великий,який легко витискується через голку)
– натягнути лівою рукою шкіру в області ліктьового згину, дещо зміщуючи її до периферії, щоб зафіксувати вену
– проколоти шкіру, не змінюючи положення шприца в руці, тримаючи голку зрізом догори, майже паралельно шкірі
– ввести голку на 1/3 довжини так, щоб вона була паралельною вені
|
|
|
– змінити злегка напрямок голки і обережно ввійти у вену,
– продовжуючи лівою рукою фіксувати її
– переконатися, що голка у вені, потягнувши поршень на себе (у шприці повинна з'явитися кров)
– розв'язати джгут лівою рукою, потягнувши за один з вільних кінців
– натиснути лівою рукою на поршень і, не змінюючи положення шприца, повільно ввести лікувальний розчин,залишивши в шприці 1-2 мл
– притиснути до місця ін'єкції ватну кульку, змочену спиртом, та витягнути голку; попросити хворого зігнути руку в ліктьовому суглобі на 5 хвилин (ватку зі спиртом залишити на місці ін'єкції)
|
Порядок накладання венозного джгута
|
Техніка венопункції: а - прокол вени; б - контроль положення голки; в - знятгя джгута; г - введення ліків
- Правила заповнення систем для трансфузії та проведення внутрішньовенних вливань.
Мета: вміти підготувати систему до внутрішньовенного крапельного введення ліків
Предмети та обладнання:
- стерильна система одноразового використання
- гумовий джгут
- штатив для закріплення системи
- стерильні гумові рукавички
- спирт, вата
- лейкопластир
. ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ:
– перевірити герметичність упаковки і термін використання системи
|
|
|
– розкрити пінцетом центральну частину металевої кришки флакона з лікувальним препаратом
– обробити пробку флакона ватою, змоченою спиртом(якщо препарат знаходиться в целофановому пакеті,зняти спеціальну заглушку з вихідної трубки)
– розкрити упаковку та дістати систему (працювати на робочому столі)
– зняти ковпачок із голки повітроводу (коротка голка з короткою трубочкою, закритою фільтром) і ввести голку через пробку флакона
– закріпити вільний кінець повітроводу на флаконі аптечною резинкою або пластиром
– закрити затискач
Збирання і заповнення системи для внутрішньовенного крапельного введення ліків
– зняти ковпачок з голки на короткому кінці системи та ввести цю голку через пробку флакона
– перевернути флакон та закріпити його на штативі
– надати крапельниці горизонтального положення та відкрити затискач
– заповнити повільно крапельницю до половини об'єму
– закрити затискач
– повернути крапельницю у вихідне положення (фільтр повинен бути цілком занурений у рідину)відкрити затискач
– заповнити повільно систему (довгу трубку) до повного витіснення повітря і появи суцільного струменя рідини
|
|
|
– перевірити відсутність пухирців повітря в довгій трубці системи — система заповнена
– покласти в стерильний лоток голку для ін'єкції, закриту стерильним ковпачком, ватні кульки, змочені спиртом, стерильну серветку
– приготувати 2 смужки вузького (1 см) лейкопластиру довжиною 4—5 см
– виконати венопункцію та зафіксувати голку лейкопластиром
– відкрити затискач, відрегулювати швидкість витікання рідини
Основні вимоги до проведення дезінфекції, передстерилізаційного очищення інструментарію. Контроль якості передстерилізаційного очищення інструментарію на наявність крові та миючих засобів.
Асептика (asepticos) – метод попередження інфекційного забруднення тканин і інструментів мікробами або вірусами при виконанні лікувальних і діагностичних процедур.
З метою підготовки для ін’єкції шприців та голок застосовують різні методи стерилізації, основані на обеззараженні мікробів, вірусів і продуктів їх життєдіяльності. Знешкодження цих чинників може бути здійснене шляхом впливу на них фізичних або хімічних факторів.
Стерилізація – кип’ятіння ін’єкційних засобів у воді. Використовують дистильовану воду з доданням 0,5 чайної ложки на 1 л води натрію гідрокарбонату. Стерилізацію проводять в стерилізаторах. Тривалість перебування інструментів в стерилізаторі – не менш 45 хвилин.
Передстерилізаційна підготовка:
– Механічно – за допомогою щітки видаляють залишки крові, кусочки вати. Внутрішній просвіт голок прочищають мандреном.
– Шприці та голки замочують на 15-20 хв. У 10% миючому розчині: 950 мл воді + 20 мл перекису водню + 30 г миючого порошку «Лотос».
– Промивання під струменем холодною води та прополіскування у дистильованої воді.
Наявність капель крові перевіряють за допомогою бензидинової проби. Декілька крапель розчину із бензидину, оцтової кислоти і перекису водню пропускають через голку, поява зелених плям свідчить про неякісну очистку інструментів.
Залишки миючих засобів виявляють за допомогою 1% розчину фенолфталеїну. Поява рожевого забарвлення свідчить про залишки миючих засобів, що вимагає повторного миття інструментів.
Провіряють герметичність шприців рухами його поршня при закритій канюлі і прохідність голки по наявності шуму виходження повітря. Потім шприц розбирають і поміщають у стерилізатор.
Для профілактики вірусного гепатиту перед кип’ятінням голки занурюють на 15 хв. у 10% розчин магнію сульфату, підігрітий до 50 0С. Після чого промивають під струменем спочатку теплої, а потім холодної води.
До стерилізатору разом зі розібраним шприцом поміщують два анатомічних пінцети і два пластмасових крючки для піднімання кришки стерилізатора. Разом кип’ятять ниркоподібний лоток.
Збирають шприц після миття рук та обробки їх 70% розчином етилового спирту.
Автоклавування – стерилізація нагрітою водяною парою до 115-130 0С та тиском 1,5 атмосфер. Тривалість 30-40 хвилин. Контроль стерилізації проводять за допомогою сірки, температура плавлення якої 110-120 0С, або бензольної кислоти, яка при 120 0С набуває фіолетового забарвлення.
Сухожарові шафи – при 180 0С 1 година. Інструменти загортають у крафт-пакети, які заклеюють з обох сторін.
Зразки ситуаційних завдань:
1. Що має зробити медпрацівник, перш ніж виконати в/в ін’єкцію?
а) уважно прочитати листок призначення
б) перевірити назву лікарської речовини, її дозу і спосіб застосування
в) переконатися, що перед вами той пацієнт, прізвище якого вказано на листку призначень
2. Які шляхи парентерального введення лікарських засобів?
а) внутрішньошкірно
б) підшкірно
в) внутрішньом’язово
г) внутрішньовенно
3.Під час роздачі ліків на одній з пляшок відсутня етикетка. Як повинна вчинити медсестра в даному випадку?
Ліки, які знаходяться в пляшці без етикетки, повинні бути вилучені з вжитку.
4. Під час в/в ін’єкції, хворий відчув сильний свербіж по тілу. Яка тактика медсестри?
Припинити введення ліків та повідомити про це лікаря.
Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!