Острый и хронический катар среднего уха (экссудативный или секреторный отит, тубоотит, евстахеит).
Острый и хронический тубоотит (евстахеит)
Тубоотит – это катаральное воспаление слизистой оболочки среднего уха, развившееся вследствие дисфункции слуховой трубы. Применяются термины: острый и хронический катаральный средний отит, туботимпанит т.п. Свободного выпота нет, основную роль играет патологический процесс в слуховой трубе, приводящий к нарушению ее функции, с умеренно выраженным воспалением в барабанной полости. Причиной является расстройство функции слуховой трубы, приводящее к нарушению вентиляции. Проходимость глоточного устья может быть нарушена при распространении инфекции из верхних дыхательных путей на слизистую оболочку слуховой трубы. Этиологическим фактором являются вирусы, стафилококки, стрептококки и т.д. Причинами нарушения функции слуховой трубы являются аденоидные вегетации, хронические заболевания полости носа и околоносовых пазух, искривление перегородки носа, опухоли носоглотки, резкие перепады атмосферного давления при подъеме и спуске самолета, при погружении и всплытии водолазов и подводников.
Нарушение вентиляции барабанной полости приводит к тому, что содержащийся в ней воздух всасывается слизистой оболочкой, а пополнение затруднено в связи со сдавлением устья трубы. В результате давление в барабанной полости снижается. При этом барабанная перепонка втягивается, а в барабанной полости может возникнуть транссудат. Затем появляются клетки воспаления – нейтрофилы, лимфоциты, что является признаком экссудативной стадии воспаления.
|
|
|
Клиническая картина. Основные жалобы ощущение заложенности уха, понижение слуха, шум в ухе, аутофония (резонирование собственного голоса в больном ухе). Нередко жалобы появляются во время острой респираторной инфекции, или в период реконвалесценции. Заложенность – во время и после перепада давления в самолете. При отоскопии отмечается втянутость барабанной перепонки (о чем свидетельствует кажущееся укорочение рукоятки молоточка), исчезание или деформирование светового конуса. Иногда определяется радиальная иньекция сосудов барабанной перепонки вдоль рукоятки молоточка или циркулярная в области annulus tympanicus. Слух снижен умеренно (до 20-30 дБ), по типу нарушения звукопроведения (на низких частотах). Иногда отмечается улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны.
Лечение. Направлено на устранение неблагоприятных факторов, влияющих на состояние глоточного устья слуховой тркбы. Для уменьшения отечности – сосудосуживающие капли в нос:називин, санорин и т.п., антигистаминные препараты: супрастин, кларитин. Для предупреждения заброса через слуховую трубу не следует энергично сморкаться. Не следует проводить продувание слуховых труб по Политцеру. Хороший эффект дает катетеризация (продувание) слуховой трубы. Через катетер можно ввести несколько капель адренилина или суспензии гидрокортизона. Применяется физиотерапия: УФО, УВЧ. Острый тубоотит при адекватном лечении проходит за несколько дней.
|
|
|
Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 26; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!