Лабиринтит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика и лечения
Это воспаление перепончатых образований и нервных структур внутреннего уха. Возникающее как праки как осложнение гнойного отита.Классифик. По течению- острые хронический.По распространенности- ограниченные диффузные.По генезу- отогенные менингогенные гематогенные.По этиологии стрептококковые менингококковые вирусные сифилитические туберкулезные. Этиол. Заболев. чаще возникает из-за гнойного отита.
Патог. Выделяют следующие пути распростр.инф.:- из барабанной полости через окна лабиринта и фистулу лабиринта; -гематогенный и лимфогенный пути; - менингогенний путь, где инфекция инфекция ретроградно проникает в лабиринт
Выделяют 3 фазы: инфильтрации, экссудации, гнойного воспаления. Клин. Может быть ранним и поздним. Ранняя форма характеризуется незапным появлением на фоне гнойного отита сильнейшего системного головокружения, спонтанного нистагма, расстройства ровновесия, тошноты, рвоты. В первые часы нистагм направлен в сторону больного уха, затем меняет направление на сторону противоположного. Возникает гармоническое нарушение координации. Больной принимает вынужденное положение на стороне больного уха лежа на боку, рвота приносит облегчение.Малейшее движение усиливает головокружение и тошноту. Больной покрыт холодным потом, кожа бледная пульс и дыхане частые. Возникает сильный шум в больном ухе, присоединяется перциптивная тугоухость. Поздняя форма возникает через 7-30 дней от начала отита.Картина не отличается от ранней. Чаще возникают внутричерепные осложнения.
|
|
|
Хронический лабиринтит.- Клиника определяется локализацией и размером фистулы, степенью ее проницаемости, степенью воспалительного процесса и размерами патанатомических изменений. Жалобы: нетипичные головные боли иррадиирующие в сосцевидный,, тупые, глубинные и усиливающиеся при потряхивании, легкое головокружение, возникновение их при надавливании на козелок, нистагм отсутствует.
Диагн. Диагноз устанавливается на основании признаков:-наличие отита;-обострение отита;-внезапное появление системного головокружения;-прогрессирование ухудшения слуха;-резкое ухудшение общего состояния;-появление вегетативных симптомов(тошнота рвота гипергидроз, бледность) Лечен. Острый лабиринтит лечится в зависимости от стадии. Применяются антибиотики, детоксикационная терапия, анальгетики обладающие м-холинолитич действием. Одновременно прибегают к парацентезу. При развитии острого разлитого серозного или гнойного лабиринтита прибегают к хирургии.
15. Отогенные внутричерепные осложнения. Формы, клиника различных форм, дифференциальная диагностика и принципы лечения больных с отогенными внутричерепными осложнениями (синустромбоз, отогенный менингит, отогенный абсцессы мозга и мозжечка, отогенный сепсис).
|
|
|
Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 29; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!