Клин. анат.средн. уха.Анат.бараб.пол.Ф-я ср.уха
Среднее ухо состоит из следующих элементов: барабанной перепонки, барабанной полости, слуховых косточек, слуховой трубы и воздухоносных ячеек сосцевидного отростка.
Барабанная перепонка состоит из трех слоев - эпителий, фиброзный слой, плоский эпителий барабанной полости. Различают две части - натянутая (есть все три слоя) и расслабленная (не содержит фиброзного слоя). Барабанную перепонку двумя перпендикулярными линиями, одна из которых проходит через рукоятку молоточка, разделяют на 4 квадранта:
Передне-верхний;
Передне-нижний;
Задне-верхний;
Задне-нижний.
Стенки барабанной полости:
Латеральная - образована барабанной перепонкой;
Передняя - открывается устье слуховой трубы, снизу граничит с внутренней сонной артерией.
Нижняя - граничит с внутренней яремной веной;
Задняя - расположен вход в пещеру (antrum), пирамидальный выступ, отверстие, через которое выходит chordatympani, канал лицевого нерва.
Медиальная – на ней расположен мыс (основной завиток улитки), сзади и выше его - овальное окно с подножной пластинкой стремени, сзади и ниже - круглое окно, над овальным окном проходит канал лицевого нерва.
Верхняя стенка - граничит со средней черепной ямкой.
Слуховые косточки:
Молоточек (malleus);
Наковальня (incus);
Стремя (stapes).
Воздухоносные клетки сосцевидного отростка – при рождении отсутствуют, формируются в процессе роста ребенка. Все воздухоносные клетки сообщаются через другие клетки или непосредственно с пещерой (antrum) – самой большой и постоянной клеткой, которая в свою очередь через aditusadantrum сообщается с барабанной полостью.
|
|
|
В зависимости от степени пневматизации различают следующие типы строения сосцевидного отростка:
Пневмотческий – пневматизация хорошо выраженна;
Склеротический – есть только antrum, другие клетки слабо выраженны;
Смешанный – промежуточный между первыми двумя.
Слуховая труба (tubaauditiva, евстахиева труба) – соединяет барабанную полость с носоглоткой. Носоглоточное устье открывается в розенмюлеровой ямки на уровне задних концов нижних носовых раковин. Состоит из двух частей - костной (1/3) и хрящевой (2/3).
Кровоснабжение – в основном ветвями наружной сонной артерии.
Иннервация – барабанное сплетение.
Лимфоотток – ретрофарингеальные, околоушные, глубокие шейные лимфоузлы.
Барабанная полость представляет собой куб неправильной формы объемом около 1 см3, расположенный в каменистой части височной кости. Делится барабанная полость на 3 отдела:
1 - верхний - аттик, или надбарабанное пространство (эпитимпанум), расположено выше уровня барабанной перепонки;
2 - средний - (мезотимпанум) расположен на уровне натянутой части барабанной перепонки;
|
|
|
3 - нижний - (гипотимпанум), находящийся ниже уровня барабанной перепонки и переходящий в слуховую трубу.
Барабанная полость имеет шесть стенок, которые выстланы слизистой, снабженной мерцательным эпителием.
1 - наружная стенка представлена барабанной перепонкой и костными частями наружного слухового прохода;
2 - внутренняя стенка является границей среднего и внутреннего уха и имеет два отверстия: окно преддверия и окно улитки, закрытое вторичной барабанной перепонкой;
3 - верхняя стенка (крыша барабанной полости) - является тонкой костной пластинкой, которая граничит со средней черепной ямкой и височной долей мозга;
4 - нижняя стенка (дно барабанной полости) - граничит с луковицей яремной вены;
5 - передняя стенка граничит с внутренней сонной артерией и в нижнем отделе имеет устье слуховой трубы;
6 - задняя стенка - отделяет барабанную полость от воздухоносных ячеек сосцевидного отростка и в верхней части сообщается с ними через вход в пещеру сосцевидного отростка.
В барабанной полости находятся три слуховые косточки и две внутриушные мышцы. Цепь слуховых косточек представляют связанные между собой сочленения:
|
|
|
молоточек (malleus); наковальня (incus); стремя (stapes).
Две внутриушные мышцы М. tensortympani, стременная мышца. Они осуществляют движения слуховых косточек, обеспечивая аккомодационную и защитную функции.
Слуховая (евстахиева) труба (tubaauditiva) обеспечивает сообщение барабанной полости с внешней средой. Она состоит из двух отделов - короткого костного (parsossea) и более длинного перепончато-хрящевого (parscartilaginea), где хрящ представлен в виде желоба, покрытого слизистой оболочкой. В месте перехода хрящевой части трубы в костную расположено самое узкое место – перешеек.
Функции.
Звукопроведение, доставку звуковой энергии к рецепторному аппарату улитки;
Звуковосприятие - трансформация физической энергии звуковых колебаний в нервное возбуждение. Соответственно этим функциям различают звукопроводящий и звуковоспринимающий аппараты.
4.Клини.анат. внутр.уха.(Костн./перепонч.лабир)
Внутреннее ухо, или лабиринт, находится в толще пирамиды височной кости и состоит из костной капсулы и включенного в нее перепончатого образования, по форме повторяющего строение костного лабиринта.
Костный лабиринт. Различают три отдела костного лабиринта:
средний - преддверие (vestibulum);
|
|
|
передний - улитка (cochlea);
задний - система из трех полукружных каналов (canalissemicircularis).
Латерально лабиринт является медиальной стенкой барабанной полости, в которую обращены окна преддверия и улитки, медиально граничит с задней черепной ямкой, с которой его соединяют внутренний слуховой проход (meatusacusticusinternus), водопровод преддверия (aquaeductusvestibuli) и водопровод улитки {aquaeductuscochleae).
Улитка (cochlea) представляет собой костный спиральный канал, имеющий у человека примерно два с половиной оборота вокруг костного стержня (modiolus), от которого внутрь канала отходит костная спиральная пластинка (laminaspiralisossea). Улитка на разрезе имеет вид уплощенного конуса с шириной основания 9 мм и высотой 5 мм, длина спирального костного канала - около 32 мм. Костная спиральная пластинка вместе с перепончатой базилярной пластинкой, являющейся ее продолжением, и преддверной (рейснеровой) мембраной (membranavestibuli) образуют внутри улитки самостоятельный канал (ductuscochlearis), который делит канал улитки на два спиральных коридора - верхний и нижний. Верхний отдел канала - лестница преддверия (scalavestibuli), нижний - барабанная лестница (scalatympani). Лестницы изолированы друг от друга на всем протяжении, лишь в области верхушки улитки сообщаются между собой через отверстие (helicotrema). Лестница преддверия сообщается с преддверием, барабанная лестница граничит с барабанной полостью посредством окна улитки и не сообщается с преддверием. У основания спиральной пластинки имеется канал, в котором расположен спиральный ганглий улитки (gangl. spiralecochleae) - здесь находятся клетки первого биполярного нейрона слухового тракта. Костный лабиринт заполнен перилимфой, а находящийся в нем перепончатый лабиринт - эндолимфой.
Преддверие (vestibulum) - центральная часть лабиринта, филогенетически наиболее древняя. Это небольшая полость, внутри которой расположены два кармана: сферический (recessussphericus) и эллиптический (recessusellipticus). В первом, ближе к улитке, находится сферический мешочек (sacculus), во втором, примыкающем к полукружным каналам - маточка (utriculus). Передняя часть преддверия сообщается с улиткой через лестницу преддверия, задняя - с полукружными каналами.
Полукружные каналы (canalissemicircularis). Три полукружных канала расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: латеральный или горизонтальный (canalissemicircularislateralis) находится под углом в 30° к горизонтальной плоскости; передний или фронтальный вертикальный канал (canalissemicircularisanterior) - во фронтальной плоскости; задний или сагиттальный вертикальный полукружный канал (canalissemicircularisposterior) располагается в сагиттальной плоскости. В каждом канале различают расширенное ампулярное и гладкое колено, обращенные к эллиптическому карману преддверия. Гладкие колена вертикальных каналов - фронтального и сагиттального - слиты в одно общее колено. Таким образом, полукружные каналы соединены с эллиптическим карманом преддверия пятью отверстиями. Ампула латерального полукружного канала подходит вплотную к aditusadantrum, образуя его медиальную стенку.
Перепончатый лабиринт представляет собой замкнутую систему полостей и каналов, по форме в основном повторяющих костный лабиринт. Пространство между перепончатым и костным лабиринтом заполнено перилимфой. Это пространство очень незначительно в области полукружных каналов и несколько расширяется в преддверии и улитке. Перепончатый лабиринт подвешен внутри перилимфатического пространства при помощи соединительнотканных тяжей. Полости перепончатого лабиринта заполнены эндолимфой. Перилимфа и эндолимфа представляют гуморальную систему ушного лабиринта и функционально тесно связаны между собой. Перилимфа по своему ионному составу напоминает спинномозговую жидкость и плазму крови, эндолимфа - внутриклеточную жидкость. Биохимическое различие касается в первую очередь содержания ионов калия и натрия: в эндолимфе много калия и мало натрия, в перилимфе соотношение обратное. Перилимфатическое пространство сообщается с субарахноидальным посредством водопровода улитки, эндолимфа находится в замкнутой системе перепончатого лабиринта и с жидкостями мозга сообщения не имеет.
С анатомической и функциональной точек зрения во внутреннем ухе выделяют два рецепторных аппарата:
слуховой, находящийся в перепончатой улитке (ductuscochlearis);
вестибулярный, в мешочках преддверия (sacculus и utriculus) и в трех ампулах перепончатых полукружных каналов.
Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 27; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!