Рентгенологические методы исследования.
При рентгенологическом исследовании больного выявляется митральная конфигурация сердца (рис 30). В переднезадней проекции наблюдается сглаживание талии сердца, иногда выбухание третьей дуги контура сердца за счет увеличения левого предсердия.
Рис. 30 Митральная конфигурация сердца (сглажена талия сердца за счет гипертрофии ЛП и увеличен ПЖ).
При исследовании сердца в первой косой или левой боковой проекции с контрастированием пищевода (больному дается чайная ложка густой бариевой массы) выявляется увеличенное левое предсердие, которое смещает контрастированный пищевод вправо и назад. Пищевод отклоняется по дуге малого радиуса не более 6 мм. При развитии высокой легочной гипертензии наблюдается увеличение второй дуги левого контура – выбухание дуги легочной артерии. Правый желудочек увеличивается вверх, вследствие гипертрофии путей оттока, затем происходит гипертрофия и дилатация путей притока, что ведет к выбуханию нижней дуги правого контура сердца. Увеличение правого желудочка проявляется сужением ретростернального пространства при исследовании в косых проекциях.
Изменения со стороны легочных сосудов выражаются в расширении корней, которые дают гомогенную тень с нерезкими границами, от корней в разные стороны отходят линейные тени (характерно для венозной легочной гипертензии).
При артериальной легочной гипертензии наблюдается резкое выбухание дуги легочной артерии. Дилатируется не только ствол, но и крупные ее ветви, что проявляется расширением тени корней с четкими контурами. Мелкие ветви легочной артерии сужены, наблюдается как бы внезапный обрыв расширенных ветвей вместо постепенного их перехода в более мелкие ветви – симптом ампутации корней.
Дата добавления: 2015-12-18; просмотров: 21; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!