Опухоли пищеварительного тракта у детей
Ювенильные полипы кишечника
Это самый частый вид опухолей кишечника у детей. Обычно полипы (Приложение 1.1) возникают у детей старше 12 мес. и только в редких случаях у подростков старше 15 лет.
Симптомы заболевания
· Нарушения обмена веществ (связанные с расстройствами пищеварения, всасывания и моторики кишечника);
· Безболезненные ректальные кровотечения (кровь может быть на поверхности каловых масс или смешана с ними);
· Железодефицитная анемия (из-за микроскопических потерь крови).
Диагностика
· Диагноз ставят на основании ректального исследования. Около 1/3 полипов доступны, для обнаружения пальцем, хотя ощутить их при этом довольно трудно.
· При ректороманоскопии полипы выглядят как гладкие, имеющие ножку образования, содержащие серо-белые кисты.
· Ирригоскопия с двойным контрастированием позволяет выявить полипы, находящиеся выше досягаемости сигмоскопа.
· В настоящее время предпочитают использовать.
Лечение и профилактика
Больным с ювенильным полипозом показано оперативное лечение.
За больными должно быть организовано систематическое диспансерное наблюдение в течение многих лет после оперативного лечения. Не реже одного раза в год больным проводят гастроскопию, колоноскопию и рентгеноскопию кишечника.
Семейный полипоз
Семейный полипоз чаще развивается в период полового созревания (13-15 лет), в дальнейшем (до 21 года) частота его возникновения увеличивается. Заболевание характеризуется прогрессирующим течением с обязательным злокачественным перерождением.
|
|
|
Симптомы заболевания
· Неустойчивый стул (понос, примесь слизи, иногда крови в каловых массах);
· Постепенно развивается анемия, общая слабость, интоксикация, задержка развития.
Диагностика
Проктологический осмотр больного, колоноскопия и ирригоскопия.
Проктологический осмотр больного включает четыре последовательных
этапа:
– осмотр перианальной области;
– пальцевое исследование прямой кишки;
– осмотр прямой кишки с помощью ректального зеркала;
– ректороманоскопия (осмотр прямой и дистальных отделов сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа, при необходимости с взятием биопсии).
Лечение
Единственным шансом спасти жизнь больному является своевременное проведение радикального хирургического вмешательства.
Семейный аденоматозный полипоз толстой кишки
Это предраковое заболевание, характеризуется наличием большого количества аденоматозных полипов (Приложение 1.2) в дистальном отделе толстой кишки. В литературе описаны случаи появления полипов
в раннем возрасте, но обычно они возникают к концу первого десятилетия и в подростковом возрасте.
|
|
|
Симптомы заболевания
· Отмечаются поносы, кровотечения;
· Может произойти малигнизация у детей старше 10 лет.
Диагностика
· Диагноз ставят на основании результатов рентгенологического исследования (при ирригоскопии с двойным контрастированием видны множественные дефекты накопления);
· А также сигмоскопии и колоноскопии, при которых видны полипы разных размеров.
Лечение и профилактика
Оперативное лечение.
После колэктомии пациентам необходимо проведение эндоскопии верхних отделов ЖКТ каждые 6 месяцев в течение 4 лет.
1.3 Рак пищевода. Симптомы. Диагностика и лечение
Пищевод соединяет глотку с желудком, через него проглатывается пища. Несмотря на то, что глотание длится всего секунды, достаточно того, что при воздействии некоторых продуктов и напитков, в том числе алкоголя и вдыхаемого табачного дыма, возникают такие повреждения слизистой оболочки, которые создают благоприятную почву для развития рака.
Этиология
· Загрязнённость окружающей среды (работа в шахтах, в металлургии, в парах асфальта, трубочистом и других вредных условиях);
|
|
|
· Избыточный вес;
· Эрозия пищевода (при питье едких жидкостей, прежде всего, страдает пищевод, где остаются очень большие шрамы и деформации).
Симптомы заболевания
· Нарушения проглатывания и продвижения пищи;
· Боль за грудиной или в верхней части живота(из-за затруднённого проглатывания пищи);
· Потеря веса.
Диагностика и лечение
· Эзофагоскопия.
· Часто случается, что пищевод настолько сужен из-за находящейся в нем опухоли, что эзофагоскоп не проходит. В таком случае для диагноза используется рентгенологическое исследование (Приложение 2.1), при котором пациент должен выпить особую смесь бария, и затем выясняют места препятствий и размер опухоли.
· Для определения распространения опухоли вне пищевода проводят дополнительные исследования: рентген легких, ультразвуковое исследование (сонография) брюшной полости, компьютерная томография грудной клетки и живота и др.
Рак пищевода лечится оперативно, осуществляют наложение гастростомы, а так же химиотерапия и лучевая терапия.
Профилактика
Необходимо систематически проходить профилактические осмотры и сообщать врачу о любых нарушениях здоровья, затруднениях глотания, прохождения грубой пищи.
Поскольку к внешним факторам, способствующим развитию рака пищевода, относят неправильное питание (злоупотребление очень горячей, маринованной пищей, дефицит витаминов А и С, а также курение и злоупотребление алкоголем), с профилактической целью целесообразно отказаться от вредных привычек и нормализовать питание.
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!