Последствия, срочные и долгосрочные компенсаторно-приспособительные механизмы.
Ведущее звено патогенеза - ↓ОЦК и связанная с этим острая сердечно-сосудистая недостатосность.
Фазы компенсации:
1. Рефлекторная фаза компенсации (10 минут): при ↓ОЦК и АД происходит раздражение баро- и хеморецепторов каротидного синуса =>
ü Спазм периферических сосудов
ü ↑ЧСС
ü ↑ЧДД и глубины дыхания
ü Сокращение органов кровяных депо
ü ↓диуреза и выделения секретов
2. Гидремическая фаза компенсации: гемодилюция – постепенное восстановление ОЦК за счет тканевой жидкости и лимфы (РЦ<1%).
3. Белковая фаза компенсации: восстановление концентрации белка в плазме.
↑работы гепатоцитов (система свертывания, альбумины) => восстанавливается коллоидно-осмотическое давление, что способствует удержанию поступающей в кровоток лимфы и тканевой жидкости.
Восстановление происходит при: малых кровопотерях – 24-48 ч., средних – 3 сут., тяжелых – 6 сут.
4. Костно-мозговая фаза компенсации: восстановление количества форменных элементов крови.
20 часов – время 1 цикла деления клетки => на 3-4 сутки РЦ>1%.
Изменения ОЦК и количества клеток:
Кровопотеря => нормоцитемическая гиповолемия => олигоцитемическая гиповолемия => олигоцитемическая нормоволемия => нормоцитемическая нормоволемия.
Осложнения кровотечений:
1. Острое малокровие:
бледность кожи и слизистых;
лицо осунувшееся, глаза западают;
тахикардия, слабый пульс;
тахипноэ, падение АД;
головокружение, слабость, тошнота, рвота;
жажда.
2. Сдавление органов и тканей излившейся кровью (тампонада), что ведет к прекращению их деятельности вследствие разрушения.
3. Воздушная эмболия возникает при ранении магистральных вен, которые плотно сращены с фасциями, поэтому просвет их не спадается. На вдохе в вене возникает отрицательное давление, и воздух через дефект попадает в полость сердца.
4. Коагулопатические осложнения, обусловленные нарушением в системе свертывания крови. В первые часы активируется свертывающая система, но при продолжающемся кровотечении большое количество тромбообразующих веществ теряется вместе с излившейся кровью и развивается гипокоагуляционное состояние, что может стать источником диапедезных кровотечений.
|
|
Дата добавления: 2016-01-04; просмотров: 26; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!