Оформление медицинской документации
Вся медицинская документация оформляется медицинской сестрой приемного отделения после осмотра больного врачом и решения вопроса о госпитализации:
1. «Журнал учета приема и отказа в госпитализации» (форма № 001/у.)
2. «Медицинскую карту стационарного больного» (форма № 003/у)
3. Паспортную и левую сторону «Статистической карты выбывшего из стационара»
(форма № 066/у)
В случае если пациент доставлен в приемное отделение в бессознательном состоянии и без документов – медицинская сестра после осмотра врачом и оказания экстренной помощи, заполнения всей документации обязана дать телефонограмму в отделение милиции по месту происшествия, указав приметы поступившего (пол, приблизительный возраст, рост, телосложение), перечислить, во что был одет больной. Во всех документах до выяснения личности больного он будет числиться как «неизвестный»
При поступлении больного в отделение реанимации (минуя приемное отделение) оформление всей необходимой документации проводится медсестрой отделения реанимации с последующей регистрацией в приемном отделении
Если больной доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, возникшего вне дома. особенно, если состояние больного угрожает жизни, а также в случае смерти больного медицинская сестра приемного отделения обязана дать телефонограмму родственникам.
Задание на дом.
1.Выучить функции медицинской сестры приемного отделения
|
|
|
2. Уметь заполнять медицинскую документацию приемного отделения
3. Составить кроссворд, ключевое слово «Приемное отделение»
Определение массы тела пациента
Цель: диагностическая.
Показания: выявление скрытых отеков, при поступлений в род.дом, наблюдение за динамикой веса, при ожирений.
Противопоказания: без сознательном и в тяжелом состояний.
Ресурсы: напольные весы, клеенка 30х30см, история родов, перчатки, емкость с дез. раствором, ветошь, КБУ
Алгоритм действия:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымойте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Проверьте исправность весов.
4. Стрелка весов должна находиться в нулевом положении.
5. Постелите клеенку на площадку весов.
6.Помогите пациенту осторожно встать в центр площадки весов – на клеенку (без обуви), в
нательном белье.
7. Отметьте показания весов по шкале. |
8. Сообщите пациенту и отметьте полученный результат в температурный лист (ф – 004/у) или
в карточку
9. Помогите пациенту соитии с весов.
10.Снимите клеенку и обработайте ее ветошью, смоченной дез. раствором 2-х кратно с
интервалом 15 минут.
11.Снимите перчатки, погрузите в КБУ.
|
|
|
12. Вымойте и осушите руки.
Примечание: определение веса проводится после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
Оценка достигнутых результатов: Получены данные о весе и результаты занесены в температурный лист. Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действии медицинской сестры.
Дата добавления: 2016-01-04; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!